मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़: गंभीर COVID-19 बीमारी को रोकने के लिए सफल उपचार

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी क्या हैं?

जब मानव शरीर पर किसी भी रोगाणु द्वारा हमला किया जाता है, चाहे वह बैक्टीरिया हो या वायरस, तो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपने बचाव तंत्र को सक्रिय करने के लिए सक्रिय हो जाती है। हम एंटीबॉडी बनाते हैं जो रोगाणु को नष्ट कर देते हैं। कोविड-19, कैंसर, रुमेटोलॉजिकल डिसऑर्डर और अन्य सहित कुछ बीमारियों से लड़ने के लिए, वैज्ञानिकों ने प्रयोगशाला में कृत्रिम रूप से एंटीबॉडी तैयार की हैं। चूँकि ये एंटीबॉडी एक ही श्वेत रक्त कोशिका में क्लोन करके कई समान प्रतियाँ बनाने के लिए बनाई जाती हैं, इसलिए इन्हें 'मोनोक्लोनल' एंटीबॉडी कहा जाता है।

COVID-19 के संदर्भ में, SARS CoV2 वायरस अपने स्पाइक प्रोटीन ( S प्रोटीन) को ACE2 नामक रिसेप्टर से जोड़कर मानव कोशिका में प्रवेश करता है। अगर हम COVID-19 के मरीज़ को मोनोक्लोनल एंटीबॉडी देते हैं, तो एंटीबॉडी वायरल स्पाइक प्रोटीन से बंध जाएगी और इसे मानव कोशिका में प्रवेश करने से रोक देगी।

कोविड-19 के उपचार के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी में उपयोग की जाने वाली 2 दवाएं कौन सी हैं?

इस संयोजन में दो मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज शामिल हैं- कैसिरिविमैब और इम्देवीमैब जिसे REGEN-COV के नाम से भी जाना जाता है। ये मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज हैं जिन्हें COVID-19 के हल्के से मध्यम लक्षणों के लिए एक जांच चिकित्सा के रूप में विकसित किया गया है। अध्ययनों के अनुसार यह उपचार 70% मामलों में हल्के/मध्यम बीमारी से गंभीर बीमारी में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को रोक सकता है

यह जांच क्यों है?

जांच उपचार का मतलब है कि किसी दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर दीर्घकालिक परीक्षण करने के लिए पर्याप्त समय नहीं था। चूंकि दुनिया भर में कोविड-19 के मामले लगातार बढ़ रहे हैं और बहुत से लोगों की जान जा चुकी है, इसलिए कुछ दवाओं को कीमती जीवन बचाने के लिए 'आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण' के रूप में मंजूरी दी गई थी। REGEN-COV एक ऐसा ही जांच एजेंट है जिसे संयुक्त राज्य अमेरिका में FDA द्वारा अनुमोदित किया गया था। भारत में भी इसकी यही स्थिति है और जैसे-जैसे हम इसकी प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में अधिक जानकारी एकत्र करेंगे, हमारे पास अधिक मजबूत डेटा होगा।

इस उपचार के लिए कौन पात्र हैं?

• कोई भी COVID-19 रोगी जिसकी आयु 12 वर्ष या उससे अधिक हो, जिसका वजन कम से कम 40 किलोग्राम हो और जो उच्च जोखिम में हो
• हल्के से मध्यम श्रेणी के रोगियों के लिए
• ऑक्सीजन सपोर्ट पर मरीजों के लिए नहीं
• COVID-19 से संक्रमित रोगियों के लिए लक्षण शुरू होने के 10 दिनों के भीतर उपचार

उपचार कैसे किया जाता है?

REGEN-COV में दो दवाएँ शामिल हैं, कैसीरीविमैब और इम्देवीमैब, जिन्हें एक साथ नसों के माध्यम से धीमी गति से ड्रिप के रूप में दिया जाता है। दोनों दवाओं को पतला करके एक साथ जलसेक के रूप में दिया जाता है। जलसेक में लगभग आधे घंटे का समय लगता है। यह एक ओपीडी प्रक्रिया है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। किसी भी संभावित दुष्प्रभाव के लिए जलसेक पूरा करने के बाद एक घंटे तक रोगी की निगरानी की जाती है।

इस मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कॉकटेल प्राप्त करने के लिए उपयुक्त उम्मीदवार कौन है?

इस दवा को किसे दिया जाना चाहिए, इसके लिए निर्धारित प्रोटोकॉल हैं। इस संयोजन को COVID-19 के हल्के से मध्यम मामलों में उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है, बशर्ते कि रोगी 12 वर्ष या उससे अधिक उम्र का हो और उसका वजन कम से कम 40 किलोग्राम हो। COVID-19 होने पर हर किसी को यह दवा देने की आवश्यकता नहीं है। जोखिम कारक जो बीमारी के बिगड़ने की संभावना को बढ़ाते हैं और भर्ती होने की आवश्यकता होती है, इस थेरेपी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार के लिए निर्णायक कारक हैं। इनमें शामिल हैं:

• वरिष्ठ नागरिक ≥ 65 वर्ष
• अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त रोगी
• बच्चों और वयस्कों में रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग या जन्मजात हृदय समस्याओं सहित हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगी
• मध्यम से गंभीर अस्थमा, सीओपीडी, अंतरालीय फेफड़े की बीमारी (आईएलडी), फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप सहित पुरानी फेफड़ों की समस्याओं वाले रोगी
• मधुमेह के रोगी
• क्रोनिक किडनी रोग के रोगी
• मस्तिष्क पक्षाघात, स्ट्रोक सहित तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगी
• रुमेटोलॉजिकल स्थितियों, कैंसर आदि के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने वाले रोगी
• सिकल सेल रोग जैसे रक्त विकार वाले रोगी।

इस उपचार से पहले, आपको अपने उपचार करने वाले चिकित्सक से संभावित लाभों और जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए। वायरल वेरिएंट के खिलाफ इन एंटीबॉडी की भूमिका के बारे में अद्यतन जानकारी एकत्र की जा रही है।

इस उपचार को लेने से पहले आपको अपने चिकित्सक के साथ कौन सी जानकारी साझा करने की आवश्यकता है?

अपनी मौजूदा चिकित्सा स्थितियों, सप्लीमेंट्स, एलर्जी सहित दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर को अपडेट करें। महिलाओं को इस बारे में बताना होगा कि क्या वे गर्भवती हैं, गर्भावस्था की योजना बना रही हैं या स्तनपान करा रही हैं। गर्भावस्था और स्तनपान में इस संयोजन का उपयोग करने के बारे में सीमित डेटा है।

यह उपचार कितना सुरक्षित है?

दवा के इस्तेमाल के दौरान और बाद में होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं में बुखार, कंपकंपी, मतली, सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ, निम्न या उच्च रक्तचाप, हृदय गति में बदलाव, सीने में तकलीफ, भ्रम, थकान, घरघराहट, होठों और चेहरे पर सूजन, दाने, खुजली, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना और पसीना आना शामिल हैं। ड्रिप साइट पर लालिमा, चोट और दर्द हो सकता है। अधिकांश प्रतिक्रियाएं हल्की होती हैं लेकिन कुछ रोगियों में गंभीर प्रतिक्रिया हो सकती है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि दवा प्रशासन के बाद कम से कम एक घंटे तक अस्पताल में निगरानी में रहना महत्वपूर्ण है। किसी भी परिस्थिति में इस उपचार को घर पर नहीं दिया जाना चाहिए। इस कॉकटेल के बारे में अनुत्तरित प्रश्नों में SARS-CoV2 वैक्सीन के लिए एक कुंद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और वायरस के साथ भविष्य के संक्रमणों के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन शामिल हैं। हम आने वाले वर्षों में इनके बारे में समझदार होंगे।

क्या पूरक ऑक्सीजन पर या पहले से ही कोविड के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों को इस उपचार से लाभ होगा?

नहीं, यह थेरेपी विशेष रूप से गैर-अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए अधिकृत है जो कमरे की हवा में ऑक्सीजन संतृप्ति बनाए रखते हैं। अस्पताल में मध्यम गंभीर या गंभीर मामलों में उपयोग से परिणाम खराब हो सकते हैं।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्राप्त करने के बाद क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

इस उपचार को प्राप्त करने का मतलब यह नहीं है कि आप बीमारी से मुक्त हो गए हैं। आपको खुद को अलग-थलग रखना होगा और अपने चिकित्सक द्वारा दी जाने वाली दवाएँ लेना जारी रखना होगा। वे किसी भी बिगड़ते लक्षण के लिए आपकी निगरानी करेंगे क्योंकि मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्राप्त करने के बावजूद ऐसा हो सकता है। यदि आपको कोई दुष्प्रभाव महसूस होता है, तो आपको उन्हें सूचित करना होगा।