पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम - आम लेकिन अज्ञात स्थिति

By Medical Expert Team

Jun 18 , 2024 | 2 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

पेल्विक वेरिकोसिटी, पेल्विक वेरिस और ओवेरियन रिफ्लक्स क्रॉनिक पेल्विक पेन (पेट में दर्द जो 6 महीने से ज़्यादा रहता है) से पीड़ित 40% महिलाओं में मौजूद होते हैं। यह स्थिति वैरिकाज़ नसों जैसी ही होती है जो हम पैरों में देखते हैं लेकिन असल में ये नसें अंडाशय की होती हैं।

पेल्विक कंजेशन का क्या कारण है?

इन नसों में रिफ्लक्स (प्रवाह का उलटा होना) के कारण श्रोणि में रक्त जमा हो जाता है, खास तौर पर अंडाशय, योनी, योनि, जांघ के अंदरूनी हिस्से और कभी-कभी नितंबों के आसपास। इस जमाव के कारण नसें फैल जाती हैं, बाहर निकल आती हैं और गांठदार हो जाती हैं। जैसे-जैसे नसें फैलती हैं, वे रक्त के अधिक जमाव का कारण बनती हैं। इसलिए इसे पेल्विक वेनस कंजेशन सिंड्रोम (PVCS) कहा जाता है।

पीछे की ओर प्रवाह को रोकने वाले वाल्व या तो अनुपस्थित होते हैं या अक्षम हो जाते हैं। गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के कारण रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और ज़ोन नसें सूज जाती हैं। जब नसें सूज जाती हैं, तो नस वाल्व का आकार वही रहता है, लेकिन रिफ्लक्स की उम्मीद होती है। हालाँकि, यह बच्चे के जन्म के बाद दूर हो जाना चाहिए। अगर यह दूर नहीं होता है, तो आपको PVCS होगा।

पीवीसीएस का एक अन्य कारण पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग हो सकता है।

पुरुषों में, यह वैरिकोसेले का कारण बनता है। चूंकि वृषण बाहर स्थित होता है, इसलिए पुरुषों में श्रोणि, वैरिकोसेले और अन्य लक्षणों को छोड़कर आमतौर पर पुरुषों में प्रकट नहीं होता है।

इसके लक्षण क्या हैं?

पैल्विक और पेट के निचले हिस्से में दर्द
श्रोणि में खिंचाव की अनुभूति
बिगड़ता तनाव असंयम
खड़े होने पर दर्द होना
संभोग के दौरान तीव्र दर्द
श्रोणि में दर्द और भारीपन जो पैरों तक जा सकता है
वल्वर वेरिकोसिटीज़

इस स्थिति का निदान कैसे किया जा सकता है?

रोगी का पूरा इतिहास और शारीरिक परीक्षण करने पर योनि और योनि की वेरिकोसिटी के रूप में PCVS के लक्षण सामने आएंगे।
इमेजिंग (कलर डॉपलर अल्ट्रासाउंड, सीटी एंजियोग्राम, एमआर वेनोग्राम) से निदान किया जा सकता है। डॉ. दिग्विजय शर्मा कहते हैं कि जब तक ऑर्डर करने वाला चिकित्सक विशेष रूप से गोनाडल शिरापरक स्कैन का अनुरोध नहीं करता है, तब तक ये नियमित रूप से आसानी से छूट जाते हैं।
निदान करने/निर्णय लेने का स्वर्णिम मानक औपचारिक डीप वेनोग्राम है। मैं आमतौर पर गर्दन से डीप वेनस सिस्टम तक पहुँचता हूँ और गोनाडल नसों तक पहुँचता हूँ, एक कंट्रास्ट सामग्री इंजेक्ट करता हूँ जो डिम्बग्रंथि की नस को रोशन करती है और निदान की पुष्टि/निर्णय को खारिज करती है।

इस प्रक्रिया की खूबसूरती यह है कि रिवर्स फ्लो सिस्टम को ठीक उसी समय बंद किया जा सकता है जब हम कॉइल, रसायनों या एम्बोलिज़ेशन कणों के साथ निदान करते हैं।

प्रबंधन के विकल्प क्या हैं?

आम तौर पर, मरीज़ शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरना नहीं चाहते हैं और चिकित्सा प्रबंधन के लिए अनुरोध करते हैं। चिकित्सा प्रबंधन 75% मामलों में वैरिकोसिटी के दर्द और आकार को कम कर सकता है। मुझे इस बात पर ज़ोर देना चाहिए कि रिफ्लक्स के मूल कारण को यहाँ संबोधित नहीं किया गया है। नसों के दर्द और आकार को दवाओं से कम किया जा सकता है, लेकिन ये काउंटर सेल्फ-प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाएँ नहीं हैं, इसलिए किसी को जागरूक होने की ज़रूरत है।

क्या अंतःसंवहनी प्रक्रियाओं में जोखिम शामिल है?

यह एकमात्र प्रक्रिया है जो PVCS - रिफ्लक्स के मूल कारण को संबोधित करती है। यह लगभग सभी मामलों में सफल है और इसकी सफलता दर 90% है। इसका मतलब है कि इलाज किए गए 100 PTS में से 90 10 साल तक बीमारी से मुक्त रहेंगे, लेकिन शेष 10 को पुनरावृत्ति के लिए 10 साल में दोबारा प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।

इस प्रक्रिया में कोई जोखिम नहीं है। इस प्रक्रिया से जुड़े कुछ जोखिम हैं, जिनका उल्लेख नीचे किया गया है। वे बहुत कम हैं और 500 मामलों में से केवल 1 में ही होते हैं।

कंट्रास्ट पदार्थ से एलर्जी.
एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया के बाद संक्रमण
लक्ष्य वाहिका में रक्तस्रावी चोट
गैर-लक्ष्य एम्बोलिज़ेशन (स्पष्ट रूप से दुर्लभ) यहां इच्छित वाहिका के अलावा किसी अन्य वाहिका को एम्बोलिज़ किया जाता है।
विकिरण अनावरण

एंडोवैस्कुलर प्रबंधन ही एकमात्र विकल्प है जो कारण को संबोधित करता है, भले ही दवाएँ 75% मामलों में लक्षणों को कम कर देती हैं। यह एक डे केयर प्रक्रिया है और सामान्य एनेस्थीसिया की आमतौर पर ज़रूरत नहीं होती है।

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