जमे हुए कंधे का इलाज कैसे करें?

By Dr. Raju Easwaran in Orthopaedics & Joint Replacement

Jun 18 , 2024 | 5 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

फ्रोजन शोल्डर (जिसे कभी-कभी कंधे का चिपकने वाला कैप्सूलिटिस भी कहा जाता है) एक ऐसी स्थिति है जिसमें कंधा दर्दनाक और कठोर हो जाता है। कंधे की हरकतें कम हो जाती हैं, कभी-कभी पूरी तरह से 'जमे हुए' या कठोर हो जाते हैं।

मरीजों को कंधे में लगातार अकड़न और दर्द का अनुभव होता है जो कम से कम कई हफ़्तों तक रहता है। ऐसा माना जाता है कि यह कंधे के कैप्सूल में एक अडिग निशान जैसा ऊतक बनने के कारण होता है। उपचार के बिना, लक्षण आमतौर पर ठीक हो जाते हैं लेकिन इसमें 2-3 साल तक का समय लग सकता है और फिर भी अवशिष्ट अकड़न रह जाती है। विभिन्न उपचार दर्द को कम कर सकते हैं और आपके कंधे की गति में सुधार कर सकते हैं।

मैक्स शालीमार बाग के ऑर्थोपेडिक्स डॉक्टर डॉ. राजू ईश्वरन कहते हैं, फ्रोजन शोल्डर के कई कारण हैं और यह कंधे के बाहर की बीमारी का लक्षण हो सकता है! फ्रोजन शोल्डर कभी-कभी तब होता है जब कोई व्यक्ति कलाई या कोहनी के फ्रैक्चर के लिए स्लिंग या कास्ट पहनता है, ऊपरी अंग में सर्जरी से ठीक हो रहा होता है, स्टेंटिंग के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन के बाद या कीमोथेरेपी प्राप्त करने जैसे दूरस्थ कारणों से, खासकर स्तन कैंसर के बाद। सबसे आम कारण मधुमेह है। यह अनुमान लगाया गया है कि 5 में से 1 मधुमेह रोगी विशेष रूप से इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगी को अपने एक या दोनों कंधों में फ्रोजन शोल्डर का अनुभव हो सकता है!

देखें - रेडियल हेड रिप्लेसमेंट सर्जरी

फ्रोज़न शोल्डर के लक्षण क्या हैं?

फ्रोजन शोल्डर के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

कंधे में और उसके आस-पास अकड़न। यह आमतौर पर एक समय में एक कंधे में होता है।
कंधे में और उसके आस-पास, खासकर रात में, दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों में होने वाला गंभीर दर्द। प्रभावित कंधे पर लेटने पर दर्द और बढ़ जाता है और अच्छी नींद नहीं आ पाती।
गति की सीमित सीमा के कारण, पुरुषों के लिए शर्ट को अन्दर करना या महिलाओं के लिए ब्रा पहनना जैसी सरल गतिविधियां भी चुनौतीपूर्ण हो जाती हैं।
लक्षणों की प्रकृति एवं सीमा तथा उसके परिणामस्वरूप होने वाली विकलांगता इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा कंधा प्रभावित है, प्रमुख कंधा या गैर-प्रमुख कंधा।

फ्रोजन शोल्डर के ज़्यादातर मामले आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और कई हफ़्तों या महीनों में लक्षण बदतर होते जाते हैं। डॉक्टर आमतौर पर फ्रोजन शोल्डर की प्रगति को तीन चरणों में वर्गीकृत करते हैं, जिनमें से प्रत्येक आमतौर पर 1 से 3 महीने तक रहता है और दर्द और अकड़न के अलग-अलग स्तर पैदा करता है। फ्रोजन शोल्डर के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि वे किस चरण में हैं।

फ्रोजन शोल्डर के 3 चरण होते हैं - फ्रीजिंग चरण, फ्रोजन चरण और थॉइंग चरण

फ्रीजिंग चरण में, कंधे की हरकत सीमित हो जाती है और कंधे के आस-पास के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य दर्द होने लगता है। फ्रीजिंग चरण के दौरान दर्द गंभीर हो सकता है, और इस बिंदु पर अकड़न आ सकती है और फिर गंभीर हो सकती है।

जमे हुए चरण में कंधे में अकड़न होती है, लेकिन यह पहले की तरह दर्दनाक नहीं रह जाता, खास तौर पर आराम करते समय। कंधे के कैप्सूल की मोटाई और निशान गति की सीमा को सीमित करते हैं और स्ट्रेचिंग या पहुंचने के दौरान दर्द का कारण बनते हैं।

अंतिम विगलन अवस्था के दौरान, कंधे में गति की सीमा में सुधार हो सकता है, लेकिन दर्द अभी भी आ-जा सकता है, विशेष रूप से रात में जब प्रभावित कंधे पर सोते हैं।

फ्रीजिंग चरण - 'फ्रीजिंग', दर्दनाक चरण। यह आमतौर पर 2-9 महीने तक रहता है। पहला लक्षण आमतौर पर दर्द होता है। फिर धीरे-धीरे अकड़न और हरकत में कमी भी बढ़ती है। दर्द आमतौर पर रात में और जब आप अपनी प्रभावित तरफ लेटते हैं तो अधिक होता है।

जमे हुए चरण - 'जमे हुए', कठोर (या चिपकने वाला) चरण। यह आमतौर पर 4-12 महीने तक रहता है। दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है लेकिन अकड़न और आंदोलन में सीमा बनी रहती है और बदतर हो सकती है। आपके कंधे की सभी हरकतें प्रभावित होती हैं। हालाँकि, सबसे गंभीर रूप से प्रभावित होने वाली हरकत आमतौर पर हाथ का बाहर की ओर घूमना है। कंधे के आस-पास की मांसपेशियाँ थोड़ी कमज़ोर हो सकती हैं क्योंकि उनका पहले की तरह ज़ोरदार तरीके से उपयोग नहीं किया जाता है।

विगलन अवस्था - 'विगलन', पुनर्प्राप्ति चरण। यह आमतौर पर एक से तीन साल तक रहता है। दर्द और जकड़न धीरे-धीरे दूर हो जाती है और हरकतें धीरे-धीरे सामान्य या लगभग सामान्य हो जाती हैं। लक्षण अक्सर रोज़मर्रा के कामों जैसे गाड़ी चलाना, कपड़े पहनना या सोना आदि में बाधा डालते हैं।

लक्षणों की गंभीरता और अवधि में बहुत भिन्नता होती है। यदि उपचार न किया जाए, तो औसतन लक्षण कुल मिलाकर 2-3 साल तक रहते हैं। कुछ मामलों में, यह अवधि इस अवधि से बहुत कम होती है। कुछ मामलों में, लक्षण कई सालों तक रहते हैं।

फ्रोज़न शोल्डर की समस्या किसे होती है?

यह आमतौर पर 40 से 65 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। यह महिलाओं में अधिक आम है। यह मधुमेह और थायरॉयड रोग सहित कुछ अन्य स्थितियों वाले लोगों में औसत से अधिक आम है। कोई भी कंधा प्रभावित हो सकता है लेकिन सबसे आम तौर पर यह गैर-प्रमुख कंधे - यानी दाएं हाथ वाले व्यक्ति में बायां कंधा होता है।

फ्रोज़न शोल्डर (कंधे में अकड़न) का क्या कारण है?

कारण स्पष्ट नहीं है। ऐसा माना जाता है कि कंधे के कैप्सूल में कुछ निशान ऊतक बनते हैं। कैप्सूल एक पतला लोचदार ऊतक होता है जो कंधे के जोड़ को ढकता है और उसकी रक्षा करता है। निशान ऊतक कैप्सूल को मोटा, सिकुड़ा हुआ और कंधे की गति को सीमित कर सकता है। निशान ऊतक क्यों बनते हैं इसका कारण ज्ञात नहीं है।

जमे हुए कंधों के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

उपचार का उद्देश्य दर्द और अकड़न को कम करना है; साथ ही, स्थिति के ठीक होने तक कंधे की गति की सीमा को यथासंभव बेहतर बनाए रखना है।

जमे हुए कंधे के लिए दवा

साधारण दर्द निवारक : पैरासिटामोल जैसी दवाइयों को ट्रामाडोल जैसे ओपिओइड एजेंट के साथ मिलाकर लेने से दर्द से राहत मिलती है और नींद में सुधार होता है।
सूजन रोधी दर्द निवारक : डाइक्लोफेनाक जैसी दवाइयां कंधे के जोड़ में सूजन को कम करती हैं और इस तरह दर्द को कम करती हैं। ये फ्रोजन शोल्डर के पहले चरण में बहुत उपयोगी हैं। कभी-कभी थोड़े समय के लिए मौखिक स्टेरॉयड भी निर्धारित किए जाते हैं।

जमे हुए कंधे के लिए थेरेपी

कंधे के व्यायाम : कंधे की मांसपेशियों को खींचने और मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करना उपचार की आधारशिला है।
फिजियोथेरेपी : लेजर, टेन्स, अल्ट्रासोनिक्स और नम गर्मी जैसी पद्धतियां, व्यायाम के माध्यम से दर्द को कम करने और कंधे के लचीलेपन में सुधार करने के लिए अद्भुत रूप से काम करती हैं।

जमे हुए कंधे के लिए सर्जरी

स्टेरॉयड इंजेक्शन : आमतौर पर जोड़ के अंदर सूजन को ठीक करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। यह जोड़ में सूजन को ठीक करने का एक बहुत ही प्रभावी तरीका है और इससे ठीक होने में लगने वाला समय 6-8 सप्ताह तक कम हो जाता है। उचित व्यायाम के साथ यह उपचार पद्धति फ्रोजन शोल्डर से पीड़ित लगभग 95% रोगियों को ठीक करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।
6-8 सप्ताह की अवधि में 2-3 इंजेक्शन सुरक्षित रूप से दिए जा सकते हैं। मधुमेह रोगियों को इंजेक्शन लगवाने से पहले अपने रक्त शर्करा को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।
एनेस्थीसिया के तहत हेरफेर : इसमें सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जोड़ों को पूरी गति से बलपूर्वक ले जाना शामिल है ताकि आसंजनों को 'तोड़ा' जा सके। रोटेटर कफ टियर, फ्रैक्चर आदि जैसी अवांछित जटिलताओं की उच्च दर के कारण इसे बड़े पैमाने पर छोड़ दिया गया है।
आर्थोस्कोपिक कैप्सूलर रिलीज : यह फ्रोजन शोल्डर के प्रतिरोधी मामलों के लिए आरक्षित है, जो कम से कम 3 महीने के रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देते हैं। दुर्लभ मामलों में, खराब संयुक्त विकृति वाले गंभीर प्राथमिक मामलों को इस प्रक्रिया के लिए चुना जाता है।
यह न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया 2-3 छोटे 4 मिमी कट के माध्यम से की जाती है, जिसमें जोड़ के अंदरूनी हिस्से को मेडिकल कैमरे से जांचा जाता है और तंग ऊतकों को रेडियोफ्रीक्वेंसी डिवाइस (अक्सर लेजर के लिए गलत समझा जाता है) के साथ सीधे मुक्त किया जाता है। यह एक डेकेयर प्रक्रिया के रूप में किया जाता है और लगभग तुरंत दर्द से राहत और गति की पूरी रेंज सुनिश्चित की जाती है।

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