मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में उपचार संबंधी दुविधाएं

Jun 18 , 2024 | 2 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

दुनिया भर में मिर्गी से पीड़ित लगभग 50 मिलियन लोग हैं और उनमें से आधी महिलाएँ हैं। दुनिया भर में मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में से लगभग छठा हिस्सा भारत में है। भारत में, लगभग 2.73 मिलियन WWE (मिर्गी से पीड़ित महिलाएँ) हैं और उनमें से 52% प्रजनन (15-49) आयु वर्ग में हैं। यह भी अनुमान लगाया गया है कि प्रति हज़ार में से तीन से पाँच जन्म WWE के कारण होंगे। सामाजिक कलंक, विवाह और बच्चे पालना मिर्गी से पीड़ित महिलाओं के लिए अनुपयुक्त माना जाता था। ये दुर्भाग्यपूर्ण और गुमराह करने वाले दृष्टिकोण अक्सर निम्नलिखित गलत विचारों पर आधारित होते थे:

मिर्गी हमेशा वंशानुगत होती है
मिर्गी से पीड़ित महिलाओं के उपचार का उनके बच्चों के पालन-पोषण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह सच नहीं है। मिर्गी से पीड़ित 90% से ज़्यादा महिलाओं के बच्चे स्वस्थ होते हैं और उन्हें दौरे नहीं पड़ते और वे स्वस्थ और सक्रिय जीवन जीती हैं।

प्रजनन परामर्श क्या है?

विवाह से पहले या गर्भधारण की योजना बनाते समय परामर्श अवश्य लेना चाहिए।
मिर्गी के निदान की पुष्टि के लिए प्रत्येक डब्ल्यूडब्ल्यूई का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है।
जो लोग छूट की स्थिति में हैं (2-3 साल तक दौरे से मुक्त) उन्हें एंटीएपिलेप्टिक दवा वापसी के लिए विचार किया जाता है। उपचार को अचानक बंद करने पर पुनरावृत्ति के जोखिम के बारे में बताया जाना चाहिए।
प्रमुख जन्मजात विकृतियों का जोखिम 6-8% है, जो एंटीएपिलेप्टिक दवाओं (ए.ई.डी.) की उच्च खुराक या एक से अधिक ए.ई.डी. लेने वाली महिलाओं में अधिक आम है।
सबसे उपयुक्त दवा को सबसे कम प्रभावी खुराक में प्रयोग करके तथा जब तक अत्यंत आवश्यक न हो, बहुचिकित्सा से बचकर जोखिम को कम किया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान अचानक दवा बंद करना सुरक्षित नहीं है।
सीरम या लाल रक्त कोशिका फोलेट का निम्न स्तर स्वतःस्फूर्त गर्भपात और तंत्रिका ट्यूब दोष से जुड़ा हुआ है।
इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि एईडी पर चल रही तथा गर्भावस्था की योजना बना रही सभी महिलाओं को 5 मिलीग्राम फोलिक एसिड दिया जाए तथा इसे पूरी गर्भावस्था के दौरान जारी रखा जाना चाहिए।
धूम्रपान करने वाली महिलाओं में समय से पहले प्रसव का खतरा अधिक होता है।

स्तनपान

हाल ही में किए गए एक संभावित अध्ययन से पता चला है कि स्तन दूध के माध्यम से ए.ई.डी. के संपर्क में आने वाले शिशुओं और जो इसके संपर्क में नहीं आए, उनके बीच 3 वर्ष की आयु में आई.क्यू. के संबंध में कोई अंतर नहीं था।

यह सिफारिश की जाती है कि माताएं पहले शिशुओं को स्तनपान कराएं और फिर ए.ई.डी. का सेवन करें, ताकि स्तनपान के दौरान रक्त का स्तर बहुत अधिक न बढ़े।

यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को इस तरह से दूध पिलाया जाए कि दौरा पड़ने की स्थिति में वह गिर न जाए या उसका दम न घुट जाए।

डॉ. विवेक कुमार कहते हैं कि गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले मिर्गी प्रबंधन विकल्पों पर न्यूरोलॉजिस्ट से चर्चा की जानी चाहिए। इसका उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एईडी लेने वाली माताओं से पैदा होने वाले 90% से अधिक शिशु स्वस्थ रहते हैं। बड़ी विकृतियों का जोखिम 6-8% है, ज्यादातर उन लोगों में जो उच्च खुराक या पॉलीथेरेपी पर हैं। इसलिए अपनी गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एईडी थेरेपी को तर्कसंगत बनाना बेहतर है।