इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी: एक सुविधाजनक और प्रभावी चिकित्सीय उपकरण

रेडियोलॉजी की एक सुपर-स्पेशियलिटी है जो हर अंग प्रणाली में रोगों का इमेज-गाइडेड, न्यूनतम इनवेसिव निदान और उपचार प्रदान करती है। इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी उपचार की सटीक डिलीवरी प्रदान करने के लिए रेडियोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग करती है।

चिकित्सा की सटीक प्रकृति के कारण मरीज़:

• प्रक्रिया के दौरान और बाद में कम दर्द का अनुभव करें
• न्यूनतम आक्रामक और सटीक है, तथा ऑपरेशन के बाद दर्द भी कम होता है
• अस्पताल में कम/नहीं रुकने की आवश्यकता होती है
• सामान्य काम पर तेजी से वापसी

हमारी अधिकांश प्रक्रियाएं केवल बाह्य रोगी आधार पर या डेकेयर प्रवेश पर ही की जाती हैं।

पर्क्यूटेनियस नीडल बायोप्सी / Fnac और कैथेटर ड्रेनेज

बायोप्सी और एफएनएसी अधिकांश विकारों के उपचार में पहला कदम है। सटीक छवि मार्गदर्शन के साथ, हम रोग को उसके शुरुआती चरणों में भी लक्षित करने में सक्षम हैं और विशेष रोग संबंधी परीक्षण के लिए सामग्री प्रदान करते हैं, जिससे रोगी के बेहतर परिणाम प्राप्त करने में योगदान मिलता है।

एफएनएसी में घाव में एक महीन सुई डाली जाती है और कुछ कोशिकाओं को निकालकर स्लाइड पर लाया जाता है, जिसे परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

सुई बायोप्सी परीक्षण के लिए ऊतक का नमूना लेने के लिए की जाने वाली प्रक्रिया है। इसमें घाव के अंदर एक मोटी सुई डाली जाती है और घाव से ऊतक के कई टुकड़े लिए जाते हैं जिन्हें विशेष परीक्षण के लिए भी भेजा जा सकता है।

पहले, हमें बायोप्सी के नमूने लेने के लिए सर्जरी करनी पड़ती थी, जिसमें लंबी प्रक्रियाएँ शामिल थीं और जटिलताएँ होने की अधिक संभावना थी। अब सीटी और अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन की मदद से, शरीर के अंदर बहुत छोटे या गहरे घावों तक भी जटिलताओं की न्यूनतम संभावना के साथ सुरक्षित रूप से पहुँचा जा सकता है। प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और ज्यादातर मामलों में, रोगी को उसी दिन छुट्टी दे दी जाती है।

हम अब फेफड़ों के घावों, प्रोस्टेट, ओमेंटम, लिम्फ नोड्स और गहरे पैल्विक भागों की बायोप्सी कर रहे हैं।
इसी तरह, रोगी को राहत पहुंचाने और रोगी को जल्दी घर भेजने में सहायता करने के लिए शरीर के अंदर जमा हुए मल को निकालने के लिए त्वचा के माध्यम से पतली या मोटी लचीली ट्यूब (कैथेटर) डाली जा सकती है। ये कैथेटर लचीले होते हैं और रोगी को कम से कम असुविधा पहुँचाते हैं।

फेफड़ों से रक्तस्राव

ब्रोन्कियल धमनी एम्बोलाइजेशन फेफड़ों से रक्तस्राव के लिए एक उत्कृष्ट न्यूनतम आक्रामक उपचार प्रदान करता है। ज़्यादातर मामलों में, हम रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी से बचने में सक्षम होते हैं।

हेमोप्टाइसिस को ब्रोंची, स्वरयंत्र, श्वासनली या फेफड़ों से रक्त या रक्त-रंजित थूक के निकलने के रूप में परिभाषित किया जाता है। ब्रोन्कियल धमनी एम्बोलिज़ेशन (BAE) को अब प्रथम-पंक्ति उपचार माना जाता है और इसे महत्वपूर्ण हेमोप्टाइसिस को नियंत्रित करने के लिए एक प्रभावी चिकित्सा के रूप में दिखाया गया है। महत्वपूर्ण हेमोप्टाइसिस के 90% से अधिक मामलों में, ब्रोन्कियल धमनियां रक्तस्राव के लिए जिम्मेदार होती हैं। BAE ब्रोन्कियल रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए एक अच्छा उपचार विकल्प है और उच्च जोखिम वाले आपातकालीन फेफड़े के उच्छेदन की आवश्यकता को कम करता है। 75 - 90% मामलों में रक्तस्राव को रोकने के साथ तकनीकी सफलता 90% से अधिक मामलों में प्राप्त की जाती है।

यह एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसके लिए केवल एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। पूरी प्रक्रिया केवल स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, कमर के क्षेत्र में एक छोटे से चीरे (2 - 3 मिमी) के माध्यम से की जाती है, जिसमें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन (यूएफई)

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए न्यूनतम आक्रामक उपचार का वादा। मुख्य संकेत फाइब्रॉएड हैं जो मेनोरेजिया (भारी रक्तस्राव) या डिसमेनोरिया (मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द) और एडेनोमायसिस का कारण बनते हैं। यह गर्भाशय धमनी शिरापरक विकृतियों या प्रसवोत्तर रक्तस्राव (बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रक्तस्राव) के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव के मामलों में भी संकेत दिया जाता है।

यह एक न्यूनतम आक्रामक डे केयर प्रक्रिया है जो कमर के क्षेत्र में एक छोटे चीरे (2 - 3 मिमी) के माध्यम से स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसमें फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति को रोकना शामिल है।
यह प्रक्रिया घातक, तीव्र या दीर्घकालिक गर्भाशय संक्रमण के मामलों में तथा यदि रोगी गर्भवती हो तो वर्जित है।

• यूएफई से पीड़ित 85-90% महिलाओं को भारी रक्तस्राव, दर्द और/या भारीपन से संबंधित लक्षणों से महत्वपूर्ण या पूर्ण राहत मिलती है।
• सभी फाइब्रॉएड का एक ही बार में इलाज किया जाता है
• यूएफई एकाधिक और बड़े फाइब्रॉएड के लिए प्रभावी है। उपचारित फाइब्रॉएड का दोबारा होना बहुत दुर्लभ है।
• लघु एवं मध्यम अवधि के आंकड़े दर्शाते हैं कि यूएफई बहुत प्रभावी है तथा इसकी पुनरावृत्ति दर बहुत कम है।
• यह उन रोगियों में किया जा सकता है जो सामान्य या क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के लिए अयोग्य या अनिच्छुक हैं
• इसे डेकेयर प्रक्रिया / रात भर रहने के रूप में किया जा सकता है
• शल्यक्रिया के बाद कम जटिलताएं
• सामान्य काम पर तेजी से वापसी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीड का एम्बोलिज़ेशन

पेट, छोटी या बड़ी आंत से रक्तस्राव रुग्णता और कभी-कभी मृत्यु का एक प्रमुख स्रोत है। ऐसे मामलों में जहां पारंपरिक तरीकों से रक्तस्राव बंद नहीं होता है, पेट की एंजियोग्राफी और एम्बोलिज़ेशन रक्तस्राव को रोकने का एक साधन प्रदान करते हैं।

पेट की एंजियोग्राफी पेट या आंतों में रक्तस्राव को रोकने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक विधि है। पेट की एंजियोग्राफी अब न केवल रक्तस्राव के स्थान को इंगित करने के लिए बल्कि रक्तस्राव के क्षेत्र में आपूर्ति करने वाली वाहिका (एम्बोलिज़ेशन) को बंद करके रक्तस्राव को रोकने के लिए भी अनुशंसित है। इसलिए, यह आंतों को हटाने की आवश्यकता वाली व्यापक सर्जरी से बच सकता है।

यहां तक कि उन मामलों में जहां अंततः सर्जरी की आवश्यकता होती है, यह शल्य चिकित्सकों को आंत के रोगग्रस्त भाग का सटीक स्थान बताकर रुग्णता को कम करने में सहायक है, जिससे अनावश्यक उच्छेदन से बचा जा सकता है और सर्जरी के समय तथा ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को कम किया जा सकता है।

गुर्दे संबंधी हस्तक्षेप

• परक्यूटेनियस नेफ्रोस्टॉमी / एंटेग्रेड डीजे स्टेंटिंग

यह दवा गुर्दे से मूत्र प्रवाह में रुकावट वाले रोगियों के लिए संकेतित है।
इसमें मूत्र के प्रवाह के लिए वैकल्पिक मार्ग स्थापित करने के लिए सीधे गुर्दे में छेद करना शामिल है। यह विशेष रूप से तब संकेत दिया जाता है जब डीजे स्टेंटिंग संभव नहीं है / संकेत दिया गया है। यह एक डेकेयर प्रक्रिया है और इसे आउटपेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है।

• रीनल एंजियोग्राफी / एम्बोलिज़ेशन

गुर्दे से रक्तस्राव की समस्या वाले रोगियों के लिए रीनल एंजियोग्राफी और एम्बोलिज़ेशन की सलाह दी जाती है, जो कि आमतौर पर किसी हस्तक्षेप जैसे बायोप्सी/सर्जरी के कारण होता है।
रक्तस्रावी वाहिका को एम्बोलिज़ेशन तकनीक द्वारा बंद किया जा सकता है, जिससे रोगी को एक और व्यापक सर्जरी से बचाया जा सकता है या कुछ मामलों में किडनी निकालने से भी बचाया जा सकता है।

चयनात्मक वृक्क वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन एंजियोमायोलिपोमा जैसी गैर-घातक स्थितियों के उपचार के लिए या नेफ्रॉन-स्पेयरिंग सर्जरी में प्रीऑपरेटिव प्रक्रिया के रूप में भी किया जा सकता है। यह एक डेकेयर प्रक्रिया है और उसी दिन छुट्टी संभव है।

• गुर्दे की एंजियोप्लास्टी/स्टेंटिंग

इसका उपयोग तब किया जाता है जब गुर्दे की धमनी संकुचित हो जाती है, जिसके कारण गुर्दे के कार्य में समस्या उत्पन्न होती है या उच्च रक्तचाप होता है , जिसे दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता।
इसमें गुब्बारा फैलाव (एंजियोप्लास्टी) द्वारा गुर्दे की धमनी में अवरोध को खोलना या उच्च-ग्रेड अवरोध में वाहिका में एक “स्कैफोल्ड” (स्टेंट) डालकर उसे खुला रखना शामिल है।

ग्राफ्ट निगरानी और हेमोडायलिसिस पहुंच

प्रत्येक एक्सेस के कार्यात्मक जीवन को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ाना महत्वपूर्ण है क्योंकि डायलिसिस के लिए उपलब्ध साइटें सीमित हैं और मरीज़ जीवित रहने के लिए डायलिसिस पर निर्भर हैं। समय-समय पर निगरानी वेनोग्राफी ग्राफ्ट/फिस्टुला की लंबी उम्र बढ़ाने में मदद कर सकती है

गुर्दे की बीमारियों की घटनाएं बढ़ रही हैं और बहुत से रोगियों को लंबे समय तक डायलिसिस की आवश्यकता होती है। आदर्श हेमोडायलिसिस पहुंच एक अंतर्जात एवी फिस्टुला या ग्राफ्ट निर्माण है।

ग्राफ्ट सर्विलांस नेशनल किडनी फाउंडेशन - डायलिसिस आउटकम क्वालिटी इनिशिएटिव (NKF - DOQI) द्वारा स्थापित अवधारणा है और इसमें ग्राफ्ट के माध्यम से प्रवाह का नियमित मूल्यांकन शामिल है। यदि ग्राफ्ट के माध्यम से प्रवाह 400 - 600 मिली / मिनट से कम है, तो ग्राफ्ट के माध्यम से प्रवाह और बहिर्वाह का अध्ययन करने के लिए ग्राफ्ट की वेनोग्राफी की सिफारिश की जाती है। प्रवाह या बहिर्वाह में किसी भी रुकावट को बैलून फैलाव (एंजियोप्लास्टी) या वाहिका के संकुचित हिस्से की स्टेंटिंग जैसी हस्तक्षेप रेडियोलॉजी तकनीकों द्वारा ठीक किया जा सकता है। ये तकनीकें फिस्टुला/ग्राफ्ट की परिपक्वता में भी मदद कर सकती हैं।

कई मामलों में, सर्वोत्तम प्रयासों के बावजूद फिस्टुला या ग्राफ्ट परिपक्व नहीं होता या बेहतर ढंग से काम नहीं करता या कई ग्राफ्ट विफल होने की समस्या होती है। इन मामलों में, एक अर्ध-स्थायी समाधान एक सुरंगयुक्त हेमोडायलिसिस कैथेटर का सम्मिलन हो सकता है जिसके माध्यम से कई महीनों तक डायलिसिस किया जा सकता है, जब तक कि एक अधिक स्थायी ग्राफ्ट या फिस्टुला निर्माण नहीं किया जा सकता है और यह परिपक्व नहीं हो जाता है (जिसके लिए औसतन 6 सप्ताह की आवश्यकता होती है)। ये सभी प्रक्रियाएं डेकेयर प्रक्रियाएं हैं जहां आमतौर पर उसी दिन छुट्टी संभव है।

धमनी शिरापरक विकृतियाँ ( एवीएम )

इन रोगों के उपसमूहों के उपचार के लिए एन्डोवैस्कुलर या पर्क्यूटेनियस थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है, जिससे बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं/बड़े घावों में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।

घावों के इस बड़े समूह के उपचार के लिए कई तरह की तकनीकें उपलब्ध हैं। बड़े या गहरे घावों के लिए आमतौर पर एंडोवैस्कुलर एम्बोलिज़ेशन थेरेपी की ज़रूरत होती है जिसमें AVM की आपूर्ति करने वाली वाहिका को बंद कर दिया जाता है।
छोटे और अधिक सतही घावों का उपचार अल्कोहल और फोम इंजेक्शन जैसी पर्क्यूटेनियस एब्लेटिव थेरेपी से पर्याप्त रूप से किया जा सकता है।
ये तकनीकें सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक और कम जटिलताओं वाली होती हैं। वे बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम भी देते हैं। आम तौर पर वे ओपीडी / डेकेयर प्रक्रियाएं होती हैं, जिनमें व्यापक एंडोवैस्कुलर प्रक्रियाओं के लिए एक दिन का प्रवास आवश्यक होता है।

यकृत विकारों में हस्तक्षेप

• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक बिलियरी ड्रेनेज (पीटीबीडी)

यह यकृत में पित्त के बहिर्वाह में अवरोध के मामलों में किया जाता है, विशेष रूप से जहां ईआरसीपी स्टेंटिंग संभव नहीं है। पीलिया से राहत के लिए, प्रत्यक्ष त्वचा पंचर और पित्त प्रणाली में एक जल निकासी ट्यूब की स्थापना के माध्यम से एक वैकल्पिक चैनल बनाया जा सकता है।
प्लास्टिक और धातु के स्टेंट भी अवरोध के माध्यम से डाले जा सकते हैं ताकि पित्त की मुक्त निकासी के लिए बहिर्वाह पथ खुला रखा जा सके
यह एक सुरक्षित और प्रभावी डे केयर प्रक्रिया है जिसमें उसी दिन छुट्टी मिल जाती है

• ट्रांसजुगुलर लिवर बायोप्सी ( टीएलबी )

यह तब संकेतित होता है जब यकृत बायोप्सी आवश्यक होती है, लेकिन असंशोधित रक्त पतलापन, बड़े पैमाने पर जलोदर (पेट में तरल पदार्थ), रुग्ण मोटापा या बहुत सिकुड़े हुए यकृत के कारण त्वचा से सीधे छिद्र के माध्यम से संभव नहीं होता है।
इसमें शरीर के अंदर से लीवर की बायोप्सी ली जाती है। गर्दन की एक नस में एक छोटा सा छेद किया जाता है और उस नस के माध्यम से लीवर तक पहुँचा जाता है और बायोप्सी ली जाती है। यह एक प्रभावी प्रक्रिया है (लगभग 90% की नैदानिक सटीकता) और रोगियों के इन उपसमूहों में प्रत्यक्ष पर्क्यूटेनियस लीवर बायोप्सी की तुलना में बहुत कम जटिलता दर है। इसके लिए अस्पताल में अधिकतम एक रात रुकने की आवश्यकता होती है।

• ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टेमिक शंट (टिप्स)

यह यकृत के भीतर रक्त प्रवाह के लिए एक वैकल्पिक चैनल स्थापित करने की एक प्रक्रिया है।
TIPS का इस्तेमाल आमतौर पर गंभीर पोर्टल हाइपरटेंशन वाले रोगियों में आवर्ती गैस्ट्रोएसोफेगल वैरिकाज़ रक्तस्राव या दुर्दम्य जलोदर की रोकथाम के लिए किया जाता है, जिसे एंडोस्कोपिक तरीकों से सफलतापूर्वक प्रबंधित नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग "लीवर ट्रांसप्लांट के लिए पुल" के रूप में भी किया गया है।

कैंसर रोगियों में हस्तक्षेप

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी तकनीकें आमतौर पर कैंसर के रोगियों के लिए उपलब्ध सबसे कम आक्रामक लेकिन निश्चित निदान या उपचारात्मक विकल्प हैं। कई इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी प्रक्रियाएं एक आउटपेशेंट के आधार पर या थोड़े समय के अस्पताल में रहने के दौरान की जा सकती हैं। नतीजतन, ये प्रक्रियाएं अन्य प्रकार की चिकित्सा की तुलना में कम खर्चीली होती हैं और अक्सर कम जोखिम और प्रक्रिया-संबंधी जटिलताओं से जुड़ी होती हैं, जबकि समान परिणाम देती हैं।

• रेडियो – फ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए)

आरएफए एक गैर-शल्य चिकित्सा, स्थानीयकृत उपचार है जो ट्यूमर कोशिकाओं को गर्मी से मारता है, जबकि आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को छोड़ देता है।

इस प्रक्रिया में, इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट त्वचा के माध्यम से ट्यूमर में एक छोटी सुई को निर्देशित करता है। जनरेटर से, रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा सुई की नोक तक संचारित होती है, जहाँ यह ऊतकों में गर्मी पैदा करती है और उसे नष्ट कर देती है। मृत ट्यूमर ऊतक सिकुड़ जाता है और धीरे-धीरे एक निशान बनाता है। ट्यूमर के आकार के आधार पर, RFA ट्यूमर को सिकोड़ सकता है या मार सकता है, जिससे रोगी के जीवित रहने का समय बढ़ जाता है और कैंसर के साथ रहते हुए उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

जांच की नियुक्ति सीटी/अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित होती है ताकि सटीक स्थानीयकरण प्राप्त हो सके और आस-पास के ऊतकों को कम से कम नुकसान हो। इससे साइड इफेक्ट की संभावना कम हो जाती है और तेजी से रिकवरी में मदद मिलती है। इस प्रकार, यह उपचार पारंपरिक उपचार विधियों की तुलना में रोगी के लिए बहुत आसान है और अधिकांश लोग कुछ दिनों में अपनी सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं

RFA का उपयोग ओस्टियोइड ऑस्टियोमा (हड्डी के ट्यूमर का एक प्रकार) जैसी सौम्य स्थितियों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है और यह दर्द को कम करने में बहुत प्रभावी है जो लगभग हमेशा इस स्थिति से जुड़ा होता है। यह सुरक्षित और प्रभावी है और रोगी को दुर्बल करने वाली सर्जरी से बचा सकता है। RFA एक डे केयर प्रक्रिया है।

• ट्रांसआर्टेरियल कीमो एम्बोलिज़ेशन (टेस)

यह घातक यकृत घावों के उपचार में एक उपयोगी चिकित्सा है, विशेषकर जब रोग पूरे यकृत में फैल गया हो।

इस प्रक्रिया में ट्यूमर को आपूर्ति करने वाली धमनी में छोटे स्पंज कणों के साथ मिश्रित कीमोथेराप्यूटिक एजेंट को इंजेक्ट करना शामिल है। इस प्रत्यक्ष वितरण तकनीक के साथ, नसों के माध्यम से एजेंट को वितरित करने की तुलना में कीमोथेराप्यूटिक एजेंट की बहुत कम खुराक की आवश्यकता होती है। यह कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को लगभग समाप्त कर देता है। स्पंज कणों के समवर्ती इंजेक्शन से ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिसका न केवल ट्यूमर पर इस्केमिक प्रभाव पड़ता है, बल्कि कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के ट्यूमर कोशिकाओं के संपर्क में रहने का समय भी बढ़ जाता है, जिससे इसकी प्रभावकारिता बढ़ जाती है। ट्रांसकैथेटर कीमोएम्बोलाइज़ेशन से गुजरने वाले मरीज़ आमतौर पर केवल एक दिन के लिए अस्पताल में रहते हैं

• रेडियो एम्बोलिज़ेशन (यिट्रियम 90 थेरेपी)

रेडियोएम्बोलाइज़ेशन इंट्राआर्टेरियल रेडियोथेरेपी की नवीनतम तकनीक है। इसमें ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में विकिरण चिकित्सा की एक मजबूत खुराक पहुंचाई जाती है। यह खराब यकृत समारोह के साथ व्यापक यकृत रोग में संकेत दिया जाता है।

इस प्रक्रिया में ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में कैथेटर डाला जाता है और फिर इन रक्त वाहिकाओं में रेडियोधर्मी कण इंजेक्ट किए जाते हैं। ये माइक्रोस्फीयर ट्यूमर के अंदर छोटी रक्त वाहिकाओं में समा जाते हैं और बीटा कण (रेडिएशन) उत्सर्जित करते हैं जो ट्यूमर का इलाज करते हैं।

चूँकि बीटा कण की औसत पैठ केवल 2 मिमी होती है, इसलिए दी जाने वाली विकिरण चिकित्सा अत्यधिक लक्षित होती है और रुचि के क्षेत्र तक सीमित होती है। यह पारंपरिक तरीके से दी जाने वाली विकिरण चिकित्सा के कभी-कभी दुर्बल करने वाले दुष्प्रभावों को कम करता है और उपचार की प्रभावकारिता को बढ़ाता है क्योंकि ट्यूमर को विकिरण की बहुत बड़ी खुराक दी जा सकती है। यह बड़े या मल्टीफोकल लिवर ट्यूमर और काफी हद तक कमज़ोर लिवर फ़ंक्शन वाले रोगियों में भी उपयोगी है, जिनके लिए अन्य उपचार पद्धतियाँ, यहाँ तक कि ट्रांसआर्टेरियल कीमोएम्बोलाइज़ेशन भी एक विकल्प नहीं है। प्रक्रिया दो चरणों में की जाती है, जिनमें से प्रत्येक में एक-दिन के प्रवेश की आवश्यकता होती है।