वाल्वुलर हृदय रोग

By Dr. Subhash Kumar Sinha in Cardiac Sciences

Jun 18 , 2024 | 3 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

वाल्वुलर हृदय रोग चार हृदय वाल्वों - माइट्रल, महाधमनी, फुफ्फुसीय और त्रिकपर्दी में से किसी एक में क्षति या दोष से संबंधित है। यह रोग जन्म से (जन्मजात) हो सकता है या जीवन के बाद के भाग में विकसित हो सकता है (अधिग्रहित)। रक्त के एकदिशीय प्रवाह को बनाए रखने के लिए कक्षों और वाहिकाओं के बीच वाल्व लगाए जाते हैं।

हमारे देश में लोगों को प्रभावित करने वाली सबसे आम वाल्वुलर हृदय रोगों में से एक रूमेटिक बुखार के बाद होने वाली बीमारी है। रूमेटिक वाल्वुलर हृदय रोग सबसे आम वाल्व संबंधी बीमारी है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं निलय के बीच होता है। महाधमनी वाल्व बाएं निलय और महाधमनी के बीच होता है। जबकि ट्राइकसपिड वाल्व दाएं आलिंद और दाएं निलय के बीच होता है और फुफ्फुसीय वाल्व दाएं निलय और फुफ्फुसीय धमनी के बीच होता है।

सबसे आम अधिग्रहित वाल्व विकार माइट्रल और महाधमनी वाल्व में होता है। वाल्व संकुचित हो सकता है (स्टेनोसिस) या यह वापस लीक करना शुरू कर सकता है (रेगुर्गिटेशन)।

बीमारियों के सामान्य कारण हैं:-

आमवाती बुखार - आमतौर पर बचपन में बुखार और जोड़ों में दर्द हो सकता है। यह हृदय को भी प्रभावित करता है और गले में खराश, जोड़ों में दर्द और बुखार की बार-बार शिकायत होती है। वाल्व तब तक क्षतिग्रस्त होते रहते हैं जब तक कि गंभीर स्टेनोसिस या रेगुर्गिटेशन नहीं हो जाता।
उम्र, उच्च रक्तचाप या एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण वाल्व का क्षरण
मांसपेशियों और वाल्व की आंतरिक परत के संक्रमण से वाल्व को गंभीर क्षति होती है। (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ)
अन्य दुर्लभ स्थितियां जैसे कार्सिनॉयड, रुमेटीइड गठिया, सिस्टमिक ल्यूपस एर्थिथे मैटस, सिफलिस आदि विभिन्न वाल्व समस्याओं का कारण बन सकती हैं।
यह प्रणालीगत विकार का हिस्सा हो सकता है, जैसे मार्फन सिंड्रोम, अस्थिजनन अपूर्णता।

हृदय वाल्व क्षति के प्रमुख लक्षण हैं-

सांस फूलना - वर्षों के साथ इसकी गंभीरता बढ़ती जाती है।
धड़कन और सीने में दर्द।
सामान्य थकान
चक्कर आना, बेहोशी
बिना किसी कारण के बुखार हो सकता है

आमतौर पर वाल्व रोग वाले व्यक्ति का निदान डॉक्टर की जांच, छाती के एक्स-रे द्वारा किया जा सकता है; ईसीजी इकोकार्डियोग्राफी आमतौर पर हमें रोग का सटीक निदान और गंभीरता बताने में सक्षम है।

एक बार जब गंभीर वाल्व रोग का निदान हो जाता है तो घाव और वाल्व रोग के अनुसार उपचार की योजना बनाई जाती है। प्रारंभिक बीमारी को कुछ समय के लिए दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है। हालांकि यह महत्वपूर्ण है कि समय रहते उचित सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाए ताकि अधिकतम लाभ हो सके।

माइट्रल स्टेनोसिस - यदि वाल्व लचीला है तो बैलून माइट्रल वाल्वोटॉमी से रोगी को राहत मिलती है। यह सरल है और रोगी ठीक हो जाता है। यदि वाल्व खराब है और कैल्सीफिक है तो उसे बदलने की आवश्यकता है

महाधमनी स्टेनोसिस - महाधमनी स्टेनोसिस का अधिकांश हिस्सा वाल्व के कैल्शिफिकेशन और फ्यूजन के कारण होता है। इनमें से अधिकांश वाल्वों को प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

माइट्रल और महाधमनी रेगुर्गिटेशन को मरीज़ काफी समय तक सहन करते हैं। यदि लक्षण अधिक हो जाते हैं या हृदय गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है, तो वाल्व प्रतिस्थापन के रूप में हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है।

वाल्व प्रतिस्थापन और मरम्मत नियमित रूप से की जाती है, तथा सामान्य मामलों में मृत्यु दर 1% से भी कम होती है।

वाल्व के प्रकार –

वाल्वों को मोटे तौर पर यांत्रिक और जैविक वाल्वों में वर्गीकृत किया जा सकता है।

मैकेनिकल वाल्व टाइटेनियम और पाइरोलाइट कार्बन से बने होते हैं। यह काफी मजबूत होता है और मरीज के जीवन भर चलने के लिए बनाया जाता है। मैकेनिकल वाल्व से वाल्व बदलने के बाद, जीवन भर रक्त पतला करने वाली दवाएँ लेनी पड़ती हैं। इसे युवा रोगियों में प्राथमिकता दी जाती है।

जैविक वाल्व पशु ऊतक से बने होते हैं। इसकी अवधि 15-20 वर्ष होती है, इसलिए इसे 60 वर्ष की आयु के रोगियों में इस्तेमाल करना बेहतर होता है। इस वाल्व के साथ रोगी को रक्त पतला करने वाली दवाएँ लेने की ज़रूरत नहीं होती।

कैथेटर आधारित महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन एक वास्तविकता बन गया है। इसका उपयोग बुजुर्ग रोगियों में किया जाता है जो नियमित सर्जरी के लिए अपेक्षाकृत अयोग्य होते हैं।

सर्जरी के बाद वाल्व की देखभाल भी बहुत ज़रूरी है। किसी भी तरह के मौखिक संक्रमण को रोकने के लिए उचित मौखिक स्वच्छता का ध्यान रखना चाहिए, ताकि त्वचा या फेफड़ों में संक्रमण न हो। किसी भी अन्य छोटी शल्य प्रक्रिया को उच्च एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ठीक से कवर किया जाना चाहिए।

वाल्व प्रतिस्थापन एक अच्छी प्रक्रिया है और यदि उचित देखभाल की जाए तो रोगी आरामदायक जीवन जी सकता है।