किडनी फेल्योर: प्रकार, लक्षण, कारण और प्रबंधन

किडनी फेल्योर क्या है?

गुर्दे का मुख्य कार्य रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट पदार्थ को निकालना है। जब गुर्दे अपनी फ़िल्टरिंग क्षमता खो देते हैं, तो शरीर में तरल पदार्थ और अपशिष्ट का खतरनाक स्तर जमा हो जाता है, जिससे 'गुर्दे की विफलता' या 'गुर्दे की विफलता' नामक स्थिति उत्पन्न होती है। यह संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारियों , मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की पथरी सहित विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। गुर्दे की विफलता आमतौर पर रोग प्रक्रिया के अंतिम चरण में होती है। एक बार गुर्दे की विफलता होने पर, इसके लिए तत्काल प्रबंधन की आवश्यकता होती है, और तब भी, जब तक कि गुर्दा प्रत्यारोपण नहीं किया जाता है, तब तक रोग का निदान अक्सर संतोषजनक नहीं होता है। इसलिए जोखिम वाले लोगों के लिए गुर्दे की विफलता के लक्षण, निदान और उपचार को जानना महत्वपूर्ण है।

किडनी फेल्योर के प्रकार

किडनी फेलियर के दो मुख्य प्रकार हैं: एक्यूट किडनी फेलियर (AKF) और क्रॉनिक किडनी डिजीज (CKD)। इनमें से प्रत्येक प्रकार को उनके कारणों और विशेषताओं के आधार पर आगे वर्गीकृत किया जा सकता है।

तीव्र किडनी विफलता (एकेएफ)

तीव्र किडनी विफलता किडनी के कार्य में अचानक और अक्सर प्रतिवर्ती हानि है जो थोड़े समय में, आमतौर पर घंटों से लेकर दिनों तक होती है। यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• प्रीरीनल एकेएफ : यह प्रकार गुर्दे में रक्त प्रवाह को प्रभावित करने वाली समस्याओं के कारण होता है, जैसे गंभीर निर्जलीकरण, निम्न रक्तचाप या हृदय संबंधी समस्याएं।
• इंट्रारेनल एकेएफ : यह प्रकार गुर्दे के ऊतकों को नुकसान के कारण होता है, जो अक्सर तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे के संक्रमण, या विषाक्त पदार्थों (जैसे, ड्रग्स, कंट्रास्ट एजेंट) जैसी स्थितियों के कारण होता है।
• पोस्टरेनल AKF : पोस्टरेनल AKF तब होता है जब मूत्र मार्ग में कोई रुकावट होती है जो किडनी से मूत्र के प्रवाह को रोकती है। यह गुर्दे की पथरी, ट्यूमर या बढ़े हुए प्रोस्टेट जैसी स्थितियों के कारण हो सकता है।

क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी)

क्रोनिक किडनी रोग एक दीर्घकालिक स्थिति है, जिसमें महीनों या वर्षों में किडनी की कार्यक्षमता धीरे-धीरे कम होती जाती है। यह आमतौर पर अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों या ऐसे कारकों के कारण होता है जो समय के साथ किडनी को नुकसान पहुंचाते हैं। सी.के.डी. को किडनी की क्षति की गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें चरण 1 हल्का होता है और चरण 5 अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) होती है। सी.के.डी. के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• मधुमेह : समय के साथ उच्च रक्त शर्करा का स्तर गुर्दे में छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है।
• उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) : लगातार उच्च रक्तचाप गुर्दे की रक्त वाहिकाओं पर दबाव डाल सकता है और गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस : गुर्दे की फिल्टरिंग इकाइयों (ग्लोमेरुली) की सूजन संक्रमण या प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों के परिणामस्वरूप हो सकती है।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (पीकेडी) : एक आनुवंशिक स्थिति जिसमें गुर्दे में सिस्ट की वृद्धि होती है, जिसके कारण गुर्दे का आकार बढ़ जाता है और उनकी कार्यक्षमता कम हो जाती है।

अंतिम चरण का वृक्क रोग (ईएसआरडी)

ईएसआरडी क्रोनिक किडनी रोग का अंतिम चरण है, जब किडनी का कार्य इस हद तक खराब हो जाता है कि किडनी मुश्किल से काम कर पाती है या बिल्कुल भी काम नहीं करती। ईएसआरडी के रोगियों को जीवित रहने के लिए निरंतर डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

नेफ्रोटिक सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्र में अत्यधिक प्रोटीन रिसाव (प्रोटीनुरिया), रक्त में प्रोटीन का निम्न स्तर, उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर और सूजन (एडिमा) होती है। यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और डायबिटिक नेफ्रोपैथी सहित विभिन्न किडनी रोगों के कारण हो सकता है।

हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम (एचयूएस)

एचयूएस एक दुर्लभ स्थिति है जो तीव्र किडनी क्षति का कारण बन सकती है। यह अक्सर ई. कोलाई संक्रमण जैसे संक्रमण के बाद होता है, और किडनी फेलियर सहित कई तरह के लक्षण पैदा कर सकता है।

अवरोधक यूरोपैथी

ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी मूत्र मार्ग में रुकावट है जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकती है और संभावित रूप से किडनी फेलियर का कारण बन सकती है। इसके कारणों में किडनी में पथरी, ट्यूमर और जन्मजात असामान्यताएं शामिल हैं।

ये किडनी फेलियर के मुख्य प्रकार हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने कारण, विशेषताएं और उपचार के तरीके हैं। किडनी रोग का जल्दी पता लगाना और उसका प्रबंधन करना किडनी फेलियर को रोकने या उसके उपचार में मदद कर सकता है।

किडनी फेल्योर के लक्षण

चाहे तीव्र हो या जीर्ण, किडनी फेलियर के लक्षण कई प्रकार के होते हैं, जो शुरुआत और गंभीरता में भिन्न होते हैं। आम लक्षणों में शामिल हैं:

• मूत्र उत्पादन में कमी: उत्पादित मूत्र की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी गुर्दे की समस्याओं का संकेत हो सकती है। इस लक्षण के साथ सामान्य से अधिक गहरे रंग का मूत्र भी हो सकता है।
• शरीर की सामान्य सूजन: एडिमा के रूप में जानी जाने वाली यह स्थिति खराब किडनी फ़ंक्शन के कारण अतिरिक्त द्रव प्रतिधारण के कारण होती है। इससे अक्सर हाथ, पैर, चेहरे या पेट में सूजन दिखाई देती है।
• मूत्र में रक्त: हेमट्यूरिया, या मूत्र में रक्त, गुर्दे के क्षतिग्रस्त होने पर हो सकता है।
• थकान और कमजोरी में वृद्धि: गुर्दे की समस्याओं के कारण रक्त में अपशिष्ट पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे थकान और कमजोरी हो सकती है।
• नोक्टुरिया (रात में अधिक पेशाब आना): रात में बार-बार पेशाब आना, जिसे नोक्टुरिया कहा जाता है, नींद में खलल डाल सकता है और यह गुर्दे की समस्याओं से संबंधित हो सकता है।
• उल्टी, एडिमा और उच्च रक्तचाप: गंभीर किडनी की समस्याओं से उल्टी, बिगड़ती एडिमा (सूजन) और उच्च रक्तचाप जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। इन लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• भूख में कमी: गुर्दे की समस्याएं भूख को प्रभावित कर सकती हैं और भोजन में रुचि की कमी पैदा कर सकती हैं, जिससे वजन घटने लगता है।

किडनी फेलियर के कारण

किडनी फेलियर एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जो कई कारकों से शुरू हो सकती है। हालांकि, कई अन्य कारक भी इस स्थिति में योगदान कर सकते हैं, जिससे व्यक्ति जोखिम में पड़ सकता है।

• मधुमेह: यह गुर्दे की विफलता का सबसे प्रचलित कारण है।
• उच्च रक्तचाप: उच्च रक्तचाप जिसे अक्सर उच्च रक्तचाप कहा जाता है, गुर्दे की विफलता का दूसरा प्रमुख कारण है।
• स्वप्रतिरक्षी रोग: ल्यूपस और आईजीए नेफ्रोपैथी जैसी स्थितियां गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
• आनुवंशिक रोग: एक या दोनों माता-पिता से विरासत में मिले आनुवंशिक विकार, जैसे पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम: यह स्थिति भी गुर्दे की समस्याओं का कारण बन सकती है।
• मूत्र मार्ग संबंधी समस्याएं: गुर्दे की पथरी सहित मूत्र मार्ग संबंधी समस्याएं गुर्दे की कार्यप्रणाली को बाधित कर सकती हैं।
• तम्बाकू धूम्रपान: तम्बाकू धूम्रपान एक जीवनशैली कारक है जो गुर्दे की क्षति को बढ़ा सकता है।

किडनी फेल्योर का निदान

किडनी फेलियर का निदान, चाहे तीव्र किडनी फेलियर (AKF) हो या क्रोनिक किडनी रोग (CKD), इसमें चिकित्सा मूल्यांकन और परीक्षणों का संयोजन शामिल होता है। निदान प्रक्रिया का अवलोकन इस प्रकार है:

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण: एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी से विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेकर निदान प्रक्रिया शुरू करेगा। इसमें किसी भी पहले से मौजूद चिकित्सा स्थितियों, रोगी द्वारा ली जा रही दवाओं, रोगी के पारिवारिक चिकित्सा इतिहास और रोगी द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी लक्षण के बारे में पूछताछ शामिल होगी। इसके बाद, रोगी में गुर्दे की बीमारी के लक्षणों, जैसे सूजन, उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) और द्रव प्रतिधारण की जांच के लिए एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षण किया जाएगा।

रक्त परीक्षण: गुर्दे की कार्यप्रणाली का आकलन करने में रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण होते हैं। आमतौर पर किए जाने वाले सामान्य रक्त परीक्षणों में शामिल हैं:

• सीरम क्रिएटिनिन: इसका बढ़ा हुआ स्तर गुर्दे की खराब कार्यप्रणाली का संकेत हो सकता है।
• रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन): इसका बढ़ा हुआ स्तर गुर्दे की शिथिलता का संकेत हो सकता है।
• ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (eGFR): यह क्रिएटिनिन स्तर पर आधारित गणना है जो गुर्दे के कार्य का अनुमान प्रदान करती है।
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): यह परीक्षण एनीमिया की जांच करता है, जो किडनी रोग से संबंधित हो सकता है।
• इलेक्ट्रोलाइट स्तर: गुर्दे की शिथिलता के परिणामस्वरूप असंतुलन हो सकता है।

मूत्र परीक्षण: गुर्दे की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने और किसी भी असामान्यता की पहचान करने के लिए मूत्र परीक्षण का उपयोग किया जाता है। आम मूत्र परीक्षण में शामिल हैं:

• मूत्र विश्लेषण: < यह परीक्षण मूत्र में रक्त, प्रोटीन या अन्य पदार्थों की उपस्थिति का पता लगाता है।
• मूत्र एल्बुमिन-से-क्रिएटिनिन अनुपात (एसीआर): मूत्र में एल्बुमिन (एक प्रकार का प्रोटीन) की मात्रा गुर्दे की क्षति का संकेत दे सकती है।

इमेजिंग अध्ययन: अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग गुर्दे को देखने और संरचनात्मक असामान्यताओं, ट्यूमर या अवरोधों का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

किडनी बायोप्सी: कुछ मामलों में, जहाँ किडनी की बीमारी का कारण स्पष्ट नहीं है या किडनी के ऊतकों की अधिक विस्तृत जाँच की आवश्यकता है, किडनी बायोप्सी की सिफारिश की जा सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत आक्रामक है और आमतौर पर विशिष्ट मामलों के लिए आरक्षित है।

अतिरिक्त परीक्षण: गुर्दे की बीमारी के संदिग्ध कारण के आधार पर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्य विशेष परीक्षणों पर विचार कर सकता है, जैसे ऑटोइम्यून एंटीबॉडी परीक्षण या आनुवंशिक परीक्षण।

किडनी फेल्योर का उपचार

किडनी/गुर्दे की विफलता का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह तीव्र किडनी विफलता (AKF) है या क्रोनिक किडनी रोग (CKD) और इसका अंतर्निहित कारण क्या है। किडनी रोगों के उपचार के मुख्य तरीके इस प्रकार हैं:

तीव्र किडनी विफलता उपचार

• अंतर्निहित कारण को संबोधित करें: AKF में प्राथमिक ध्यान अंतर्निहित कारण की पहचान और उपचार पर है। इसमें गुर्दे को नुकसान पहुँचाने वाली दवाओं को बंद करना, संक्रमण का इलाज करना या मूत्र पथ से अवरोधों को हटाना शामिल हो सकता है।
• द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन: द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए अक्सर तरल पदार्थ के सेवन में समायोजन, इलेक्ट्रोलाइट स्तरों की निगरानी और आवश्यकतानुसार अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ देने की आवश्यकता होती है।
• दवाएँ: विशिष्ट कारण और लक्षणों के आधार पर दवाएँ निर्धारित की जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद कर सकते हैं, और रक्तचाप को नियंत्रित करने या संक्रमण का इलाज करने के लिए दवाएँ आवश्यक हो सकती हैं।
• डायलिसिस: गंभीर मामलों में, विशेषकर यदि गुर्दे काम नहीं कर रहे हों, तो रक्त से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए अस्थायी रूप से हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस की भी आवश्यकता हो सकती है।

क्रोनिक किडनी रोग का उपचार

• जीवनशैली में बदलाव: सी.के.डी. के प्रबंधन में जीवनशैली में बदलाव बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसमें नमक, फास्फोरस और पोटेशियम का सेवन सीमित करने के लिए आहार में बदलाव शामिल हो सकते हैं। स्वस्थ वजन बनाए रखना, नियमित व्यायाम करना और धूम्रपान बंद करना भी महत्वपूर्ण है।
• रक्तचाप नियंत्रण: सी.के.डी. में उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) आम है और इसे अच्छी तरह से नियंत्रित करने की आवश्यकता है। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए अक्सर दवाइयों और जीवनशैली में बदलाव का उपयोग किया जाता है।
• दवाएँ: सी.के.डी. के चरण और विशिष्ट जटिलताओं के आधार पर विभिन्न दवाएँ निर्धारित की जा सकती हैं। इनमें एनीमिया को नियंत्रित करने, कैल्शियम और फॉस्फेट के स्तर को नियंत्रित करने और गुर्दे की सुरक्षा के लिए दवाएँ शामिल हो सकती हैं।
• आहार में परिवर्तन: एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ व्यक्ति के साथ मिलकर गुर्दे के अनुकूल आहार योजना बना सकता है, जो उनकी पोषण संबंधी आवश्यकताओं और प्रतिबंधों को ध्यान में रखती है।
• डायलिसिस: सी.के.डी. के उन्नत चरणों में, जब गुर्दे न्यूनतम स्तर पर कार्य कर रहे होते हैं या बिल्कुल भी कार्य नहीं कर रहे होते हैं, तो दीर्घकालिक प्रबंधन के लिए डायलिसिस (हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस) आवश्यक हो सकता है।
• किडनी प्रत्यारोपण: किडनी प्रत्यारोपण योग्य रोगियों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प है। जीवित या मृत दाता से प्राप्त स्वस्थ किडनी, विफल किडनी की जगह ले लेती है, जिससे लगभग सामान्य जीवन जीने की संभावना बन जाती है।

किडनी फेल्योर से उबरना

किडनी फेलियर से उबरना कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें इसका प्रकार, अंतर्निहित कारण और दिल्ली या अन्य जगहों पर किडनी अस्पताल का चयन शामिल है। तीव्र किडनी फेलियर (AKF) में अक्सर समय पर इलाज किए जाने पर ठीक होने की अच्छी संभावना होती है। इसके विपरीत, क्रोनिक किडनी रोग (CKD) को आम तौर पर अपरिवर्तनीय माना जाता है, लेकिन शुरुआती हस्तक्षेप और जीवनशैली में बदलाव से इसकी प्रगति धीमी हो सकती है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

और पढ़ें- क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) क्या है?

किडनी फेल्योर के बाद जीवन प्रत्याशा

किडनी फेलियर (जिसे अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) भी कहा जाता है) से पीड़ित व्यक्तियों की जीवन प्रत्याशा कई कारकों से प्रभावित होती है। इनमें आयु, समग्र स्वास्थ्य, चिकित्सा देखभाल तक पहुंच और उपलब्ध उपचार विकल्प शामिल हैं।

गुर्दे की बीमारियों के जोखिम को कम करना

किडनी फेलियर को रोकने या किडनी की बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए स्वस्थ जीवनशैली अपनाना और अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों का प्रबंधन करना शामिल है। यहाँ कुछ प्रमुख निवारक उपाय दिए गए हैं:

उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करें: दवा, आहार परिवर्तन (जैसे, कम सोडियम आहार), व्यायाम और तनाव कम करने की तकनीकों के माध्यम से उच्च रक्तचाप (हाई ब्लड प्रेशर) की निगरानी और प्रबंधन करें।

स्वस्थ आहार बनाए रखें: फलों, सब्जियों, साबुत अनाज और लीन प्रोटीन से भरपूर संतुलित आहार लें। नमक, संतृप्त वसा और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें। अगर किसी व्यक्ति को किडनी की बीमारी है तो फॉस्फोरस और पोटेशियम के सेवन पर नज़र रखें।

हाइड्रेटेड रहें: किडनी को ठीक से हाइड्रेटेड रखने के लिए रोजाना पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं। व्यक्तिगत सुझावों के लिए किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से सलाह लें।

नियमित व्यायाम करें: स्वस्थ वजन बनाए रखने और समग्र हृदय स्वास्थ्य में सुधार के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि में शामिल हों।

दवाओं का प्रबंधन करें: निर्देशित दवाओं को लें और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ संभावित किडनी साइड इफ़ेक्ट पर चर्चा करें। यदि किसी व्यक्ति के लिए NSAIDs जैसी ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं की सिफारिश नहीं की गई है, तो उनसे बचें।

स्वस्थ वजन बनाए रखें: आहार और व्यायाम के माध्यम से स्वस्थ शरीर का वजन प्राप्त करें और बनाए रखें। मोटापा गुर्दे की बीमारी के जोखिम को बढ़ा सकता है।

निर्जलीकरण से बचें: पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीकर हाइड्रेटेड रहें, विशेष रूप से गर्म मौसम में या शारीरिक गतिविधि के दौरान।

विषाक्त पदार्थों के संपर्क को सीमित करें: पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों, रसायनों और भारी धातुओं के संपर्क को कम से कम करें जो गुर्दे के कार्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

किडनी स्क्रीनिंग: यदि किसी व्यक्ति में जोखिम कारक हैं या किडनी रोग का पारिवारिक इतिहास है, तो रक्तचाप की जांच और प्रोटीन के लिए मूत्र परीक्षण सहित किडनी फ़ंक्शन स्क्रीनिंग परीक्षणों पर विचार करें।

अंतिम शब्द

किडनी की बीमारियाँ और विफलता भारत सहित पूरी दुनिया में एक बड़ी स्वास्थ्य चुनौती है। हालाँकि सटीक संख्या में उतार-चढ़ाव हो सकता है, लेकिन अनुमान है कि भारत की लगभग 17-20% आबादी किसी न किसी तरह की किडनी की बीमारी से पीड़ित है। यह चौंका देने वाला आँकड़ा मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी गैर-संचारी बीमारियों की बढ़ती घटनाओं के कारण है, जो किडनी की समस्याओं के लिए शक्तिशाली अग्रदूत हैं। इसलिए अगर लेख में बताए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण लगातार बना रहता है, तो किसी अनुभवी किडनी विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहद ज़रूरी है। जितनी जल्दी निदान होगा, उतना ही बेहतर उपचार होगा।