क्रोनिक किडनी रोग में हाइपरफॉस्फेटेमिया: कारण, लक्षण और प्रबंधन

Jun 18 , 2024 | 2 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

हाइपरफॉस्फेटेमिया, फॉस्फेट का एक ऊंचा स्तर, अक्सर क्रोनिक किडनी रोग (CKD) के रोगियों में देखा जाता है। इस स्थिति में कई कारक योगदान करते हैं, जिसमें फॉस्फेट का सेवन बढ़ाना, फॉस्फेट का कम उत्सर्जन, या एक विकार जो इंट्रासेल्युलर फॉस्फेट को बाह्यकोशिकीय स्थान में पुनर्वितरित करता है। गुर्दे रक्त फॉस्फेट के स्तर को नियंत्रित करने में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं, जिससे उनका स्वास्थ्य इस संदर्भ में महत्वपूर्ण हो जाता है।

फॉस्फेट, फॉस्फोरस का प्राकृतिक रूप है, जो कैल्शियम के बाद मानव शरीर में दूसरा सबसे प्रचुर तत्व है। कैल्शियम की तरह, फॉस्फेट अवशोषण के लिए विटामिन डी पर निर्भर करते हैं। हालांकि, सी.के.डी. रोगियों में फॉस्फोरस की अधिकता चिंता का विषय है क्योंकि यह रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम कर सकता है, जिससे हृदय संबंधी कैल्सीफिकेशन, मेटाबॉलिक बोन डिजीज और सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म (एसएचपीटी) के विकास जैसी स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

सामान्य परिस्थितियों में, फॉस्फेट को आंत में पचने वाले भोजन से अवशोषित किया जाता है, जबकि सामान्य से अधिक फॉस्फेट अवशोषण के मामले में गुर्दे कुशलता से बढ़े हुए उत्सर्जन का प्रबंधन करते हैं। हालांकि, अगर गुर्दे की कार्यप्रणाली से समझौता किया जाता है, तो मामूली रूप से बढ़ा हुआ फॉस्फेट अवशोषण भी हाइपरफॉस्फेटेमिया का कारण बन सकता है, जो डायलिसिस रोगियों में एक आम घटना है।

इसके अलावा, विटामिन डी द्वारा फॉस्फेट अवशोषण को बढ़ाया जा सकता है, जो आंत के अवशोषण में वृद्धि के माध्यम से हाइपरफॉस्फेटेमिया में और योगदान देता है। अत्यधिक फॉस्फेट का सेवन विभिन्न स्रोतों से हो सकता है, जिसमें अंतःशिरा इंजेक्शन, आहार या पूरक के माध्यम से विटामिन डी का अत्यधिक सेवन, तीव्र फॉस्फोरस विषाक्तता या दूध-क्षार सिंड्रोम शामिल हैं।

गुर्दे के माध्यम से फॉस्फेट का कम निष्कासन, विशेष रूप से जब उच्च फॉस्फेट सेवन के साथ जोड़ा जाता है, तो हाइपरफॉस्फेटेमिया हो सकता है। यह अक्सर गुर्दे की समस्याओं जैसे कि तीव्र या जीर्ण गुर्दे की विफलता में देखा जाता है, जहां फॉस्फेट के पैराथाइरॉइड हार्मोन (PTH) विनियमन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कम PTH स्तर फॉस्फेट पुनःअवशोषण को बढ़ा सकता है, जो अवधारण और हाइपरफॉस्फेटेमिया में योगदान देता है।

हाइपरफॉस्फेटेमिया के लक्षणों में मांसपेशियों में ऐंठन, सुन्नता या झुनझुनी जैसे हाइपोकैल्सीमिक लक्षण शामिल हो सकते हैं। अंतर्निहित कारण से संबंधित अन्य लक्षण, अक्सर यूरेमिक लक्षण, थकान, सांस की तकलीफ , भूख न लगना, मतली, उल्टी और नींद में खलल शामिल हो सकते हैं।

निदान में फॉस्फेट, कैल्शियम, मैग्नीशियम, रक्त यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, विटामिन डी और पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को मापने के लिए विशिष्ट रक्त परीक्षण शामिल हैं। उपचार अंतर्निहित कारण की पहचान करने और उसे संबोधित करने पर केंद्रित है, जिसमें फॉस्फेट बाइंडर्स और लूप डाइयूरेटिक जैसी दवाएं फॉस्फेट के स्तर को सामान्य करने में मदद करती हैं। इसके अतिरिक्त, आहार में बदलाव, विशेष रूप से कम फॉस्फेट वाला आहार, हाइपरफॉस्फेटेमिया के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

कम फॉस्फेट वाले आहार में फॉस्फोरस की मात्रा अधिक वाले कुछ खाद्य पदार्थों जैसे कि सॉफ्ट ड्रिंक, चॉकलेट, प्रोसेस्ड मीट, प्रोसेस्ड चीज, रेडी-टू-ईट मील, आइसक्रीम और कुछ खास सब्जियों और फलियों के सेवन से बचना या उन्हें कम करना शामिल है। आहार में महत्वपूर्ण बदलाव करने से पहले नेफ्रोलॉजिस्ट या रीनल डाइटीशियन से परामर्श लेना उचित है।

सी.के.डी. रोगियों के लिए फॉस्फेट होमियोस्टेसिस के प्रबंधन में, प्रभावी नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए आहार समायोजन, डायलिसिस के माध्यम से फॉस्फेट हटाने और गहन डायलिसिस व्यवस्था सहित कई रणनीतियों को लागू किया जा सकता है।