प्रोस्टेट कैंसर: प्रकार, लक्षण, उपचार और रोकथाम

प्रोस्टेट ग्रंथि में उत्पन्न होने वाला प्रोस्टेट कैंसर, एक छोटी अखरोट के आकार की ग्रंथि है जो शुक्राणु को पोषण और परिवहन करती है, दुनिया भर में पुरुषों को प्रभावित करने वाले सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक है, खासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को। इसके प्रचलन के बावजूद, कई पुरुष इसके कारणों, जोखिम कारकों, लक्षणों और उपचार विकल्पों से अवगत नहीं हैं। इन पहलुओं को समझना, उपलब्ध प्रबंधन और रोकथाम रणनीतियों की खोज करना सूचित स्वास्थ्य निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है। इसलिए इस व्यापक गाइड में, हम प्रोस्टेट कैंसर पर गहराई से नज़र डालते हैं, जिसमें इस बीमारी के बारे में आपको जो कुछ भी जानना चाहिए, वह सब शामिल है, जिसमें इसके प्रकार, लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम के उपाय शामिल हैं।

प्रोस्टेट कैंसर क्या है?

प्रोस्टेट कैंसर की विशेषता प्रोस्टेट में ग्रंथि कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि है। जबकि कुछ प्रोस्टेट कैंसर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और उन्हें कम या बिना किसी उपचार की आवश्यकता हो सकती है, अन्य अधिक आक्रामक होते हैं और शरीर के अन्य भागों में तेज़ी से फैल सकते हैं। इसलिए, विशेष रूप से वृद्ध पुरुषों के लिए, इस बीमारी के शुरुआती संकेतों और लक्षणों पर नज़र रखना और नियमित जांच करवाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि शुरुआती चरणों के दौरान कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हो सकते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर के प्रकार क्या हैं?

प्रोस्टेट कैंसर को शामिल कोशिकाओं और कैंसर की आक्रामकता के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है। सबसे उपयुक्त उपचार और प्रबंधन रणनीतियों को निर्धारित करने के लिए विभिन्न प्रकारों को समझना महत्वपूर्ण है। प्रोस्टेट कैंसर के मुख्य प्रकार इस प्रकार हैं:

ग्रंथिकर्कटता

यह प्रोस्टेट कैंसर का सबसे प्रचलित प्रकार है, जो 95% से अधिक मामलों में पाया जाता है। यह प्रोस्टेट की ग्रंथि कोशिकाओं में उत्पन्न होता है जो प्रोस्टेट द्रव का उत्पादन करते हैं, जो वीर्य का एक घटक है। एडेनोकार्सिनोमा को उनके विकास पैटर्न के आधार पर आगे वर्गीकृत किया जा सकता है जिसमें एसिनर एडेनोकार्सिनोमा सबसे आम उपप्रकार है। डक्टल एडेनोकार्सिनोमा, हालांकि कम आम है लेकिन अधिक आक्रामक होता है।

लघु कोशिका कार्सिनोमा

स्मॉल सेल कार्सिनोमा प्रोस्टेट कैंसर का एक दुर्लभ प्रकार है जो अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक तेज़ी से बढ़ता और फैलता है। यह न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं से उत्पन्न होता है और आमतौर पर उच्च PSA स्तरों से जुड़ा नहीं होता है जिससे इसका जल्दी पता लगाना अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इसकी आक्रामक प्रकृति के कारण, उपचार में अक्सर कीमोथेरेपी , विकिरण चिकित्सा और कभी-कभी सर्जरी का संयोजन शामिल होता है।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा

इस प्रकार का प्रोस्टेट कैंसर बहुत दुर्लभ है और प्रोस्टेट की ग्रंथि कोशिकाओं से उत्पन्न नहीं होता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा आमतौर पर एडेनोकार्सिनोमा की तुलना में अधिक आक्रामक और हार्मोन थेरेपी के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होता है। यह अक्सर मूत्र संबंधी लक्षणों के साथ प्रस्तुत होता है और इसके लिए सर्जरी और विकिरण सहित एक अलग उपचार दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है।

ट्रांजिशनल सेल कार्सिनोमा

इस प्रकार का कैंसर मूत्रमार्ग (मूत्राशय से मूत्र को शरीर के बाहर ले जाने वाली नली) की कोशिकाओं में शुरू होता है और प्रोस्टेट में फैल सकता है। संक्रमणकालीन कोशिका कार्सिनोमा दुर्लभ है और अक्सर मूत्राशय के कैंसर से जुड़ा होता है। उपचार में आमतौर पर प्राथमिक साइट और प्रोस्टेट में किसी भी प्रसार को संबोधित करना शामिल होता है।

न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर

ये दुर्लभ ट्यूमर का एक समूह है जो प्रोस्टेट में न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। ये अपेक्षाकृत धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर से लेकर छोटे सेल कार्सिनोमा जैसे बहुत आक्रामक रूपों तक हो सकते हैं। ट्यूमर के विशिष्ट प्रकार और आक्रामकता के आधार पर उपचार के विकल्प अलग-अलग होते हैं।

सार्कोमा

प्रोस्टेट सार्कोमा अत्यंत दुर्लभ है और प्रोस्टेट के संयोजी ऊतकों से उत्पन्न होता है। वे आक्रामक होते हैं और उन्हें सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी जैसे उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम कारक और कारण क्या हैं?

हालांकि प्रोस्टेट कैंसर का सटीक कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन कुछ जोखिम कारक इसकी संभावना को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों को मोटे तौर पर उन में वर्गीकृत किया जा सकता है जो गैर-परिवर्तनीय हैं (बदले नहीं जा सकते) और वे जो संशोधित किए जा सकते हैं (जीवनशैली विकल्पों से प्रभावित हो सकते हैं)।

गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक

• आयु : 40 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर दुर्लभ है, लेकिन 50 वर्ष की आयु के बाद इसका जोखिम काफी बढ़ जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के अधिकांश मामलों का निदान 65 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में किया जाता है।
• पारिवारिक इतिहास : यदि किसी प्रथम श्रेणी के रिश्तेदार (पिता, भाई या बेटा) को प्रोस्टेट कैंसर है तो जोखिम दोगुना से भी ज़्यादा है। यदि परिवार के कई सदस्य प्रभावित हैं या यदि परिवार के किसी सदस्य को कम उम्र में ही इसका पता चला है तो जोखिम और भी ज़्यादा है।
• आनुवंशिकी : कुछ वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तन प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। BRCA1 और BRCA2 जीन में उत्परिवर्तन, जो आमतौर पर स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर से जुड़े होते हैं, प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम को भी बढ़ाते हैं। लिंच सिंड्रोम जैसी अन्य आनुवंशिक स्थितियाँ भी जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
• नस्ल या जातीयता : प्रोस्टेट कैंसर अफ्रीकी अमेरिकी पुरुषों में अन्य नस्लों के पुरुषों की तुलना में अधिक आम है। अफ्रीकी अमेरिकी पुरुषों में कम उम्र में प्रोस्टेट कैंसर होने की संभावना अधिक होती है और उनमें बीमारी के अधिक आक्रामक रूप होते हैं। इसके अलावा, एशियाई और हिस्पैनिक वंश के पुरुषों में कोकेशियान पुरुषों की तुलना में कम जोखिम होता है।
• भूगोल : प्रोस्टेट कैंसर की घटनाएं क्षेत्र के अनुसार अलग-अलग होती हैं, उत्तरी अमेरिका, यूरोप, ऑस्ट्रेलिया और कैरिबियन में उच्च दर और एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में कम दर देखी गई है। माना जाता है कि पर्यावरण, आहार और जीवनशैली कारक इसमें भूमिका निभाते हैं।

परिवर्तनीय जोखिम कारक

• आहार : लाल मांस और उच्च वसा वाले डेयरी उत्पादों से भरपूर आहार और फलों और सब्जियों की कम मात्रा से प्रोस्टेट कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। पौधे आधारित खाद्य पदार्थों से भरपूर संतुलित आहार लेने से जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।
• मोटापा : मोटापे को उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है। नियमित शारीरिक गतिविधि और संतुलित आहार के माध्यम से स्वस्थ वजन बनाए रखने से इस जोखिम को कम किया जा सकता है।
• शारीरिक गतिविधि : नियमित शारीरिक गतिविधि प्रोस्टेट कैंसर के कम जोखिम से जुड़ी है। व्यायाम स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद करता है और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करता है, जिससे कैंसर का जोखिम कम हो सकता है।
• धूम्रपान : धूम्रपान और प्रोस्टेट कैंसर के बीच संबंध अन्य कैंसरों की तुलना में कम स्पष्ट है, लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि धूम्रपान से आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। धूम्रपान छोड़ने से समग्र स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है और विभिन्न कैंसरों का जोखिम कम हो सकता है।
• रासायनिक जोखिम : खेती या रबर निर्माण उद्योग में इस्तेमाल होने वाले कुछ रसायनों के संपर्क में आने से प्रोस्टेट कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। हानिकारक रसायनों के संपर्क में आने से बचना और कार्यस्थल पर सुरक्षा दिशा-निर्देशों का पालन करने से इस जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

संभावित कारण और जैविक तंत्र

ऐसा माना जाता है कि प्रोस्टेट कैंसर का विकास आनुवंशिक, हार्मोनल और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप होता है:

• हार्मोनल प्रभाव : एंड्रोजन, टेस्टोस्टेरोन जैसे पुरुष हार्मोन, प्रोस्टेट की वृद्धि और कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एंड्रोजन के उच्च स्तर या एंड्रोजन चयापचय में परिवर्तन प्रोस्टेट कैंसर के विकास में योगदान कर सकते हैं।
• आनुवंशिक परिवर्तन : कोशिका वृद्धि और विभाजन को नियंत्रित करने वाले विशिष्ट जीन में आनुवंशिक उत्परिवर्तन और परिवर्तन प्रोस्टेट कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि का कारण बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कैंसर हो सकता है। प्रोस्टेट कैंसर के आनुवंशिक आधार को बेहतर ढंग से समझने के लिए अनुसंधान जारी है।
• सूजन और संक्रमण : प्रोस्टेट की पुरानी सूजन (प्रोस्टेटाइटिस) और संक्रमण, जैसे कि यौन संचारित संक्रमण, को संभावित जोखिम कारक माना गया है। सूजन और प्रोस्टेट कैंसर के बीच संबंध अभी भी जांच के अधीन है।
• पर्यावरण और जीवनशैली कारक : आहार, शारीरिक गतिविधि, रासायनिक जोखिम और अन्य जीवनशैली कारक प्रोस्टेट कैंसर के विकास के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं। एक स्वस्थ जीवनशैली जोखिम को कम करने और समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।

यद्यपि प्रोस्टेट कैंसर के कुछ जोखिम कारक, जैसे आयु, आनुवांशिकी और पारिवारिक इतिहास, को बदला नहीं जा सकता, फिर भी स्वस्थ जीवनशैली अपनाने से जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण क्या हैं?

प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण बीमारी के चरण और सीमा के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं। शुरुआती चरणों में, प्रोस्टेट कैंसर अक्सर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, जिससे विभिन्न लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं जैसे:

स्तंभन और स्खलन संबंधी लक्षण

• स्तंभन प्राप्त करने या बनाए रखने में कठिनाई ( स्तंभन दोष )
• दर्दनाक स्खलन
• वीर्य की मात्रा में कमी

निचले अंगों के लक्षण

• निचले अंगों में सूजन या बेचैनी
• पैरों या टांगों में सुन्नपन या कमज़ोरी

मूत्र संबंधी लक्षण (उन्नत अवस्था वाले प्रोस्टेट कैंसर में)

• पेशाब शुरू करने में कठिनाई
• कमज़ोर या बाधित मूत्र प्रवाह
• बार-बार पेशाब आना, विशेष रूप से रात में
• पेशाब करते समय दर्द या जलन
• मूत्र में रक्त
• पेशाब करने या मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थता

अन्य उन्नत चरण प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण

• हड्डियों में दर्द, विशेष रूप से कूल्हों, पीठ या पसलियों में
• अस्पष्टीकृत वजन घटना
• थकान और कमजोरी

इन लक्षणों को पहचानकर और शीघ्र चिकित्सा सहायता लेने से प्रोस्टेट कैंसर के सफल उपचार और प्रबंधन की संभावना काफी बढ़ सकती है।

डॉक्टर से कब मिलें?

यदि लक्षण दूर नहीं होते हैं या यदि व्यक्ति को प्रोस्टेट कैंसर होने का उच्च जोखिम है, तो आगे के मूल्यांकन के लिए डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। भले ही आपके लक्षण गंभीर न लगें, लेकिन अगर वे समय के साथ बने रहते हैं या बिगड़ते हैं, तो चिकित्सा सलाह लेना महत्वपूर्ण है। प्रारंभिक मूल्यांकन और निदान से बेहतर परिणाम और अधिक प्रभावी उपचार हो सकता है।

इसके अतिरिक्त, यदि आपके परिवार में प्रोस्टेट कैंसर या अन्य कैंसर का इतिहास है, या यदि आपको ज्ञात आनुवंशिक उत्परिवर्तन (जैसे, BRCA1 या BRCA2) हैं जो प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इस बारे में चर्चा करना महत्वपूर्ण है।

प्रोस्टेट कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

प्रोस्टेट कैंसर के निदान में आमतौर पर स्क्रीनिंग टेस्ट, डायग्नोस्टिक प्रक्रिया और इमेजिंग अध्ययनों का संयोजन शामिल होता है ताकि कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि की जा सके और इसकी सीमा का आकलन किया जा सके। प्रोस्टेट कैंसर के निदान के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्राथमिक विधियाँ इस प्रकार हैं:

स्क्रीनिंग टेस्ट

• प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) परीक्षण : PSA परीक्षण रक्त में PSA के स्तर को मापता है। ऊंचा स्तर प्रोस्टेट कैंसर का संकेत हो सकता है, हालांकि उच्च स्तर सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) या सूजन के कारण भी हो सकता है। यह परीक्षण एक आम स्क्रीनिंग उपकरण है, खासकर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों या प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम वाले लोगों के लिए।
• डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRE) : DRE के दौरान, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गांठ या कठोर क्षेत्रों जैसी असामान्यताओं के लिए प्रोस्टेट ग्रंथि को महसूस करने के लिए एक दस्ताने पहने, चिकनाई वाली उंगली मलाशय में डालता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जबकि DRE असामान्यताओं का पता लगा सकता है, इसे अक्सर बेहतर सटीकता के लिए PSA परीक्षण के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

नैदानिक प्रक्रियाएं

• प्रोस्टेट बायोप्सी : यदि स्क्रीनिंग टेस्ट प्रोस्टेट कैंसर की संभावना का सुझाव देते हैं, तो निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर बायोप्सी की जाती है। प्रोस्टेट बायोप्सी में, प्रोस्टेट ऊतक के छोटे नमूने एक पतली सुई का उपयोग करके निकाले जाते हैं, जो आमतौर पर ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS) द्वारा निर्देशित होते हैं। फिर ऊतक के नमूनों की जांच एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे की जाती है ताकि कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति और ग्रेड का पता लगाया जा सके।
• ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS) : TRUS में मलाशय में एक छोटी सी जांच डाली जाती है जो प्रोस्टेट की छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगें उत्सर्जित करती है। इसका उपयोग अक्सर बायोप्सी सुई को निर्देशित करने के लिए किया जाता है और यह प्रोस्टेट के आकार और संरचना के बारे में भी जानकारी प्रदान कर सकता है।

इमेजिंग अध्ययन

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) : एमआरआई प्रोस्टेट और आस-पास के ऊतकों की विस्तृत छवियां प्रदान कर सकता है। डॉक्टर मल्टीपैरामेट्रिक एमआरआई (एमपीएमआरआई) भी लिख सकते हैं जो प्रोस्टेट घावों को बेहतर ढंग से चिह्नित करने के लिए विभिन्न एमआरआई अनुक्रमों को जोड़ती है और अक्सर लक्षित बायोप्सी और कैंसर की सीमा का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग की जाती है।
• कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन : सीटी स्कैन शरीर के विस्तृत अनुप्रस्थ-काट के चित्र बनाता है और यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि क्या कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है और इसका उपयोग आमतौर पर प्रारंभिक निदान के बजाय स्टेजिंग के लिए किया जाता है।

अस्थि स्कैन

बोन स्कैन से पता लगाया जा सकता है कि प्रोस्टेट कैंसर हड्डियों तक फैल गया है या नहीं, जो मेटास्टेसिस के लिए एक आम जगह है। इस परीक्षण के दौरान, रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, जो असामान्य हड्डी के विकास वाले क्षेत्रों में इकट्ठा होता है और एक विशेष कैमरे द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन

पीईटी स्कैन बढ़ी हुई चयापचय गतिविधि वाले क्षेत्रों को उजागर करके कैंसर के प्रसार की पहचान कर सकता है। अधिक व्यापक जानकारी प्राप्त करने के लिए पीईटी स्कैन का उपयोग कभी-कभी सीटी स्कैन (पीईटी-सीटी) के साथ किया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षण

• मूत्र परीक्षण : पीसीए3 (प्रोस्टेट कैंसर एंटीजन 3) जैसे परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर की संभावना का आकलन करने में मदद कर सकते हैं।
• आनुवंशिक परीक्षण : आनुवंशिक परीक्षण प्रोस्टेट कैंसर के उच्च जोखिम से जुड़े विशिष्ट उत्परिवर्तनों की पहचान कर सकते हैं, जैसे BRCA1 और BRCA2 उत्परिवर्तन। ये परीक्षण विशेष रूप से प्रोस्टेट कैंसर या अन्य कैंसर के मजबूत पारिवारिक इतिहास वाले पुरुषों के लिए उपयोगी हो सकते हैं।

निदान मार्ग

प्रोस्टेट कैंसर के लिए निदान प्रक्रिया अक्सर स्क्रीनिंग टेस्ट (PSA और DRE) से शुरू होती है, इसके बाद असामान्यताएं पाए जाने पर बायोप्सी की जाती है। रोग की सीमा का और अधिक मूल्यांकन करने और स्टेजिंग में सहायता के लिए इमेजिंग अध्ययनों का उपयोग किया जाता है।

प्रोस्टेट कैंसर का वर्गीकरण और चरण निर्धारण कैसे किया जाता है?

प्रोस्टेट कैंसर के ग्रेड और स्टेज को समझना सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने और बीमारी के संभावित पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए महत्वपूर्ण है। प्रोस्टेट कैंसर को कैसे वर्गीकृत और चरणबद्ध किया जाता है, इस पर विस्तृत जानकारी यहाँ दी गई है:

प्रोस्टेट कैंसर की ग्रेडिंग

प्रोस्टेट कैंसर को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि कैंसर कोशिकाएं माइक्रोस्कोप में कैसी दिखती हैं, जिससे यह संकेत मिलता है कि कैंसर कितनी तेज़ी से बढ़ने और फैलने की संभावना है। सबसे ज़्यादा इस्तेमाल की जाने वाली ग्रेडिंग प्रणाली ग्लीसन स्कोर है।

ग्लीसन स्कोर

• ग्रेड ग्रुप 1 (ग्लीसन स्कोर 6 या उससे कम) : कैंसर कोशिकाएं सामान्य प्रोस्टेट कोशिकाओं के समान दिखती हैं और धीरे-धीरे बढ़ने की संभावना होती है।
• ग्रेड ग्रुप 2 (ग्लीसन स्कोर 7) : कैंसर कोशिकाएं अधिक असामान्य और मध्यम रूप से आक्रामक होती हैं।
• ग्रेड ग्रुप 3 (ग्लीसन स्कोर 7) : कैंसर के अधिक आक्रामक रूप को इंगित करता है।
• ग्रेड ग्रुप 4 (ग्लीसन स्कोर 8) : कैंसर कोशिकाएं बहुत असामान्य होती हैं तथा इनके तेजी से बढ़ने और फैलने की संभावना होती है।
• ग्रेड ग्रुप 5 (ग्लीसन स्कोर 9-10) : प्रोस्टेट कैंसर का सबसे आक्रामक रूप, जिसमें तेजी से वृद्धि और फैलने की उच्च संभावना होती है।

ग्लीसन स्कोर का निर्धारण बायोप्सी नमूनों में देखी गई कोशिकाओं के दो सबसे सामान्य पैटर्न को जोड़कर किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को 1 से 5 के पैमाने पर स्कोर किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि सबसे सामान्य पैटर्न को ग्रेड 3 दिया गया है और दूसरे सबसे सामान्य पैटर्न को ग्रेड 4 दिया गया है, तो ग्लीसन स्कोर 3+4=7 होगा।

प्रोस्टेट कैंसर का चरण निर्धारण

स्टेजिंग शरीर में कैंसर के फैलाव की सीमा को बताता है। प्रोस्टेट कैंसर की स्टेजिंग के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली प्रणाली TNM (ट्यूमर, नोड, मेटास्टेसिस) प्रणाली है, जो ट्यूमर (T) के आकार और सीमा, आस-पास के लिम्फ नोड्स (N) की भागीदारी और मेटास्टेसिस (M) की उपस्थिति को ध्यान में रखती है।

टीएनएम प्रणाली

• टी (ट्यूमर) :

○ T1 : ट्यूमर स्पर्शनीय नहीं होता है और आमतौर पर किसी अन्य स्थिति के लिए सर्जरी के दौरान या बढ़े हुए PSA स्तर के कारण बायोप्सी के माध्यम से संयोगवश पाया जाता है।

○ T2 : ट्यूमर प्रोस्टेट तक ही सीमित होता है और डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRE) के दौरान इसे महसूस किया जा सकता है।

○ T3 : ट्यूमर प्रोस्टेट कैप्सूल से आगे तक फैल जाता है और सेमिनल वेसिकल्स को भी प्रभावित कर सकता है।

○ T4 : ट्यूमर मूत्राशय, मलाशय या श्रोणि दीवार जैसे आस-पास के ऊतकों में फैल गया है।

• एन (नोड्स) :

○ N0 : कोई क्षेत्रीय लिम्फ नोड भागीदारी नहीं।

○ N1 : कैंसर पास के लिम्फ नोड्स तक फैल गया है।

• एम (मेटास्टेसिस) :

○ M0 : कोई दूरस्थ मेटास्टेसिस नहीं.

○ M1 : कैंसर शरीर के दूरस्थ भागों जैसे हड्डियों, यकृत या फेफड़ों तक फैल गया है।

स्टेजिंग समूह

• चरण I : कैंसर प्रोस्टेट तक ही सीमित है, स्पर्शनीय नहीं है, तथा इसका ग्लीसन स्कोर कम है।
• चरण II : कैंसर अभी भी प्रोस्टेट तक ही सीमित है, लेकिन स्पर्शनीय हो सकता है और इसका ग्लीसन स्कोर उच्च होता है।
• चरण III : कैंसर प्रोस्टेट कैप्सूल से आगे आस-पास के ऊतकों तक फैल गया है।
• चरण IV : कैंसर निकटवर्ती लिम्फ नोड्स या शरीर के दूरस्थ भागों तक फैल गया है।

पूर्वानुमान कारक

टीएनएम चरण और ग्लीसन स्कोर के अतिरिक्त, अन्य कारक भी रोग का निदान और उपचार दृष्टिकोण को प्रभावित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पी.एस.ए. स्तर : निदान के समय रक्त में प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन का स्तर।
• सकारात्मक बायोप्सी कोर का प्रतिशत : बायोप्सी नमूनों का अनुपात जिसमें कैंसर होता है।
• जीनोमिक परीक्षण : विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तनों के लिए परीक्षण जो उपचार निर्णयों को प्रभावित कर सकते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर का सटीक रूप से वर्गीकरण और चरण निर्धारण करके, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक अनुकूलित उपचार योजना विकसित कर सकते हैं जो सफल प्रबंधन और जीवन की बेहतर गुणवत्ता के लिए सर्वोत्तम अवसर प्रदान करती है।

प्रारंभिक अवस्था का प्रोस्टेट कैंसर क्या है?

प्रारंभिक चरण का प्रोस्टेट कैंसर उस कैंसर को संदर्भित करता है जो प्रोस्टेट ग्रंथि तक ही सीमित रहता है और शरीर के अन्य भागों में नहीं फैलता है। इसे आमतौर पर स्टेज I या स्टेज II प्रोस्टेट कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्रारंभिक चरण का प्रोस्टेट कैंसर अक्सर धीरे-धीरे बढ़ता है और ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, यही कारण है कि शुरुआती पहचान के लिए नियमित जांच महत्वपूर्ण है।

प्रारंभिक अवस्था के प्रोस्टेट कैंसर की विशेषताएं

स्टेज I प्रोस्टेट कैंसर

• ट्यूमर : कैंसर छोटा होता है और प्रोस्टेट के भीतर सीमित होता है। यह डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRE) के माध्यम से पता लगाने योग्य नहीं हो सकता है, लेकिन किसी अन्य स्थिति के लिए प्रक्रिया के दौरान या प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) परीक्षण के माध्यम से संयोग से पाया जा सकता है।
• पी.एस.ए. स्तर : आमतौर पर, पी.एस.ए. स्तर अपेक्षाकृत कम होता है।
• ग्लीसन स्कोर : ग्लीसन स्कोर आमतौर पर 6 या इससे कम होता है, जो कैंसर के कम आक्रामक रूप को दर्शाता है।

स्टेज II प्रोस्टेट कैंसर

• ट्यूमर : कैंसर अभी भी प्रोस्टेट तक ही सीमित है, लेकिन चरण I की तुलना में बड़ा है और DRE के माध्यम से इसका पता लगाया जा सकता है।
• पी.एस.ए. स्तर : पी.एस.ए. स्तर चरण I की तुलना में अधिक हो सकता है।
• ग्लीसन स्कोर : ग्लीसन स्कोर 6 से 7 तक होता है, जो चरण I की तुलना में प्रगति के मध्यम से थोड़ा अधिक जोखिम को दर्शाता है।

प्रारंभिक चरण के प्रोस्टेट कैंसर का पूर्वानुमान

प्रारंभिक अवस्था वाले प्रोस्टेट कैंसर का पूर्वानुमान आम तौर पर बहुत अच्छा होता है, और जीवित रहने की दर भी बहुत अधिक होती है। प्रारंभिक अवस्था वाले प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित कई पुरुष कई वर्षों तक बिना बीमारी के आगे बढ़े रहते हैं। नियमित अनुवर्ती और निगरानी यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि कैंसर की स्थिति में किसी भी बदलाव का जल्द पता लगाया जाए और उचित तरीके से प्रबंधित किया जाए।

प्रोस्टेट कैंसर का प्रबंधन या उपचार कैसे किया जाता है?

प्रोस्टेट कैंसर का प्रबंधन और उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें कैंसर का चरण और ग्रेड, रोगी की आयु और समग्र स्वास्थ्य, और व्यक्तिगत प्राथमिकताएँ शामिल हैं। प्रोस्टेट कैंसर के प्रबंधन और उपचार के मुख्य तरीके इस प्रकार हैं:

सक्रिय निगरानी

बहुत कम जोखिम वाले या कम जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए उपयुक्त, सक्रिय निगरानी में तत्काल उपचार के बिना कैंसर की बारीकी से निगरानी करना शामिल है। निगरानी अवधि के दौरान, कैंसर की प्रगति को ट्रैक करने के लिए नियमित अंतराल पर पीएसए परीक्षण, डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई) और बायोप्सी की जाती है, और उपचार केवल तभी शुरू किया जाता है जब कैंसर बढ़ रहा हो।

विकिरण चिकित्सा

• एक्सटर्नल बीम रेडिएशन थेरेपी (EBRT): EBRT में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों या कणों का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर कई हफ़्तों तक सप्ताह में पाँच दिन दी जाने वाली यह थेरेपी स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपयुक्त है और उन पुरुषों के लिए एक विकल्प है जो गैर-सर्जिकल दृष्टिकोण पसंद करते हैं।
• ब्रैकीथेरेपी (आंतरिक विकिरण चिकित्सा) : इस चिकित्सा में स्थायी (कम खुराक दर) या अस्थायी (उच्च खुराक दर) प्रत्यारोपण का उपयोग करके सीधे प्रोस्टेट में रेडियोधर्मी बीज या छर्रे डाले जाते हैं। यह EBRT की तुलना में आस-पास के ऊतकों को कम नुकसान पहुँचाता है।

हार्मोन थेरेपी

एंड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी (ADT) : इस थेरेपी का उपयोग पुरुष हार्मोन (एंड्रोजन) के स्तर को कम करने के लिए किया जाता है जो कैंसर के विकास को बढ़ावा दे सकता है, जिसे दवाओं (जैसे ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (LHRH) एगोनिस्ट या एंटागोनिस्ट) या अंडकोष को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने ( ऑर्किडेक्टोमी ) के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। ADT का उपयोग अक्सर उन्नत चरण के प्रोस्टेट कैंसर में या उच्च जोखिम वाले मामलों के लिए विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी में तेजी से विभाजित होने वाली कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है, और इसका उपयोग आमतौर पर उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के लिए किया जाता है जो शरीर के अन्य भागों में फैल गया है और हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं दे रहा है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए आम कीमोथेरेपी दवाओं में डोसेटेक्सेल और कैबाज़िटैक्सेल शामिल हैं।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो विशेष रूप से कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तनों या असामान्यताओं वाले कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती हैं। PARP अवरोधकों (जैसे ओलापैरिब) का उपयोग विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तनों, जैसे BRCA1 या BRCA2 वाले प्रोस्टेट कैंसर के लिए किया जाता है।

immunotherapy

कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। इसके तहत, डॉक्टर सिपुल्यूसेल-टी (प्रोवेंज) लिख सकता है, जो प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करके उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक टीका है।

फोकल थेरेपी

• क्रायोथेरेपी (क्रायोसर्जरी) : इसमें प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं को जमाकर नष्ट कर दिया जाता है और इसका उपयोग स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर या विकिरण चिकित्सा के बाद दोबारा होने वाले कैंसर के लिए किया जाता है।
• उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (HIFU) : इसमें कैंसर कोशिकाओं को गर्म करने और नष्ट करने के लिए केंद्रित अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग किया जाता है और यह आमतौर पर स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक विकल्प है।

शल्य चिकित्सा

• रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी : इसमें संपूर्ण प्रोस्टेट ग्रंथि और सेमिनल वेसिकल्स सहित आसपास के कुछ ऊतकों को निकालना शामिल है। यह स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए उपयुक्त है जो अच्छे स्वास्थ्य में हैं और जिनकी जीवन प्रत्याशा लंबी है। इसे ओपन सर्जरी, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी या रोबोट-असिस्टेड लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके किया जा सकता है, लेकिन रोबोट-असिस्टेड लेप्रोस्कोपिक सर्जरी सबसे बेहतर है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है, जिसमें रोबोटिक हाथ छोटे चीरों के माध्यम से प्रोस्टेट के श्रोणि में गहराई तक आसानी से पहुँच सकते हैं। इसकी तीन आयामी आवर्धित छवि और रोबोटिक हाथों द्वारा दी जाने वाली गति की बेहतर सीमा के कारण यह प्रोस्टेट को बहुत सटीकता से हटाने में मदद करता है। मैक्स हॉस्पिटल में हमारे पास नवीनतम दा विंची रोबोटिक सिस्टम है, जिससे ऑपरेशन का समय कम होता है, रक्त की हानि कम होती है, दर्द कम होता है और रोगी जल्दी ठीक हो जाता है। हमारे अधिकांश रोगी प्रक्रिया के 48 से 72 घंटों के भीतर घर वापस चले जाते हैं।
• प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी): इसका उपयोग कैंसर के उपचार के बजाय बढ़े हुए प्रोस्टेट के कारण होने वाले लक्षणों से राहत पाने के लिए किया जाता है, इस सर्जरी में मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रोस्टेट ऊतक के हिस्से को निकाला जाता है।

प्रशामक देखभाल

• उन्नत प्रोस्टेट कैंसर वाले रोगियों के लिए लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। इसमें दर्द प्रबंधन, मनोवैज्ञानिक सहायता और अन्य सहायक देखभाल उपाय शामिल हो सकते हैं।

सही उपचार का चयन

उपचार का चुनाव विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें शामिल हैं:

• कैंसर का चरण और स्तर।
• रोगी की आयु, समग्र स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा।
• संभावित दुष्प्रभाव और जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव।
• व्यक्तिगत प्राथमिकताएं और मूल्य.

यूरोलॉजिस्ट , ऑन्कोलॉजिस्ट , रेडियोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों सहित स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की एक बहु-विषयक टीम आमतौर पर प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित करने के लिए सहयोग करती है। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने और आवश्यक समायोजन करने के लिए नियमित अनुवर्ती और निगरानी आवश्यक है।

अंतिम शब्द

प्रोस्टेट कैंसर एक जटिल बीमारी है जिसके लिए सावधानीपूर्वक ध्यान और विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। जबकि रोग का प्रभावी ढंग से प्रबंधन करने और परिणामों में सुधार करने के लिए प्रारंभिक पहचान और समय पर उपचार महत्वपूर्ण है, जोखिम कारकों को समझना, लक्षणों को पहचानना और विभिन्न उपचार विकल्पों के बारे में जानकारी होना पुरुषों को अपने स्वास्थ्य पर नियंत्रण रखने में सक्षम बना सकता है। यदि आपको प्रोस्टेट कैंसर के बारे में कोई चिंता है या आप उच्च जोखिम में हैं, तो जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित है। मैक्स हॉस्पिटल्स, अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट और उन्नत चिकित्सा सुविधाओं की एक टीम के साथ, प्रोस्टेट कैंसर सहित सभी प्रकार के कैंसर के लिए व्यक्तिगत देखभाल और अत्याधुनिक उपचार समाधान प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। अपनी विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप विशेषज्ञ सलाह और व्यापक देखभाल के लिए मैक्स हॉस्पिटल्स से संपर्क करने में संकोच न करें।