निमोनिया को समझना

By Dr. Monica Mahajan in Internal Medicine

Jun 18 , 2024 | 3 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

'निमोनिया' शब्द का अर्थ है फेफड़ों की सूजन। यह कई बैक्टीरिया, वायरस और फंगस के कारण हो सकता है, लेकिन कोविड-19 महामारी के दौरान इस बीमारी के भयावह लक्षण सामने आए हैं। सभी निमोनिया गंभीर या जानलेवा नहीं होते। अंतर्निहित कारण की पहचान करना और समय रहते उचित उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। आइए निमोनिया के बारे में थोड़ा और समझें।

निमोनिया सभी आयु समूहों को प्रभावित करता है, लेकिन बच्चों और बुजुर्गों में गंभीर बीमारी या इससे जुड़ी जटिलताएं विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की अधिक संभावना होती है। अस्थमा के रोगियों और हृदय, यकृत या गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। एचआईवी जैसी स्थितियां और कैंसर और जोड़ों के विकारों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं प्रतिरक्षा स्तर को दबा देती हैं और निमोनिया होने की संभावना को बढ़ा देती हैं।

निमोनिया के सबसे आम कारण बैक्टीरिया और वायरस हैं। कम प्रतिरक्षा के मामले में फंगल संक्रमण शायद ही कभी फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है। निमोनिया की एक और किस्म को 'एस्पिरेशन निमोनिया' कहा जाता है क्योंकि यह उल्टी, मूंगफली जैसी विदेशी वस्तुओं, धुएं या साँस के ज़रिए फेफड़ों में जाने वाले रसायनों के कारण होता है और सूजन पैदा करता है। निमोनिया के लक्षणों के साथ अस्पताल आने वाले मरीज़ 'कम्युनिटी एक्वायर्ड न्यूमोनिया' (CAP) नामक समूह में आते हैं, जबकि ICU में ब्रीदिंग मशीन पर निमोनिया विकसित करने वाले मरीज़ को 'वेंटिलेटर एसोसिएटेड न्यूमोनिया' (VAP) हो सकता है, अगर उसके फेफड़े पहले बीमारी से मुक्त थे। हमारे देश में, तपेदिक निमोनिया का एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारण बना हुआ है। टीबी सभी सामाजिक-आर्थिक तबकों को प्रभावित कर सकता है और यह एक मात्र मिथक है कि यह एक गरीब आदमी की बीमारी है।

निमोनिया के लक्षण कुछ दिनों या कुछ हफ़्तों में भी विकसित हो सकते हैं, जो इसके कारण पर निर्भर करता है। सबसे आम शिकायत लगातार खांसी है जो सूखी या कफ से जुड़ी हो सकती है। कफ का रंग सफ़ेद से लेकर हरा, जंग लगा हुआ या लाल (खूनी) भी हो सकता है। साथ में बुखार आमतौर पर बहुत ज़्यादा होता है, साथ ही ठंड लगना और सांस लेने में कठिनाई होती है। मरीज़ की हालत बिगड़ने पर उसे सांस लेने में तकलीफ़ और सीने में दर्द होने लगता है। कम आम लक्षणों में अस्वस्थता, भूख न लगना, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, भ्रम या भटकाव (खासकर बुज़ुर्गों में) शामिल हैं।

यहाँ कुछ खतरनाक लक्षण दिए गए हैं, जिनका मतलब है कि व्यक्ति को तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। इनमें खून की खांसी, सांस लेने में बहुत तकलीफ़ और पूरा वाक्य न बोल पाना, ठंड और पसीने का अहसास, चक्कर आना, बेहोशी या गिर पड़ना, उनींदापन और होठों का नीला पड़ना शामिल हैं।

कोविड के समय में, तेज बुखार, लगातार खांसी और गंध या स्वाद की कमी वाले किसी भी व्यक्ति को जांच करानी चाहिए क्योंकि यह कोविड-19 संक्रमण हो सकता है। बाद में पछताने से बेहतर है कि जांच करवाकर डर दूर कर लें।

आपके लक्षणों के बारे में आपसे प्रासंगिक प्रश्न पूछने और शारीरिक परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए कुछ जांच का आदेश देते हैं। इनमें छाती का एक्स-रे, थूक की जांच और कुछ रक्त परीक्षण शामिल हैं। निमोनिया के अज्ञात मामलों में, रोगियों को सीटी स्कैन या ब्रोंकोस्कोपी (भोजन नली के लिए एंडोस्कोपी के समान कैमरे से वायुमार्ग की जांच) जैसे अधिक परिष्कृत परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

निमोनिया से पीड़ित अधिकांश लोगों का घर पर ही बुखार की दवा, पानी की कमी और खास एंटीबायोटिक्स से इलाज किया जा सकता है, अगर यह बैक्टीरियल निमोनिया है। निर्धारित एंटीबायोटिक का पूरा कोर्स पूरा करना ज़रूरी है, नहीं तो अगर आप बीच में ही दवा लेना बंद कर देंगे तो बैक्टीरिया प्रतिरोधी हो जाएगा। सावधानी बरतें- खुद से दवा लेने से बचें क्योंकि इससे गंभीर साइड-इफेक्ट हो सकते हैं, आपकी पिछली दवाओं के साथ प्रतिक्रिया हो सकती है या अगर कीटाणु उसी के प्रति प्रतिरोधी है तो यह बेकार भी हो सकता है। अपने चिकित्सक को ज़्यादा तर्कसंगत तरीके से दवा का चुनाव करने दें। जब तक आप दवा ले रहे हैं, आपके लक्षण और एक्स-रे में लगातार सुधार होना चाहिए। अगर ऐसा नहीं है, तो हम या तो प्रतिरोधी बैक्टीरिया से निपट रहे हैं या यह गैर-बैक्टीरियल/वायरल निमोनिया हो सकता है। वायरस को मारने में एंटीबायोटिक्स की कोई भूमिका नहीं होती। धूम्रपान बंद करें-अब समय आ गया है कि आप इसे छोड़ दें! निर्जलीकरण से बचने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पिएँ। गर्म शहद और अदरक कुछ ओवर-द-काउंटर कफ सिरप की तरह ही प्रभावी हो सकते हैं जो आसानी से उपलब्ध हैं।

निमोनिया के गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इनका इलाज नसों में एंटीबायोटिक्स और ऑक्सीजन सपोर्ट से किया जाता है। कुछ गंभीर मामलों में वेंटिलेटर पर जाना पड़ता है और यह जानलेवा साबित हो सकता है। वायरल निमोनिया का इलाज अलग तरीके से किया जाता है जैसा कि महामारी में देखा गया है। उच्च जोखिम वाले COVID-19 मामलों में स्थिति को बिगड़ने से रोकने और अस्पताल में भर्ती होने की संभावना को कम करने के लिए अब एक नया एंटीबॉडी कॉकटेल उपलब्ध है। आप अपने चिकित्सक से इस विकल्प पर चर्चा कर सकते हैं

ट्यूबरकुलर निमोनिया के मामलों में, दवा का पूरा कोर्स पूरा करें। अन्यथा, दवा प्रतिरोधी टीबी या शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित करने वाली फैली हुई/फैली हुई टीबी जैसी खतरनाक जटिलताएँ हो सकती हैं। ये जानलेवा हो सकती हैं और परिवार के अन्य सदस्यों के लिए बेहद संक्रामक होती हैं।

यह सही कहा गया है कि रोकथाम इलाज से बेहतर है। यह दोहराने का समय है कि टीके बहुत ज़रूरी हैं- निमोनिया का टीका (यदि आपके डॉक्टर ने सुझाया हो), मौसमी इन्फ्लूएंजा का टीका और सबसे महत्वपूर्ण COVID-19 का टीका। समझदारी से काम लें, टीकाकरण करवाएँ!