पीलिया

By Dr. Vivek Raj in Gastroenterology, Hepatology & Endoscopy

Jun 18 , 2024 | 3 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

गर्मी और मानसून आते ही दिल्ली और पूरे भारत में पीलिया के मामलों में तेजी आ जाती है। यह कमजोरी, कम उत्पादकता के कारण बहुत चिंता का विषय है और इससे लीवर को भी गंभीर नुकसान हो सकता है, जो कुछ मामलों में मौत का कारण भी बन सकता है।

पीलिया लीवर की चोट का एक लक्षण है और अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। लीवर की कई अलग-अलग बीमारियों के कारण पीलिया हो सकता है। समुदाय में हम जो आम पीलिया देखते हैं, वह हेपेटाइटिस ए या हेपेटाइटिस ई वायरस के कारण होता है। ये दोनों वायरस दूषित पानी और भोजन के माध्यम से फैलते हैं। गर्मियों और मानसून में इसके होने की संभावना बढ़ जाती है, लेकिन यह बीमारी स्थानिक है और पूरे साल देखी जाती है। इसकी शुरुआत बुखार, थकान, भूख न लगना, उल्टी और दस्त से होती है और कुछ दिनों के बाद गहरे रंग का पेशाब और पीली आँखें (पीलिया) होने लगती हैं। इसका निदान रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड से किया जाता है। हेपेटाइटिस ए और ई दोनों ही स्व-सीमित स्थितियाँ हैं और ज़्यादातर मामलों में 2-6 सप्ताह में ठीक हो जाती हैं। किसी विशेष उपचार की ज़रूरत नहीं है, लेकिन उल्टी, बुखार आदि के लिए दवाइयों और नसों में तरल पदार्थ जैसे सहायक उपचार की ज़रूरत हो सकती है। 0.5 - 2% रोगियों में लीवर की विफलता के साथ गंभीर हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है और इन मामलों में मृत्यु का जोखिम होता है। हेपेटाइटिस ई से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में लीवर की गंभीर चोट और लीवर फेलियर का जोखिम 15-25% तक हो सकता है। पीलिया होने पर डॉक्टर से सलाह लेना उचित है, पूरी जांच करवाएं और डॉक्टर से सलाह लें।

अन्य 2 वायरस जो लीवर की बीमारी और पीलिया का कारण बनते हैं, वे हैं हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी। ये रक्त या रक्त उत्पादों जैसे प्लाज्मा, यौन संभोग या जन्म के समय माँ से बच्चे में फैलते हैं। वे लीवर को दीर्घकालिक प्रगतिशील क्षति पहुँचा सकते हैं जो सिरोसिस में बदल जाती है, और लीवर की विफलता और लीवर कैंसर का कारण बन सकती है। हेपेटाइटिस बी भारत में बहुत प्रचलित है। 4-5% भारतीयों में यह वायरस है। अधिकांश मामलों में, वे वाहक होते हैं जिसका अर्थ है कि उनके लीवर में सूजन नहीं होती है, हालाँकि वे वायरस ले जाते हैं जो दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

हेपेटाइटिस बी गंभीर यकृत विफलता के सबसे आम कारणों में से एक है, और दुनिया भर में यकृत कैंसर के सबसे आम कारणों में से एक है।

हेपेटाइटिस बी को उचित सावधानियों से पूरी तरह से रोका जा सकता है। आधान के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले सभी रक्त, प्लाज्मा आदि की हेपेटाइटिस बी के लिए जांच की जानी चाहिए। केवल अधिकृत रक्त बैंकों से ही रक्त प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। असुरक्षित यौन संबंध हेपेटाइटिस बी का एक बहुत ही सामान्य कारण है। कंडोम का उपयोग जोखिम को कम करता है लेकिन इसे समाप्त नहीं करता है। हेपेटाइटिस बी के लिए व्यापक रूप से एक अत्यधिक प्रभावी टीका उपलब्ध है। यह सभी शिशुओं के लिए जन्म के समय अनुशंसित है। कोई भी वयस्क जिसे टीका नहीं लगाया गया है और जिसे हेपेटाइटिस बी नहीं हुआ है, उसे टीका लगवाना चाहिए, क्योंकि यह उसे एक गंभीर और खतरनाक बीमारी से बचाता है। सभी गर्भवती महिलाओं को हेपेटाइटिस बी, एचआईवी और हेपेटाइटिस सी के लिए जांच करानी चाहिए। फिर उचित सावधानियों और उपचार से बच्चे को जन्म के समय सुरक्षित किया जा सकता है। हेपेटाइटिस सी प्रारंभिक बीमारी का कारण कम गंभीर होता है लेकिन इसके जीर्ण होने और यकृत, सिरोसिस और यकृत कैंसर को दीर्घकालिक नुकसान पहुंचाने की अधिक संभावना होती है। यह लगभग 1% भारतीयों में मौजूद है।

लीवर की क्षति और पीलिया का दूसरा आम और दुर्भाग्य से बढ़ता हुआ कारण शराब है। नियमित, बार-बार या बड़ी मात्रा में शराब पीने से लीवर को प्रगतिशील और तत्काल क्षति हो सकती है और पीलिया हो सकता है। यह सिरोसिस, प्रगतिशील लीवर विफलता का सबसे आम कारण है और लीवर कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है। भारतीयों में शराब की सुरक्षित सीमा क्या है, इस पर कोई अच्छे दिशानिर्देश नहीं हैं। शराब को सुरक्षित रूप से संभालने की क्षमता में आनुवंशिक भिन्नता के कारण पश्चिमी डेटा भारतीयों पर उतना लागू नहीं होता है। लीवर के अलावा, यह अग्न्याशय, तंत्रिकाओं, मस्तिष्क, हृदय को भी नुकसान पहुंचाता है और कुछ कैंसर जैसे कि ग्रासनली, लीवर आदि के जोखिम को बढ़ाता है। दुर्भाग्य से भारत में शराब की उपलब्धता और उपयोग बहुत तेज़ गति से बढ़ रहा है, जिसके परिणामस्वरूप शराब से संबंधित बीमारियों के साथ-साथ नशे में गाड़ी चलाना, अपराध और बलात्कार और हत्या जैसे जघन्य अपराधों की घटनाओं में वृद्धि हो रही है। शराब का सीमित और नियंत्रित उपयोग व्यक्तिगत और साथ ही सामाजिक समस्याओं को कम कर सकता है।

पीलिया का दूसरा रूप ऑब्सट्रक्टिव पीलिया कहलाता है, जो पित्त नली में पथरी के कारण पित्त प्रवाह में रुकावट के कारण होता है। ऑब्सट्रक्टिव पीलिया का दूसरा कारण पित्त नली या अग्न्याशय ग्रंथि में ट्यूमर है।

इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि पीलिया की हमेशा जांच कराई जानी चाहिए, ताकि सटीक कारण का पता लगाया जा सके और उचित उपचार शुरू किया जा सके।