वाल्वुलर हृदय शल्य चिकित्सा में क्रांतिकारी बदलाव: अधिक सुरक्षित, अधिक कुशल हृदय देखभाल

By Dr. Rajneesh Malhotra in Cardiac Sciences , Cardiac Surgery (CTVS)

Dec 26 , 2024 | 2 min read

पिछले दशक में, हमने स्वास्थ्य सेवा में अभूतपूर्व परिवर्तन देखा है, जिसमें हृदय संबंधी देखभाल भी शामिल है। प्रौद्योगिकी द्वारा सहायता प्राप्त विकास हृदय शल्य चिकित्सकों के लिए सभी आयामों में हृदय रोगों को सुधारने और ठीक करने तथा अनुकूलित और लक्षित उपचार की योजना बनाने के लिए आकर्षक है। प्रगति ने हृदय शल्य चिकित्सकों को बेहतर रोगी प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम बनाया है ताकि नवाचारों के संयोजन से लेकर गुणवत्तापूर्ण जीवन जीने तक उनके जीवनकाल को बढ़ाया जा सके। नवीनतम पद्धतियों के साथ हृदय रोगियों का इलाज करने वाले डॉक्टरों ने बहुत संतोषजनक परिणाम दिए हैं, क्योंकि वे रुग्णता और मृत्यु दर को काफी कम करते हैं और रोगियों को हर संभव तरीके से खुद का ख्याल रखने में सक्षम बनाते हैं।

भारत में वाल्वुलर हृदय रोग की व्यापकता

वाल्वुलर हृदय रोग, विशेष रूप से रुमेटिक हृदय रोग, आज भी लाखों भारतीयों को प्रभावित करता है। रुमेटिक हृदय रोग से प्रभावित रोगी अपनी उत्पादक उम्र में कम उम्र के होते हैं। वहीं, अपक्षयी हृदय रोग बुजुर्ग आबादी को प्रभावित करता है।

1950 के दशक में, एक औसत भारतीय की जीवन प्रत्याशा 40-50 वर्ष थी, जबकि अब यह नवीनतम अनुमानों के अनुसार 73 वर्ष हो गई है। जैसे-जैसे भारतीय लंबे समय तक जीने लगे हैं, वैसे-वैसे अधिक से अधिक लोग हृदय वाल्व से जुड़ी अपक्षयी हृदय रोग से पीड़ित होने लगे हैं, महाधमनी स्टेनोसिस सबसे आम है, जो सत्तर वर्ष से अधिक आयु के हर चौथे व्यक्ति को प्रभावित करता है।

रुमेटिक वाल्वुलर रोग के उन्नत चरण और सर्जिकल समाधान

यद्यपि मुख्य रूप से माइट्रल और महाधमनी वाल्वों से संबंधित आमवाती हृदय रोग से पीड़ित युवा रोगियों में, इन वाल्वों की मरम्मत करने का हर संभव प्रयास किया जाता है, लेकिन अधिकांश समय, रोगी हमारे पास बहुत ही उन्नत अवस्था में आते हैं जब वाल्व गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त, कैल्सीफाइड या विकृत हो जाते हैं। उन्नत अवस्था में, हृदय शल्य चिकित्सकों के लिए एकमात्र विकल्प इन वाल्वों को कृत्रिम हृदय वाल्व से बदलना होता है। परंपरागत रूप से, हम इन वाल्वों को धातु, कार्बन, पाइरोटाइट और अन्य कृत्रिम सामग्रियों से बने यांत्रिक हृदय वाल्वों से बदलते हैं। इन यांत्रिक वाल्वों में थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए एसिट्रोम या वारफेरिन जैसे महत्वपूर्ण विटामिन K+ प्रतिपक्षी के साथ एंटीकोएगुलेशन देना अनिवार्य है। इनमें से कई युवा रोगी अपनी जीवनशैली और अन्य कारणों से इन विटामिन K प्रतिपक्षी को नहीं ले सकते हैं।

बायोप्रोस्थेटिक वाल्व वाल्व प्रतिस्थापन के लिए दूसरा विकल्प हैं, और उन्हें एंटीकोएगुलेशन की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, ये पहली और दूसरी पीढ़ी के बायोप्रोस्थेटिक हृदय वाल्व भी 10-12 वर्षों में खराब हो जाएँगे, जिसके लिए एक और वाल्वुलर हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

वर्तमान पीढ़ी के बायोप्रोस्थेटिक हृदय वाल्वों का उदय

हमारे पास वर्तमान पीढ़ी के बायोप्रोस्थेटिक हृदय वाल्व हैं जिनकी जीवन प्रत्याशा लगभग 20 वर्ष है और ये भविष्य के लिए तैयार हैं, इस प्रकार सर्जनों को रोगियों को उनके जीवनकाल तक प्रबंधित करने में सक्षम बनाता है। वर्तमान पीढ़ी के बायोप्रोस्थेटिक वाल्व युवा रोगियों में लागू किए जा सकते हैं, और 20 साल या उसके बाद ओपन हार्ट सर्जरी के बिना परक्यूटेनियस हस्तक्षेप अगला हस्तक्षेप हो सकता है।

न्यूनतम इनवेसिव और रोबोटिक वाल्व प्रतिस्थापन: एक नया मानक

न्यूनतम इनवेसिव , रोबोटिक वाल्व रिप्लेसमेंट देखभाल का मानक बन गया है, जहाँ न्यूनतम आक्रमण के साथ स्टर्नम को खोले बिना वाल्व प्रतिस्थापन किया जा सकता है, जिससे मरीज़ कम से कम दर्द और रुग्णता के साथ और बहुत कम समय में अपने काम और जीवन में वापस आ सकते हैं। इनमें से ज़्यादातर मरीज़ दो से तीन हफ़्ते में काम पर वापस आ जाते हैं और इस तरह अपनी जीवनशैली में वापस आ जाते हैं, जबकि पारंपरिक स्टर्नोटॉमी ओपन हार्ट सर्जरी में 2-3 महीने लगते हैं। अपक्षयी हृदय रोग के लिए, ट्रांसकैथेटर थेरेपी ने उपचार में क्रांति ला दी है, जहाँ ओपन हार्ट सर्जरी के बिना वाल्वुलर हस्तक्षेप किया जा सकता है।

प्रौद्योगिकी ने वर्तमान पीढ़ी के वाल्वुलर हस्तक्षेपों में क्रांतिकारी बदलाव ला दिया है, जिससे हमारे रोगियों के लिए उपचार अधिक तेज, सुरक्षित, कम दर्दनाक और लंबे समय तक चलने वाला हो गया है।