एंडोस्कोपिक वेसल हार्वेस्टिंग (ईवीएच) क्या है?

By Dr. Rajneesh Malhotra in Cardiac Surgery (CTVS) , Cardiac Sciences

Jun 18 , 2024 | 1 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

एंडोस्कोपिक वेसल हार्वेस्टिंग (ईवीएच) की आवश्यकता किसे होती है?

वे मरीज जो कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित हैं क्योंकि उनकी कोरोनरी धमनियां एंजियोप्लास्टी के लिए अनुकूल नहीं हैं। अधिकांश CABG ऑपरेशनों के लिए, कोरोनरी धमनी को बायपास करने के लिए सामान्य मार्ग अभी भी मरीजों के अपने अंगों से काटी गई ग्रेट शेपेनस नसें हैं।

ईवीएच पारंपरिक प्रक्रिया से किस प्रकार भिन्न है?

पारंपरिक प्रक्रिया - अधिकांश CABG ऑपरेशनों में, एक धमनी (बाएं आंतरिक स्तन धमनी) और बाकी अन्य शिरापरक ग्राफ्ट बनाए जाते हैं। पैरों से नसों को (पारंपरिक विधि का उपयोग करके) बाईपास ग्राफ्ट के लिए आवश्यक नसों की लंबाई के बराबर अंगों पर लंबे चीरे लगाकर निकाला जाता है। उदाहरण के लिए, अगर हमें चार बाईपास के लिए 80 सेमी नसों की आवश्यकता है तो कटाई के लिए नस को उजागर करने के लिए पैर की त्वचा को 80 सेमी तक उजागर करने की आवश्यकता है।

इससे मरीज़ में डर पैदा हो सकता है क्योंकि वे हमेशा लंबे चीरों, खराब कॉस्मेटिक उपस्थिति और इन चीरों से जुड़े दर्द से डरते हैं। इन घावों को ठीक होने में भी कुछ समय लग सकता है। इसके अलावा, विशेष रूप से मधुमेह और मोटे रोगियों में घाव की जटिलताएँ अधिक होती हैं और उन्हें लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। यदि जटिलताएँ होती हैं तो यह विधि रोगी को अतिरिक्त लागत का कारण बन सकती है।

पारंपरिक पद्धति से जुड़ी इन सभी जटिलताओं को दूर करने के लिए, दुनिया भर में एक नया तरीका अपनाया जा रहा है। इस पद्धति को एंडोस्कोपिक वेन हार्वेस्टिंग (EVH) कहा जाता है और इसे हमारे कार्डियोवैस्कुलर या हार्ट ट्रांसप्लांट सर्जन द्वारा किया जाता है।

ईवीएच के लाभ:

इसमें नस की पूरी लंबाई को काटने के लिए एक 1 या 2 सेमी चीरा लगाने की आवश्यकता होती है और EVH द्वारा CABG के लिए नस की किसी भी लंबाई को काटा जा सकता है। इससे अस्पताल में रहने का समय कम हो जाता है, घाव की कोई जटिलता नहीं होती, ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है और रोगी द्वारा बेहतर स्वीकृति मिलती है।
इस प्रक्रिया में न्यूनतम आक्रामक उपकरणों और दूरबीन कैमरे का उपयोग करके आंतरिक रूप से काटने, पार्श्व शाखाओं को देखने और सील करने तथा वाहिका और उसके आसपास के ऊतकों को न्यूनतम क्षति पहुंचाते हुए स्वस्थ रक्त वाहिका को निकालने की आवश्यकता होती है।
चीरे का आकार छोटा होने तथा पैर के आस-पास के ऊतकों का न्यूनतम विच्छेदन होने से रक्त की हानि काफी हद तक कम हो जाती है।

ईवीएच को बाईपास सर्जरी के लिए पैर की नसों को निकालने के लिए दुनिया भर के कई केंद्रों में नियमित शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में तेजी से अपनाया जा रहा है।