स्तन कैंसर की सर्जरी: तब और अब

By Dr. Aditi Chaturvedi in Breast Cancer

Jun 18 , 2024 | 2 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

स्तन कैंसर दुनिया भर में महिलाओं को प्रभावित करने वाला सबसे आम कैंसर है और भारत में सभी कैंसर के मामलों में से लगभग 13.5% के लिए जिम्मेदार माना जाता है (ग्लोबोकैन 2020)। देश के सभी हिस्सों में इस कैंसर की बढ़ती घटनाओं के साथ, यह भी देखा गया है कि स्तन कैंसर के मामलों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत युवा महिलाओं को प्रभावित करता है।

स्थानीयकृत स्तन कैंसर का प्राथमिक उपचार शल्य चिकित्सा है, जिसमें प्रणालीगत उपचार ( कीमोथेरेपी /हार्मोन/ लक्षित उपचार आदि) और विकिरण की सहायता ली जाती है। पिछले कुछ दशकों में स्तन शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में बड़ी प्रगति हुई है। इनमें से अधिकांश परिवर्तन रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और बीमारी से उनकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के उद्देश्य से किए गए हैं।

एक ऐसे युग से जब स्तन कैंसर से पीड़ित सभी महिलाओं के लिए मास्टेक्टॉमी (स्तन को हटाना) एक सामान्य बात थी, हम ऐसे समय में पहुँच गए हैं जहाँ 50-70% रोगियों को स्तन संरक्षण सर्जरी की पेशकश की जा सकती है। इसका मतलब है कि स्तन को बचाते हुए केवल ट्यूमर और आस-पास के क्षेत्र को हटाने की आवश्यकता है। सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी के उचित उपयोग के साथ, अधिकांश प्रारंभिक स्तन कैंसर और कुछ स्थानीय रूप से उन्नत स्थितियों में भी स्तन संरक्षण संभव है।

ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से उत्पन्न दोष को भरकर ट्यूमर को हटाने के बाद स्तन को यथासंभव सामान्य रूप में दिखाने और महसूस करने के लिए ऑन्कोप्लास्टिक सिद्धांतों का उपयोग करने से हमारे रोगियों और सर्जनों दोनों को सहायता मिली है। इसमें मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा की योजना बनाना और आस-पास की वसा का उपयोग करना शामिल है ताकि ट्यूमर को हटाने के बाद भी स्तनों का आकार और आकार बना रहे।

संपूर्ण स्तन पुनर्निर्माण, जिसका अर्थ है एक कृत्रिम स्तन टीला बनाना जो एक मरीज की अपनी वसा या मांसपेशियों का उपयोग करके प्राकृतिक स्तन के समान हो, प्रत्यारोपण (कृत्रिम उपकरण) के साथ या उसके बिना, उन महिलाओं को भी तेजी से पेश किया जा रहा है जिन्हें विभिन्न कारणों से स्तन उच्छेदन से गुजरना पड़ता है। यह सर्जरी कैंसर सर्जरी के समय की जा सकती है। निप्पल और त्वचा को बचाने वाली स्तन उच्छेदन, यानी त्वचा के आवरण और/या निप्पल को बचाते हुए स्तन ऊतक को हटाना, भी कुछ महिलाओं के लिए एक विकल्प है।

एक और बड़ा बदलाव यह हुआ है कि हर ब्रेस्ट कैंसर मरीज़ की बगल में स्थित सभी लिम्फ़ ग्रंथियों को पूरी तरह से हटाने की प्रक्रिया से हटकर, जिसमें बांह में अकड़न और सूजन (लिम्फेडेमा) का जोखिम होता था, अब चुनिंदा मामलों में सेंटिनल लिम्फ़ नोड बायोप्सी (SLNB) की प्रक्रिया अपनाई जा रही है। SLNB की मदद से सर्जरी के समय विभिन्न रंगों (इंजेक्शन) का उपयोग करके सभी को हटाने के बजाय कुछ ड्रेनिंग नोड्स को हटाया जा सकता है और इस तरह सर्जरी के साइड इफ़ेक्ट को कम करने में मदद मिलती है। लिम्फ़ा जैसी नई प्रक्रियाओं का उपयोग करना भी नोडल सर्जरी के समय लसीका वाहिकाओं को नसों से जोड़कर लिम्फ़ेडेमा की संभावना को कम करने का एक रोमांचक अवसर लगता है।

इन सभी प्रगतियों ने यह सुनिश्चित करने में मदद की है कि स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाएं कैंसर मुक्त, सुरक्षित हो सकती हैं और साथ ही, उनके शरीर में कोई बड़ा बदलाव नहीं होगा। कैंसर रोगी की यात्रा अक्सर लंबी और कठिन होती है, लेकिन ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के विकास के साथ, यह संभावना बढ़ रही है कि अधिकांश रोगियों को कम से कम निशान और दुष्प्रभाव होंगे और उनके उपचार के बाद जीवन की गुणवत्ता और शरीर की छवि 'सामान्य' के करीब रहेगी।