हृदय रोग (सीवीडी) क्या है: लक्षण और कारण

हृदय रोग (सीवीडी) एक जटिल स्थिति है जो कई कारकों के मिश्रण से उत्पन्न हो सकती है, और कई जोखिम कारक होने से आपके इस रोग के विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। चिंताजनक रूप से, सी.वी.डी. वैश्विक मौतों का शीर्ष कारण बना हुआ है, जो हर साल 18.6 मिलियन लोगों की जान लेता है। हृदय रोग एक महत्वपूर्ण और बढ़ती वैश्विक स्वास्थ्य चिंता है। जोखिम वाले व्यक्तियों की सटीक पहचान और जोखिम स्तरीकरण महत्वपूर्ण है। यह समीक्षा जोखिम की अवधारणा में गहराई से उतरती है, पारंपरिक और नए जोखिम कारकों, नैदानिक स्कोरिंग प्रणालियों और उपचार निर्णयों को सूचित करने में जोखिम मूल्यांकन के अनुप्रयोग की खोज करती है।

हृदय संबंधी जोखिम के कई कारकों की पहचान की गई है, जिनमें उम्र बढ़ने जैसे पारंपरिक कारक प्रतिकूल परिणामों के प्रबल भविष्यवक्ता के रूप में काम करते हैं। उच्च रक्तचाप और डिस्लिपिडेमिया चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए प्राथमिक लक्ष्य हैं। इसके अतिरिक्त, सूजन और आनुवंशिक मार्करों सहित विभिन्न नए बायोमार्कर खोजे गए हैं, जो हृदय संबंधी जोखिम के बारे में और जानकारी प्रदान करते हैं।

हृदय रोग के प्रकार

• कोरोनरी हार्ट डिजीज: कोरोनरी हार्ट डिजीज एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में प्लाक जम जाता है, जिससे दिल का दौरा या इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। एथेरोमा नामक वसायुक्त जमाव आपके हृदय की धमनियों को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे आपके हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है, जो हानिकारक हो सकता है।
• स्ट्रोक: स्ट्रोक एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जो तब होती है जब मस्तिष्क को आवश्यक रक्त नहीं मिल पाता है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है। स्ट्रोक की पहचान FAST संक्षिप्त नाम से की जा सकती है: चेहरे की कमजोरी, हाथ की कमजोरी, बोलने में कठिनाई, और लक्षण होने पर आपातकालीन सेवाओं को कॉल करने का समय।
• परिधीय धमनी रोग: परिधीय धमनी रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें पैरों और हाथों तक रक्त ले जाने वाली धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इससे प्लाक और वसायुक्त जमाव का निर्माण होता है, जो धमनियों में रुकावट या संकुचन का कारण बन सकता है। रक्त प्रवाह में यह कमी पैरों में दर्द, ऐंठन, कमजोरी और सुन्नता सहित कई तरह के लक्षणों को जन्म दे सकती है, साथ ही दिल का दौरा, स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी बीमारियों के जोखिम को भी बढ़ा सकती है।
• महाधमनी रोग : महाधमनी रोगों में महाधमनी को प्रभावित करने वाली कई स्थितियाँ शामिल हैं, जो हृदय से ऑक्सीजन युक्त रक्त को शरीर के बाकी हिस्सों में ले जाने के लिए जिम्मेदार प्राथमिक धमनी है। एक आम और संभावित रूप से खतरनाक स्थिति महाधमनी धमनीविस्फार है, जिसकी विशेषता महाधमनी की दीवार के कमज़ोर होने से होती है, जिससे यह बाहर की ओर फूल जाती है। आम तौर पर लक्षण-रहित होने पर भी, यह धमनीविस्फार एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करता है, क्योंकि यह अचानक फट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भयावह रक्तस्राव और संभावित रूप से घातक परिणाम हो सकते हैं।

हृदय रोग के लक्षण

सीने में दर्द या असुविधा (एनजाइना)

छाती में कसाव या दबाव की अनुभूति, जो जकड़न, दबाव या वजन की अनुभूति से चिह्नित होती है, जो आस-पास के क्षेत्रों तक फैल सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• एक या दोनों भुजाएँ (कंधों से कलाई तक)
• ऊपरी पीठ या कंधे
• गर्दन या गला
• जबड़ा या दांत
• पेट या उदर

इस असुविधा को धीमा दर्द, तीव्र दर्द या दबाव जैसी अनुभूति के रूप में वर्णित किया जा सकता है तथा इसकी तीव्रता हल्की से लेकर गंभीर तक हो सकती है।

सांस लेने में कठिनाई

सांस लेने में कठिनाई या घबराहट महसूस होना, यहाँ तक कि साधारण गतिविधियाँ करते समय या आराम करते समय भी। इस अनुभूति की विशेषता यह हो सकती है:

• ऐसा महसूस होना कि आप सांस नहीं ले पा रहे हैं या आपको पर्याप्त हवा नहीं मिल पा रही है
• सांस लेने में कठिनाई होना या सामान्य से अधिक तेजी से सांस लेना
• ऐसा महसूस होना कि आपके फेफड़े जल रहे हैं या ऑक्सीजन के लिए तरस रहे हैं
• गहरी साँस लेने में असमर्थ होना या ऐसा महसूस होना कि आपकी साँस उथली है
• सांस लेने में कठिनाई के कारण चिंतित या घबराया हुआ महसूस करना

थकान

आराम करने या हल्की शारीरिक गतिविधि करने के बाद भी लगातार थकावट या सुस्ती, शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को प्रसारित करने की हृदय की कम क्षमता के कारण होती है। यह थकान इस प्रकार प्रकट हो सकती है:

• लगातार थकान या कमजोरी जो आराम करने पर भी कम नहीं होती
• दैनिक कार्यों या गतिविधियों को करने के लिए ऊर्जा या प्रेरणा की कमी
• थका हुआ, कमज़ोर या कमज़ोर महसूस करना
• शारीरिक गतिविधियों के दौरान सहनशक्ति में कमी
• मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण मानसिक धुंधलापन, भूलने की बीमारी या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई

हृदय रोग के कारण

• उच्च रक्तचाप : उच्च रक्तचाप या हाई ब्लड प्रेशर एक प्रचलित स्थिति है जो अक्सर इसके लक्षणों की कमी के कारण किसी का ध्यान नहीं जाता है। हालाँकि, अपने उच्च रक्तचाप के बारे में जागरूक होने से दिल के दौरे और स्ट्रोक जैसी संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है। रक्तचाप की दो संख्याएँ होती हैं: सिस्टोलिक (उच्च) आपके दिल की धड़कन के समय दबाव को मापता है, और डायस्टोलिक (निम्न) धड़कनों के बीच दबाव को मापता है।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल: उच्च कोलेस्ट्रॉल का मतलब है आपके रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता, जिससे दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है । कोलेस्ट्रॉल रक्त में लिपोप्रोटीन द्वारा ले जाया जाता है। इसके दो मुख्य प्रकार हैं: एलडीएल ("खराब" कोलेस्ट्रॉल), जो धमनियों में बनता है, और एचडीएल ("अच्छा" कोलेस्ट्रॉल), जो अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को निकालता है और इसे लीवर में ले जाता है ।
• धूम्रपान: धूम्रपान आपके हृदय स्वास्थ्य के लिए अत्यंत हानिकारक है, जिससे कोरोनरी हृदय रोग, दिल के दौरे, स्ट्रोक और परिधीय धमनी रोग सहित गंभीर हृदय और संचार संबंधी रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति रुकना, विकलांगता और यहां तक कि असमय मृत्यु जैसे विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।
• मोटापा: ज़्यादा वज़न, ख़ास तौर पर कमर के आस-पास, आपकी धमनियों में वसायुक्त पदार्थ जमा होने का कारण बन सकता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है। इससे आपको उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और टाइप 2 मधुमेह होने का जोखिम बढ़ जाता है, ये सभी हृदय रोग के जोखिम कारक हैं। अगर आपके दिल को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां क्षतिग्रस्त और बंद हो जाती हैं, तो इससे दिल का दौरा पड़ सकता है।
• शारीरिक गतिविधि : शारीरिक गतिविधि की कमी या गतिहीन जीवनशैली से कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें हृदय और संचार संबंधी रोग जैसे दिल का दौरा , स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल शामिल हैं, जो अंततः समय से पहले मृत्यु या विकलांगता का कारण बन सकते हैं यदि नियमित व्यायाम और स्वस्थ जीवनशैली के माध्यम से इनका समाधान नहीं किया जाता है।

हृदय संबंधी जोखिम कारक

जोखिम को समझने के लिए, हमें कई अलग-अलग कारकों पर गौर करने की ज़रूरत है जो हृदय स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं। हालाँकि हमने इनमें से कई कारकों की पहचान कर ली है, लेकिन नए कारकों की खोज अभी भी जारी है। इससे सवाल उठता है कि ये नए कारक कितने उपयोगी हैं, चिकित्सा पद्धति में इनका उपयोग कितनी आसानी से किया जा सकता है और क्या ये उपचार को निर्देशित करने में मदद कर सकते हैं।

अपरिवर्तनीय जोखिम कारक

आयु: प्रतिकूल हृदय संबंधी परिणामों का सबसे मजबूत भविष्यवक्ता

लिंग: एक महत्वपूर्ण कारक, जोखिम और उपचार प्रभावकारिता में अंतर

पारिवारिक इतिहास: माता-पिता और भाई-बहनों सहित समय से पहले का पारिवारिक इतिहास महत्वपूर्ण है

जातीयता: दक्षिण एशियाई और अश्वेत आबादी में हृदय रोग का प्रचलन अधिक है

• आयु-संबंधी विचार

• हृदय संबंधी जोखिम पूर्वानुमान मॉडल में आयु का प्रभुत्व
• उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को उम्र से संबंधित बीमारी से अलग करना मुश्किल है
• पारंपरिक नैदानिक उपाय उम्र के प्रभाव को कम आंक सकते हैं
• उम्र सह-रुग्णता को बढ़ाती है और व्यवहारगत जोखिम कारकों को प्रभावित करती है

• लिंग भेद

• महिलाओं में मृत्यु का प्रमुख कारण हृदय रोग है
• महिलाओं में घटना दर 10 वर्ष छोटे पुरुषों के बराबर है
• हाइपोएस्ट्रोजेनेमिया एक जोखिम कारक है, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद
• लिंग अन्य जोखिम कारकों की व्यापकता और ताकत को प्रभावित करता है

• पारिवारिक इतिहास और जातीयता

• पारिवारिक इतिहास आनुवांशिकी से परे साझा कारकों को दर्शाता है
• जातीयता जैविक और व्यवहारिक घटकों के साथ एक मान्यता प्राप्त जोखिम कारक है
• नैदानिक जोखिम पूर्वानुमान मॉडल में शामिल
• दवा के चयन और दवा के पालन पर प्रभाव

परिवर्तनीय जोखिम कारक

परिवर्तनीय जोखिम कारक हृदय रोग के जोखिम को कम करने के लिए लक्षित हस्तक्षेप के अवसर प्रदान करते हैं। प्रमुख कारकों में शामिल हैं:

रक्तचाप (बीपी)

• हृदय रोग से दृढ़तापूर्वक जुड़ा हुआ
• उच्च रक्तचाप रोधी चिकित्सा के स्पष्ट लाभ हैं
• घटना में कमी के लिए रक्तचाप कम करना महत्वपूर्ण है
• व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के कारण बार-बार मापन आवश्यक हो जाता है

लिपिड असामान्यताएं

• कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड संबंधी समस्याएं जनसंख्या के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम हैं
• एलडीएल-सी को कम करने के लिए स्टैटिन प्राथमिक उपचार हैं
• उपचार के बावजूद जोखिम बना रहता है
• अन्य लिपिड असामान्यताएं (उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, कम एचडीएल-सी) टाइप 2 मधुमेह और मेटाबोलिक सिंड्रोम से जुड़ी हैं

मधुमेह

• एक बढ़ती हुई चिंता, अन्य कारकों की परवाह किए बिना मरीजों को उच्च जोखिम वाला माना जाता है
• प्रगतिशील, ग्लाइसेमिक स्तर में वृद्धि के साथ संवहनी जटिलताओं के साथ सहसंबंधित
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता भी एक बढ़ा हुआ जोखिम दर्शाता है
• उपचार से माइक्रोवैस्कुलर और मैक्रोवैस्कुलर जटिलताएं कम हो जाती हैं (टाइप 2 मधुमेह के लिए कम)

अन्य मेटाबोलिक सिंड्रोम जोखिम कारक

• अक्सर मधुमेह के साथ-साथ धमनी दीवार की चोट बढ़ जाती है
• उपचार से अतिरिक्त लाभ मिलता है

व्यवहारिक जोखिम कारक

• धूम्रपान : खुराक-प्रतिक्रिया संबंध वाला एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक, जो लिपिड और मधुमेह जैसे अन्य जोखिम कारकों के प्रभाव को बढ़ाता है। प्रभावी हस्तक्षेपों में मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण और धूम्रपान विरोधी दवाएं शामिल हैं।
• मोटापा : कई पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण गंभीर हृदय संबंधी परिणामों के साथ एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता। आहार संशोधन प्राथमिक हस्तक्षेप है, जिसमें ऑर्लिस्टैट जैसे फार्माकोथेरेपी विकल्प विशिष्ट मामलों तक सीमित हैं।
• शारीरिक निष्क्रियता : एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक, हृदय-संवहनी स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए नियमित व्यायाम आवश्यक है।
• आहार में नमक का अधिक सेवन : अत्यधिक नमक के सेवन से हृदय संबंधी जोखिम बढ़ जाता है, जिससे संतुलित आहार की आवश्यकता पर बल पड़ता है।
• अत्यधिक शराब का सेवन : बहुत अधिक शराब पीने से हृदय स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है, इसलिए संयम का महत्व बताया गया है

निष्कर्ष

हृदय रोग (सीवीडी) एक जटिल स्थिति है जो कई कारकों के मिश्रण से उत्पन्न होती है, जिसके परिणामस्वरूप हर साल 18.6 मिलियन वैश्विक मौतें होती हैं। मुख्य जोखिम कारकों में आयु, लिंग, पारिवारिक इतिहास, जातीयता, उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, धूम्रपान, मोटापा , शारीरिक निष्क्रियता और आहार संबंधी कारक शामिल हैं। जीवनशैली में बदलाव और हस्तक्षेप के माध्यम से इन जोखिम कारकों की पहचान और प्रबंधन से सी.वी.डी. को रोकने में मदद मिल सकती है। उपचार संबंधी निर्णय लेने और सी.वी.डी. जोखिम को कम करने के लिए सटीक जोखिम मूल्यांकन और स्तरीकरण महत्वपूर्ण हैं।