घुटने के जोड़ को ठीक करने के लिए की-होल सर्जरी

की-होल सर्जरी, जिसे आर्थोस्कोपिक सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें घुटने की विभिन्न स्थितियों को ठीक करने के लिए छोटे चीरों और एक कैमरे का उपयोग किया जाता है, जिसमें नॉक नी भी शामिल है। नॉक नी, जिसे जेनु वैल्गम के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जहाँ घुटने एक साथ आते हैं जबकि पैर अलग होते हैं। यह टिबिया और फीमर हड्डियों के मध्य कोण की विशेषता है, जिससे पैरों को अलग करके खड़े होने पर घुटने एक दूसरे को छूते हैं। नॉक नी सर्जरी के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें!

घुटने मुड़ने के लक्षण

बच्चों में घुटनों का मुड़ना एक सामान्य विकासात्मक बदलाव हो सकता है, लेकिन वयस्कों में यह किसी अंतर्निहित स्थिति का संकेत हो सकता है। घुटनों के मुड़ने के लक्षणों में शामिल हैं:

• पैरों को एक साथ रखकर खड़े होने पर घुटने एक दूसरे को छू रहे हों या लगभग छू रहे हों।

• चाल संबंधी असामान्यताएं, जैसे कि डगमगाते हुए या लहराते हुए चलना।

• घुटने में दर्द या बेचैनी, विशेषकर शारीरिक गतिविधि या लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान।

• जोड़ों में अस्थिरता या कमज़ोरी, जिसके कारण गिरने या संतुलन में कठिनाई हो सकती है

• घुटने के गलत संरेखण की भरपाई के कारण कूल्हों या टखनों में गति की सीमा कम हो जाना

• घुटनों को एक साथ रखकर खड़े होने पर पैरों और टखनों के बीच एक बड़ा अंतर दिखाई देना

• पैरों में थकान या मांसपेशियों में कमज़ोरी, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के दौरान।

यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको सटीक निदान और घुटने की सर्जरी या उपचार योजना के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना चाहिए।

घुटने मुड़ने के कारण

कई कारक घुटने की समस्या पैदा कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• विकासात्मक कारक : छोटे बच्चों में घुटनों के बल बैठना आम बात है, विशेष रूप से 2 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में, क्योंकि उनके पैर विकसित होते हैं।

• आनुवंशिकी : घुटने की समस्या कभी-कभी परिवार के सदस्यों से विरासत में मिल सकती है।

• चिकित्सा स्थितियां : कुछ चिकित्सा स्थितियां, जैसे रिकेट्स, ऑस्टियोमाइलाइटिस, या ब्लाउंट रोग, घुटने की समस्या का कारण बन सकती हैं।

• मोटापा : अधिक वजन के कारण घुटनों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, जिससे घुटने मुड़ने की समस्या हो सकती है।

• चोट : घुटने के जोड़ पर आघात, जैसे कि फ्रैक्चर या लिगामेंट का फटना , घुटने के गलत संरेखण का कारण बन सकता है।

• गठिया : कुछ प्रकार के गठिया , जैसे रुमेटी गठिया या ऑस्टियोआर्थराइटिस , जोड़ों की क्षति और घुटने के संरेखण में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।

• न्यूरोमस्क्युलर विकार : ऐसी स्थितियां जो तंत्रिकाओं और मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं, जैसे कि सेरेब्रल पाल्सी, मांसपेशियों में असंतुलन पैदा कर सकती हैं, जिसके कारण घुटने मुड़ने की समस्या हो सकती है।

• खराब मुद्रा : खराब मुद्रा में खड़े होने या चलने से समय के साथ घुटनों का संरेखण गड़बड़ा सकता है।

• विटामिन डी की कमी : विटामिन डी की कमी से हड्डियां नरम हो सकती हैं, जिससे बच्चों में घुटने की समस्या हो सकती है।

घुटने के जोड़ का निदान

घुटने के दर्द का निदान करने में आमतौर पर शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा शामिल होती है। स्वास्थ्य सेवा पेशेवर निम्नलिखित निदान उपकरणों में से एक या अधिक का भी उपयोग कर सकते हैं:

• एक्स-रे : यह इमेजिंग परीक्षण घुटने के जोड़ का विस्तृत चित्र प्रदान करता है और घुटने के संरेखण की डिग्री की पहचान करने में मदद कर सकता है।

• एमआरआई : चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग घुटने के जोड़ के आसपास के नरम ऊतकों, जैसे स्नायुबंधन और कंडरा का मूल्यांकन कर सकती है।

• सीटी स्कैन : घुटने की हड्डियों और जोड़ों का विस्तृत चित्र प्राप्त करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन का आदेश दिया जा सकता है।

• रक्त परीक्षण : रक्त परीक्षण का उपयोग घुटने के दर्द का कारण बनने वाली अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों, जैसे कि विटामिन डी की कमी, की जांच के लिए किया जा सकता है।

• चाल विश्लेषण : चाल विश्लेषण में यह देखना शामिल है कि व्यक्ति किस प्रकार चलता या दौड़ता है, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या असामान्य गति पैटर्न घुटने के संरेखण में योगदान दे रहा है।

इन नैदानिक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर सटीक निदान कर सकते हैं और उपयुक्त घुटने की सर्जरी या उपचार योजना विकसित कर सकते हैं।

घुटने के जोड़ के लिए उपचार

घुटने के दर्द के लिए कई उपचार विकल्प हैं, जिनमें दवा और सर्जरी शामिल हैं। इनमें से प्रत्येक विकल्प के बारे में यहाँ कुछ विवरण दिए गए हैं:

दवाएं

• विटामिन डी की खुराक : यदि विटामिन डी की कमी के कारण घुटने में दर्द होता है, तो विटामिन डी के स्तर को बढ़ाने और हड्डियों के स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए पूरक आहार निर्धारित किया जा सकता है।

• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स : ये दवाएं हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने में मदद कर सकती हैं और कुछ स्थितियों के लिए निर्धारित की जा सकती हैं जो हड्डियों को नरम या कमजोर बनाती हैं, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोजेनेसिस इम्परफेक्टा।

• दर्द निवारक : यदि घुटनों के बल चलने से दर्द हो रहा है, तो दर्द को कम करने के लिए एसिटामिनोफेन या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) जैसी ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

घुटने की समस्या के उपचार के लिए कोई भी दवा लेने से पहले स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि उचित उपचार निर्धारित करने के लिए स्थिति के अंतर्निहित कारण का सही निदान किया जाना आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

घुटने के संरेखण को सही करने के लिए गंभीर मामलों में घुटने की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी का विशिष्ट प्रकार गलत संरेखण की गंभीरता और स्थिति के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा।

• ऑस्टियोटॉमी : इस प्रक्रिया में, सर्जन निचले पैर या ऊपरी जांघ की हड्डी को काटता है और घुटने के कोण को सही करने के लिए इसे पुनः संरेखित करता है।

• आर्थोप्लास्टी : इस प्रक्रिया में घुटने को पुनः संरेखित करने के लिए घुटने के जोड़ में हड्डी के एक छोटे हिस्से को हटाया जाता है।

• घुटने का प्रतिस्थापन : गंभीर जोड़ क्षति के मामलों में, संरेखण को सही करने और संयुक्त कार्य में सुधार करने के लिए घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

घुटने के दर्द के लिए सर्जिकल उपचार आमतौर पर उन गंभीर मामलों के लिए आरक्षित होता है जो अन्य प्रकार के उपचार, जैसे कि फिजियोथेरेपी या दवा से ठीक नहीं होते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि घुटने के दर्द की सर्जरी आपकी व्यक्तिगत ज़रूरतों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प है या नहीं, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना आवश्यक है।

घुटनों, कूल्हों और टखनों पर नॉक नीज़ का प्रभाव

पैरों के असामान्य संरेखण के कारण घुटनों, कूल्हों और टखनों पर नॉक नीज़ का बहुत बुरा असर हो सकता है। नॉक नीज़ के कुछ संभावित प्रभावों में शामिल हैं:

• घुटने का दर्द : घुटने के जोड़ पर असामान्य दबाव और घिसाव हो सकता है, जिसके कारण दर्द, सूजन और गठिया हो सकता है।

• कूल्हे में दर्द : पैरों के गलत संरेखण के कारण कूल्हे झुके हुए और असमान हो सकते हैं, जिससे दर्द और असुविधा हो सकती है।

• पैर और टखने की समस्याएं : पैरों के परिवर्तित संरेखण से पैरों और टखनों पर अत्यधिक तनाव पड़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप फ्लैट पैर, टखने में मोच और प्लांटर फेशिआइटिस जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

• गतिशीलता में कमी : घुटने के जोड़ के कारण व्यक्ति की सामान्य रूप से चलने-फिरने की क्षमता प्रभावित हो सकती है, जिससे गतिशीलता में कमी आ सकती है और जीवन की गुणवत्ता कम हो सकती है।

अगर घुटने के जोड़ का इलाज न किया जाए तो यह लंबे समय तक जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है और क्रोनिक दर्द का कारण बन सकता है। अगर आपको संदेह है कि आपको घुटने के जोड़ में दर्द है या जोड़ों में दर्द या तकलीफ हो रही है, तो डॉक्टर से सलाह लेना और घुटने के जोड़ की सर्जरी पर विचार करना ज़रूरी है।

डॉक्टर को कब दिखाएं?

यदि आप या आपका कोई परिचित घुटने के दर्द से पीड़ित है, तो निम्न में से कोई भी लक्षण होने पर चिकित्सकीय सहायता लेना आवश्यक है:

• दर्द या असुविधा : यदि घुटने के जोड़ में दर्द या असुविधा हो रही है, तो अंतर्निहित कारण और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से मिलना आवश्यक है।

• चलने या हिलने में कठिनाई : यदि घुटने की हड्डी में चोट के कारण व्यक्ति की गतिशीलता या सामान्य रूप से चलने की क्षमता प्रभावित होती है, तो चिकित्सकीय सहायता लें।

• संयुक्त अस्थिरता : यदि घुटने की हड्डी में चोट लगने के कारण संयुक्त अस्थिरता हो रही है, जिससे गिरने या चोट लगने का खतरा बढ़ रहा है, तो चिकित्सकीय सहायता लें।

• ध्यान देने योग्य मिसअलाइनमेंट : यदि घुटने की हड्डी का झुकाव स्पष्ट है और आत्मसम्मान के मुद्दे या दैनिक गतिविधियों में बाधा उत्पन्न कर रहा है, तो यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से मिलना आवश्यक है कि उपचार आवश्यक है या नहीं।

• विकास संबंधी चिंताएं : यदि किसी बच्चे में घुटने मुड़ने की समस्या है और विकास संबंधी देरी या असामान्य चाल पैटर्न के बारे में चिंता है, तो चिकित्सकीय सहायता लें।

घुटनों के दर्द को जल्दी ठीक करना हमेशा बेहतर होता है, क्योंकि समय पर इलाज से जोड़ों को होने वाले दीर्घकालिक नुकसान को रोका जा सकता है और जोड़ों के समग्र स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है। एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर सटीक निदान प्रदान कर सकता है और उचित उपचार विकल्पों की सिफारिश कर सकता है।

यह न केवल बदसूरत विकृति और लंगड़ापन को जन्म देता है, बल्कि लंबे समय में घुटने को नुकसान पहुंचाने की क्षमता भी रखता है। ऐसे घुटनों में बाद की उम्र में गठिया विकसित हो जाता है। बचपन में विकृति के सामान्य कारणों में से एक विटामिन डी की आहार संबंधी कमी है, लेकिन बड़े बच्चों में, अक्सर इसका कारण पता नहीं चल पाता है।

क्या घुटने की विकृति अपने आप ठीक हो सकती है?

डॉ. विनय अग्रवाल कहते हैं, "8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में घुटने की कुछ विकृति होना सामान्य है, और बच्चे के बड़े होने के साथ ही यह अपने आप ठीक हो जाती है। 8 वर्ष की आयु के बाद बनी रहने वाली कोई भी विकृति अपने आप ठीक होने की संभावना नहीं है। किशोरावस्था में घुटने की समस्या बनी रहती है, और यदि यह बहुत गंभीर है, तो घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता होगी।" पूरे पैर के विशेष 'भार वहन करने वाले' एक्स-रे, जिसे हिप-घुटना-टखना एक्स-रे कहा जाता है, द्वारा घुटने की विकृति की डिग्री को सटीक रूप से परिभाषित करना संभव है।"

क्या सर्जरी के बिना घुटने की समस्या को ठीक करने का कोई तरीका है?

अतीत में, विभिन्न प्रकार के संशोधित जूते और ब्रेसिज़ का उपयोग इस उम्मीद के साथ किया गया है कि समय के साथ विकृति ठीक हो जाएगी, लेकिन वे अप्रभावी पाए गए हैं। किसी भी प्रकार की मालिश और आहार से कोई मदद नहीं मिलती है।

घुटने के जोड़ को सही करने के लिए की-होल सर्जरी क्या है?

यह एक ऐसी सर्जरी है जिसमें 1 सेमी के कट के माध्यम से विकृति को ठीक किया जाता है। यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। हड्डी में एक छोटी सी खिड़की के माध्यम से, ऑस्टियोटॉम नामक एक विशेष उपकरण की मदद से हड्डी के विकृत हिस्से को अंदर से कमजोर किया जाता है।

एक बार जब हड्डी काफी कमज़ोर हो जाती है और लचीली हो जाती है, तो इसे धीरे-धीरे सही स्थिति में लाया जा सकता है। इसके बाद पैर को 4 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट में रखा जाता है ताकि हड्डी सही स्थिति में ठीक हो सके। मांसपेशियों या हड्डी को ढकने वाली पतली म्यान (पेरीओस्टेम) को नहीं काटा जाता है।

दोनों तरफ की विकृति को एक ही समय में ठीक किया जा सकता है। इसमें बिस्तर पर आराम करने और प्लास्टर में स्थिर रहने की अवधि शामिल है, लेकिन अंततः, पैर बड़ी सर्जरी के बिना सीधा हो जाता है, और थोड़ा दिखाई देने वाला निशान भी। इस तकनीक का आविष्कार लेखक ने इस बात को ध्यान में रखते हुए किया है कि घुटने के बल चलने से अक्सर युवा किशोर लड़कियां प्रभावित होती हैं।

यह एक कॉस्मेटिक विकृति है, और रोगी इसे ठीक करवाना चाहता है, लेकिन वह नहीं चाहता कि विकृति के बदले पारंपरिक सर्जरी के निशान हों। इसलिए, इस तकनीक को "कॉस्मेटिक विकृति का कॉस्मेटिक सुधार" कहा जा सकता है। लेखक ने 100 से अधिक रोगियों पर यह सर्जरी की है और इसे एक सफल ऑपरेशन पाया है, जिसमें कम (1%) मामलों में पारंपरिक ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है, यदि प्लास्टर के अंदर हड्डी फिर से विस्थापित हो जाती है।

पारंपरिक रूप से, बढ़ते हुए कंकाल में घुटनों के बल को ठीक करने के लिए की जाने वाली सर्जरी को 'ग्रोथ मॉड्यूलेशन सर्जरी' कहा जाता है। इस तकनीक में दो ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - एक तेजी से बढ़ती हड्डी के किनारे पर वृद्धि को रोकने के लिए 'क्लिप या प्लेट' लगाना, और दूसरा विकृति ठीक होने के बाद क्लिप को हटाना।

सुधार धीरे-धीरे कई वर्षों में होता है, और बच्चे को इस पूरी अवधि के दौरान बार-बार एक्स-रे के साथ निगरानी में रखना पड़ता है। इसका फ़ायदा यह है कि प्लास्टर स्थिरीकरण की ज़रूरत नहीं होती है, और उपचार की अवधि के दौरान बच्चा कमोबेश सामान्य रूप से सक्रिय रहता है।

ग्रोथ प्लेट और विदेशी इम्प्लांट के साथ छेड़छाड़ से जुड़ी जटिलताएँ हैं। बेशक, दो बार ऑपरेशन थियेटर में जाना और कई सालों तक अस्पताल में बार-बार जाना एक बड़ी बाधा है। साथ ही, यह सर्जरी तभी की जा सकती है जब पर्याप्त वृद्धि की संभावना बची हो (12 से 14 वर्ष की आयु के बीच)।

घुटने के जोड़ को ठीक करने का दूसरा तरीका सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी है। यह एक औपचारिक ओपन सर्जरी तकनीक है, जिसमें हड्डी को 10 सेमी से 15 सेमी चीरा लगाकर उजागर किया जाता है, और हड्डी को काटकर प्लेट और स्क्रू से ठीक किया जाता है ताकि उसे सही स्थिति में रखा जा सके। हालांकि इसका लाभ यह है कि प्लास्टर की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन ओपन सर्जरी से जुड़ी जटिलताएं और प्लेट को हटाने के लिए दोबारा सर्जरी की आवश्यकता एक बाधा है।

क्या की-होल सर्जरी किसी भी उम्र और किसी भी विकृति पर की जा सकती है?

सर्जरी करने के लिए आदर्श आयु 8 से 16 वर्ष है जब हड्डियाँ अपेक्षाकृत नरम होती हैं और तेजी से ठीक होती हैं। बढ़ती उम्र के साथ, हड्डियाँ सख्त हो जाती हैं और इस तकनीक से उन्हें कमज़ोर करना मुश्किल होता है। साथ ही, उस उम्र में, उपचार में अधिक समय लगता है, और इस प्रकार प्लास्टर स्थिरीकरण की अधिक आवश्यकता होती है। 20 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों और महत्वपूर्ण मोटापे वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

निष्कर्ष

जबकि कीहोल नॉक्ड नी सर्जरी कुछ रोगियों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प हो सकता है, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि नॉक नीज़ के सभी मामलों का इस तकनीक से इलाज नहीं किया जा सकता है। किसी रोगी के लिए कीहोल सर्जरी की उपयुक्तता कई कारकों पर निर्भर करती है, विशेष रूप से सर्जन के अनुभव और कौशल पर। एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर व्यक्ति को सबसे उपयुक्त उपचार विकल्पों की ओर मार्गदर्शन कर सकता है।