कंधे की आर्थोस्कोपी के बारे में आपको क्या जानना चाहिए?

शोल्डर आर्थोस्कोपी एक सर्जरी है जिसका उपयोग कंधे की समस्याओं के निदान और उपचार के लिए किया जाता है। उपचार में आपके कंधे पर छोटे चीरे लगाए जाते हैं।

आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी एक इनपेशेंट प्रक्रिया है, और आप उसी दिन घर जा सकते हैं। हालाँकि पूरी तरह से ठीक होने में कुछ हफ़्ते या महीने भी लग सकते हैं, व्यायाम और फिजियोथेरेपी से उपचार में तेज़ी आ सकती है।

कंधे की आर्थोस्कोपी इन दिनों सबसे आम आर्थोपेडिक सर्जरी में से एक है।

कंधे की आर्थोस्कोपी क्या है?

कंधे की समस्याओं की पहचान करने और उनका समाधान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है शोल्डर आर्थ्रोस्कोपी। पारंपरिक सर्जरी की तुलना में न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं के लिए छोटे चीरों की आवश्यकता होती है। चीरे का आकार एक बटनहोल के बराबर होता है। आपका सर्जन आपकी त्वचा में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक छोटा कैमरा डालता है, जिसे आर्थ्रोस्कोप कहा जाता है।

यह कैमरा आपके कंधे के जोड़ की छवियों को वीडियो स्क्रीन पर प्रक्षेपित करता है। डॉक्टर चोट का पता लगाने के लिए इन छवियों को देखता है। यदि आपको कंधे के सुधार की आवश्यकता है, तो सर्जन आपके कंधे की गतिशीलता को बहाल करने के लिए लघु सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करेगा।

आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी का उपयोग कब किया जाता है?

मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, शालीमार बाग के वरिष्ठ कंसल्टेंट डॉ. राजू ईश्वरन कहते हैं, आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी का उपयोग कंधे की विभिन्न सामान्य समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है, जिसमें बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस, गठिया , इंपिंगमेंट, लेटरल टियर और कंधे की अस्थिरता/एकाधिक अव्यवस्थाएं शामिल हैं।

कंधे की आर्थोस्कोपी डॉक्टरों को कंधे की उस तकलीफ का पता लगाने और उसका इलाज करने में मदद करती है, जो पारंपरिक उपचारों से ठीक नहीं होती।

कंधे के दर्द के लिए गैर-सर्जिकल उपचार में फिजियोथेरेपी, दवा, इंजेक्शन और आराम शामिल हैं।

चोटें जिनका इलाज आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी से किया जा सकता है

कंधे की आर्थोस्कोपी से सूजन वाले ऊतक को हटाया जा सकता है। यह निम्न का भी इलाज कर सकता है:

• बाइसेप टेंडन की चोटें
• हड्डी स्पर्स
• जमे हुए कंधे
• कंधे के आसपास ऊतक की चोट
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• रोटेटर कफ का फटना
• कंधे में चोट लगने का सिंड्रोम
• यदि कंधे का जोड़ ढीला या अव्यवस्थित हो गया हो

किसी भी चोट की तरह, आपकी स्थिति के लिए उपयुक्त उपचार पद्धति पर सलाह का सबसे अच्छा स्रोत आपका डॉक्टर होगा।

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कंधे की आर्थोस्कोपी कैसे की जाती है?

आर्थोस्कोपी आमतौर पर एक इनपेशेंट सर्जरी सेटिंग में की जाती है। रोगी, सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के बीच चर्चा के बाद इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थीसिया का प्रकार तय किया जाता है। स्कोप और किसी भी आवश्यक उपकरण को डालने के लिए 4 मिमी-6 मिमी के आकार के दो या तीन छोटे चीरे लगाने की आवश्यकता होती है। सर्जन को अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देने के लिए जोड़ को बाँझ तरल पदार्थ से भर दिया जाता है। अधिकांश प्रक्रियाओं को करने में एक घंटे से भी कम समय लगता है। सर्जरी के बाद आप सर्जरी के प्रकार के आधार पर स्लिंग या विशेष शोल्डर इमोबिलाइज़र में हो सकते हैं। आपको इस बारे में विशिष्ट निर्देश दिए जाएंगे कि सर्जरी के तुरंत बाद आपको अपना हाथ हिलाने की अनुमति है या नहीं।

आराम, बर्फ लगाना और सूजन-रोधी दवाएँ दर्द और सूजन को कम करने में मदद करेंगी। पहले 3-5 दिनों तक नहाते समय सर्जिकल क्षेत्र को सूखा रखना चाहिए। आधुनिक ड्रेसिंग वाटरप्रूफ है और ड्रेसिंग के ऊपर सीधे नहाने की अनुमति देती है। मरीज आमतौर पर हल्का व्यायाम शुरू करते हैं 1 सप्ताह में.

पूर्ण गतिविधियों पर वापस लौटने में सर्जरी के प्रकार के आधार पर कई सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है।

कंधे की आर्थोस्कोपी से पहले क्या होता है?

कंधे की आर्थोस्कोपी से पहले, आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछेगा।

आपको उन्हें सभी दवाओं के बारे में बताना होगा: सर्जरी से पहले आपको उनमें से कुछ को बंद करना पड़ सकता है।

अस्पताल आपको विशिष्ट निर्देश देगा, जिसमें यह भी शामिल होगा कि सर्जरी से कितने समय पहले आपको खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।

अपने स्वास्थ्य की स्थिति को पूरी तरह से जानने के लिए, आपको निम्नलिखित की भी आवश्यकता हो सकती है:

• रक्त परीक्षण
• डिजिटल एक्स-रे
• ईसीजी

कंधे की आर्थोस्कोपी के दौरान क्या होता है?

कंधे की आर्थ्रोस्कोपी में आमतौर पर एक घंटे से भी कम समय लगता है। इस दौरान:

1. आप अर्ध-बैठे हुए स्थिति (आरामदायक कुर्सी) में हैं।
2. आपकी शल्य चिकित्सा टीम द्वारा (यदि आवश्यक हो) बाल काटे जाते हैं और आपकी त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से साफ किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप स्थिर रहें, आपके हाथ को संयम में रखा जाता है।
3. डॉक्टर आपके कंधे में तरल पदार्थ का इंजेक्शन लगा सकते हैं; यह तरल पदार्थ कंधे के जोड़ को फुला देता है, जिससे सर्जन के लिए देखना आसान हो जाता है।
4. आपका सर्जन आपके कंधे में एक छोटा सा छेद करेगा, जो आमतौर पर बटनहोल के आकार का होता है। इस चीरे में एक छोटा कैमरा (आर्थ्रोस्कोप) डाला जाता है।
5. कैमरा आपके कंधे की तस्वीरें वीडियो स्क्रीन पर दिखाता है। आपका सर्जन समस्या की पहचान करने के लिए इन तस्वीरों का इस्तेमाल करेगा।
6. आपका सर्जन आपके कंधे में छोटा चीरा लगाएगा और छोटे उपकरण डालेगा।
7. जब आपकी सर्जिकल टीम आपकी सर्जरी पूरी कर लेगी, तो वे चीरों को बंद कर देंगे।

आपको टांके लगे हो सकते हैं या छोटी पट्टियाँ हो सकती हैं जिनके ऊपर बड़ी पट्टी हो सकती है।

कंधे की आर्थोस्कोपी कितनी दर्दनाक है?

दुर्भाग्य से, सभी सर्जरी दर्दनाक होती हैं, इसलिए आपके अस्पताल का स्टाफ यह सुनिश्चित करता है कि सर्जरी के दौरान आप जितना संभव हो उतना आरामदायक महसूस करें। वे आपको विकल्पों के बारे में बताएंगे और पुष्टि करेंगे।

कंधे की आर्थोस्कोपी सर्जरी के दौरान, तंत्रिका ब्लॉक को अक्सर गर्दन या कंधे में इंजेक्ट किया जाता है। ये तंत्रिका ब्लॉक कंधे और बांह में सुन्नता पैदा करते हैं।

वे सर्जरी के बाद दर्द से राहत दिलाने में भी मदद करते हैं। कुछ मामलों में, सर्जरी के दौरान आपको सोने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया दिया जा सकता है।

स्वास्थ्य लाभ के दौरान दर्द होना अपरिहार्य है, इसलिए स्वस्थ होने के दौरान किसी भी चिंता के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।

आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी के लाभ

आपकी स्थिति के आधार पर, ओपन सर्जरी (एक बड़े चीरे के साथ) के बजाय कंधे की आर्थ्रोस्कोपी की जा सकती है। आर्थ्रोस्कोपी में संक्रमण का जोखिम कम होता है और ओपन सर्जरी की तुलना में जल्दी ठीक होने में मदद मिलती है।

कंधे की आर्थोस्कोपी भी खुली सर्जरी की तुलना में कम दर्दनाक होती है और जोड़ों में कम अकड़न पैदा करती है।

पुरानी खुली शल्य चिकित्सा तकनीकों की तुलना में आर्थोस्कोपिक सर्जरी के लाभों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• न्यूनतम निशान
• अस्पताल में न्यूनतम प्रवास
• न्यूनतम दर्द और सूजन
• न्यूनतम कठोरता
• न्यूनतम जोखिम और जटिलताएं

कंधे की आर्थोस्कोपी के बाद घर पर क्या करें?

घाव की देखभाल

• पोस्टीरियर शोल्डर आर्थोस्कोपी: घाव को धुंध या पट्टी से ढक दिया जाता है।
• इन्हें सामान्यतः 24 घंटे तक उसी स्थान पर छोड़ देना चाहिए।
• आर्थोस्कोपी के दौरान बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का उपयोग होने के कारण, ड्रेसिंग से थोड़ा खून आना सामान्य बात है।
• यदि घाव को ऊपर उठाने और बर्फ लगाने के बावजूद भी वह चमकीला लाल है, तो डॉक्टर को बुलाएं।
• ऑपरेशन के बाद पहले या दूसरे दिन पट्टी हटा दी जानी चाहिए और घावों को प्लास्टर से ढक दिया जाना चाहिए।
• चीरे के ऊपर लगी कागज़ की पट्टियों को न हटाएं, न ही दिखाई देने वाले टांकों को काटें।
• घाव को 48 घंटे तक सूखा रखना चाहिए।
• जब तक अन्यथा न कहा जाए, सर्जरी के पांच दिन बाद, शॉवर में घाव को खोला जा सकता है, लेकिन घाव वाले क्षेत्र को रगड़ें नहीं।
• सर्जरी के तीन सप्ताह के भीतर घाव गीला नहीं होना चाहिए, इसलिए ऐसा कुछ भी करने से बचें जिससे घाव गीला हो जाए।
• पहले या दूसरे दिन पट्टी हटा दिए जाने के बाद, दिन में तीन से चार बार, 20 मिनट के लिए बर्फ लगाई जाती है।

व्यायाम और गतिशीलता

सर्जरी के बाद पहले दिन, दिए गए फिजियोथेरेपी अभ्यास से शुरुआत करें

• जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा विशेष निर्देश न दिया जाए, आप कपड़े पहनने, खाने और साफ-सफाई के लिए अपने हाथ का उपयोग कर सकते हैं।
• अपनी बांह की सूजन को कम करने के लिए अपने हाथ, कलाई और कोहनी का इस्तेमाल और उन्हें हिलाना सुनिश्चित करें। हालाँकि व्यायाम ज़रूरी है, लेकिन ज़रूरत से ज़्यादा व्यायाम न करें।
• सर्जरी की रात से ही आपको हल्के-फुल्के व्यायाम के बारे में भी निर्देश दिए जाएंगे।
• निष्क्रिय गति (ऑपरेशन वाले हाथ को हिलाने के लिए दूसरे हाथ का उपयोग करना) की हमेशा सिफारिश की जाती है और इससे रिकवरी में तेजी आ सकती है।

सावधानियां

• सर्जरी के दौरान एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है और इससे पहले 24 घंटों तक मतली हो सकती है, यदि ऐसा हो तो केवल साफ तरल पदार्थ ही पीएं।
• मतली होने पर केवल साफ़ तरल पदार्थ ही लें।
• केवल ठोस खाद्य पदार्थ ही खाए जाने चाहिए - क्रैकर्स या टोस्ट।
• यदि मतली और उल्टी गंभीर हो जाए, या रोगी में निर्जलीकरण (मूत्र की कमी) के लक्षण दिखें, तो अधिक मात्रा में साफ तरल पदार्थ पिएं।
• कोहनी और छाती की दीवार तक चोट लगना असामान्य नहीं है।

दर्द की दवा

• सर्जरी के बाद पहले या दूसरे दिन मरीज़ों को दर्द का अनुभव होना असामान्य नहीं है। यह वह समय होता है जब सूजन अपने चरम पर होती है।
• निर्देशानुसार दर्द निवारक का उपयोग करने से जटिलताओं के कम जोखिम के साथ दर्द को नियंत्रित करने में मदद मिलेगी।
• सोने से पहले दर्द निवारक दवा लेने से आपको नींद आने में मदद मिलेगी।
• यह महत्वपूर्ण है कि शराब पीकर या नशीले पदार्थ का सेवन करके वाहन न चलाएं।
• सर्जरी के अगले दिन से आपको अन्य चिकित्सीय स्थितियों के लिए अपनी सामान्य दवाएं लेना शुरू कर देना चाहिए।
• सर्जरी के बाद खाने-पीने की कोई विशेष पाबंदी नहीं होती, लेकिन एनेस्थेटिक्स के अत्यधिक इस्तेमाल से कब्ज हो सकता है। उच्च फाइबर वाला आहार, भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ और मांसपेशियों की सक्रियता इसे रोक सकती है।

नींद और कंधे का सहारा

• मरीज़ आमतौर पर आरामकुर्सी पर या ऑपरेशन वाले कंधे के पीछे तकिया लगाकर अधिक आराम से सोते हैं।
• सर्जरी के बाद लगभग दो से तीन सप्ताह तक नींद में कुछ गड़बड़ी होना आम बात है।
• सर्जरी के बाद तीन सप्ताह तक स्लिंग पहनना आम बात है। कुछ मामलों में, डॉक्टर आपको स्लिंग को लंबे समय तक पहनने के लिए कह सकते हैं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि सर्जरी के बाद आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो डॉक्टर से बात करें:

• तेज़ बुखार।
• दवाइयों के बावजूद दर्द बना रहता है
• घाव के आसपास रंगहीन या दुर्गंधयुक्त तरल पदार्थ।
• झुनझुनी या सुन्नपन.
• सूजन में वृद्धि.

आप अपने दैनिक जीवन में कब वापस लौट पाएंगे, यह आपकी सर्जरी की जटिलता पर निर्भर करता है।

यदि आपने आर्थोस्कोपिक कंधे की सर्जरी करा ली है, तो आप कुछ दिनों के लिए अपनी सामान्य दिनचर्या फिर से शुरू कर सकते हैं।

जटिल प्रक्रियाओं से उबरने के लिए आपको ज़्यादा समय की ज़रूरत होती है। पुनर्वास योजना में आमतौर पर व्यायाम और शारीरिक उपचार शामिल होता है, जो आपको तेज़ी से ठीक होने में मदद कर सकता है।

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