ट्यूमर बोर्ड क्या है और कैंसर रोगी होने के नाते आपको इसकी आवश्यकता क्यों है?

By Dr. Bhuvan Chugh in Cancer Care / Oncology

Jun 18 , 2024 | 3 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

कैंसर एक बीमारी नहीं है। यह बीमारियों का समूह है और सिर से लेकर पैर तक शरीर में कहीं भी हो सकता है। एक ही जगह से शुरू होने पर यह कई तरह का हो सकता है, उदाहरण के लिए फेफड़ों का कैंसर कई तरह का हो सकता है। और फिर कैंसर का चरण और किसी विशेष उपचार से गुजरने के लिए रोगी की फिटनेस का स्तर भी होता है। इसे सरल रूप में कहें तो कैंसर के उपचार का निर्णय लेते समय कई कारक होते हैं और प्रत्येक विशेष प्रकार के उपचार में कई तरह के तरीके शामिल होते हैं। इससे यह आवश्यक हो जाता है कि उपचार के निर्णय लेते समय और उपचार योजना बनाते समय यह काम डॉक्टरों के एक समूह द्वारा किया जाना चाहिए जो इन सभी तरीकों में पारंगत हों। डॉक्टरों का यह समूह रोगी के बारे में चर्चा करता है, अपनी राय देता है और उपचार योजना बनाता है जिसे ट्यूमर बोर्ड कहा जाता है और यह कैंसर से पीड़ित किसी भी रोगी के प्रबंधन का सही तरीका है।

तेजी से आगे बढ़ रही तकनीक की इस दुनिया में एक व्यक्ति के लिए यह संभव नहीं है कि वह हर चीज से अवगत रह सके, और यही बात कैंसर विशेषज्ञों या ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ भी है। किसी भी कैंसर के प्रबंधन के लिए आम तौर पर तीन तरह के कैंसर विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है; मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, जो कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या लक्षित थेरेपी जैसे सिस्टमिक थेरेपी के लिए जिम्मेदार होते हैं, दूसरे सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट होते हैं जो कैंसर की सर्जरी के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार होते हैं और तीसरे रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट होते हैं, वे वे होते हैं जो जरूरत पड़ने पर रेडिएशन या रेडियोथेरेपी का ध्यान रखते हैं। साथ ही, कैंसर के प्रबंधन में पैथोलॉजिस्ट भी उतने ही महत्वपूर्ण होते हैं जिन्होंने बायोप्सी के नमूने की रिपोर्ट की है और रेडियोलॉजिस्ट जो इमेजिंग के संबंध में इनपुट देते हैं जैसे कि सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन जो वर्क-अप के हिस्से के रूप में किए जाते हैं। ये व्यक्ति डॉक्टरों की टीम बनाते हैं जो किसी भी कैंसर के प्रबंधन के लिए जिम्मेदार होते हैं और वे प्रत्येक रोगी पर चर्चा करने के लिए अक्सर मिलते हैं जिसे ट्यूमर बोर्ड कहा जाता है। ट्यूमर बोर्ड का उद्देश्य उन सभी लोगों से इनपुट लेकर रोगी को सर्वोत्तम संभव देखभाल प्रदान करना है जो उपचार से संबंधित और जिम्मेदार हैं। प्रत्येक डॉक्टर अपनी विशेषज्ञता के क्षेत्र के अनुसार सलाह देता है और एक अंतिम योजना बनाई जाती है जिसे फिर रोगी या परिवार को बताया जाता है। इसमें यह शामिल होता है कि रोगी का इलाज किस तरह से किया जाएगा, उसे सर्जरी या कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी या इनमें से कोई दो या तीनों की आवश्यकता होगी और इनका उपयोग किस क्रम में किया जाएगा। प्रत्येक उपचार पद्धति की सलाह दी जाती है और जिस क्रम में इसे पेश किया जाता है, उसका कुछ लाभ होता है अन्यथा उपचार अधूरा रह जाएगा और बीमारी के दोबारा होने या बढ़ने की संभावना अधिक होती है।

एक आम गलत धारणा है कि जितने ज़्यादा डॉक्टर शामिल होंगे, उतना ज़्यादा इलाज होगा, जो सच नहीं है। जब ट्यूमर बोर्ड जैसे वैज्ञानिक चर्चा में बैठते हैं, तो हर इनपुट को नैदानिक सबूतों के साथ समर्थित किया जाना चाहिए कि यह मददगार है और किस हद तक। ' प्रिमम नॉन नोसेरे ' (पहले, कोई नुकसान न करें) के वादे का पालन किया जाना चाहिए और पेश किए जाने वाले प्रत्येक उपचार में उससे जुड़े जोखिमों की तुलना में ज़्यादा फ़ायदा होना चाहिए। इसका उद्देश्य सर्वोत्तम संभव देखभाल प्रदान करना है और इसका मतलब ज़्यादा उपचार देना और उसकी सिफ़ारिश करना नहीं है, बल्कि ऐसे उपचार से बचना भी है जो ज़रूरी नहीं हो सकता है। ऐसा होता है कि एक इलाज करने वाला डॉक्टर अपने द्वारा दी जाने वाली चिकित्सा के फ़ायदे को ज़्यादा आंक सकता है जबकि नैदानिक सबूत उस धारणा का समर्थन नहीं कर सकते हैं और यह ट्यूमर बोर्ड में प्रत्येक रोगी के प्रबंधन पर चर्चा करने में मदद करता है। इसी तरह इसके विपरीत भी सच है।

टाटा मेमोरियल हॉस्पिटल, मुंबई और मैक्स इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर केयर जैसे प्रमुख कैंसर संस्थानों ने ट्यूमर बोर्ड के विचार को पुख्ता किया है और प्रत्येक रोगी के लिए उपचार को अंतिम रूप देने से पहले ट्यूमर बोर्ड में चर्चा करना अनिवार्य कर दिया है। वे एक कदम आगे बढ़ गए हैं और प्रत्येक विशेष कैंसर प्रकार के बेहतर प्रबंधन के लिए रोग प्रबंधन समूह (डीएमजी) का गठन किया है। इस आधार पर कि हर कोई सब कुछ जानने और करने में सक्षम नहीं होगा और अपने क्षेत्र में हो रही हर चीज से अपडेट रहना मुश्किल हो रहा है, प्रत्येक मेडिकल, सर्जिकल और रेडिएशन कैंसर देखभाल विशेषज्ञों को आगे ध्यान केंद्रित करने के लिए एक अंग या प्रणाली दी गई है। इस दूरदर्शिता का परिणाम अंग विशिष्ट रोग प्रबंधन समूह (डीएमजी) हैं, उदाहरण के लिए स्तन कैंसर डीएमजी, वक्ष कैंसर डीएमजी,

कैंसर से पीड़ित किसी व्यक्ति के लिए केवल एक विशेषज्ञ की सलाह पर निर्भर रहना उपचार सलाह को स्वीकार करने के समान है, जिसमें अधूरे होने का जोखिम हो सकता है। उपचार की शुरुआत में सभी संबंधित टीमों को शामिल करना और आगे बढ़ने के लिए एक पूरी योजना बनाना हमेशा बेहतर होता है।