कोविड के दौर में हार्ट अटैक

Jun 18 , 2024 | 4 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

दुनिया भर में, आपातकालीन स्थिति में हार्ट अटैक के कम मरीज़ देखे जा रहे हैं। प्रदूषण में कमी, घर पर रहने से तनाव में कमी, बाहर खाने में कमी आदि के कारण बीमारी में कमी आना एक तरह की उम्मीद ही है। हो सकता है कि कुछ कमी आए, लेकिन ज़्यादा संभावना है कि मरीज़ इलाज के लिए अस्पताल नहीं जा रहे हैं और अचानक होने वाली मौतों की संख्या बढ़ रही है।

हार्ट अटैक तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह थक्का बनने के कारण रुक जाता है, आमतौर पर कोलेस्ट्रॉल जमाव (प्लाक) पर। हर गुजरते मिनट के साथ, हृदय की मांसपेशी उत्तरोत्तर घायल होती जाती है और अगर प्रवाह बहाल नहीं किया जाता है तो यह स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है।

लक्षण आमतौर पर छाती के बीच में दर्द होते हैं, दबाव की तरह, बाहों, जबड़े, गर्दन, पीठ तक फैलते हैं, और अत्यधिक पसीना आने और विनाश की भावना से जुड़े हो सकते हैं। यह हल्का हो सकता है, गैस जैसा महसूस हो सकता है, या ग्रीवा दर्द हो सकता है, आ सकता है और चला जा सकता है और फिर लगातार हो सकता है, धीरे-धीरे बढ़ सकता है, कभी-कभी असहनीय हो सकता है। रोगी को बस पता है कि वास्तव में कुछ गड़बड़ है।

सीने में तकलीफ होने पर सबसे पहले ईसीजी जांच की जाती है, इसमें एसटी एलिवेशन नामक परिवर्तन होते हैं - जो हृदय धमनी में रुकावट का निदान करते हैं। नैदानिक संदर्भ में ये परिवर्तन दिल के दौरे का निदान करने के लिए पर्याप्त हैं।

सीने में होने वाली तकलीफ जो आती-जाती रहती है, ईसीजी में बदलाव से दिल का दौरा पड़ने का संकेत मिलता है, आमतौर पर 2 परीक्षणों से आगे की जांच की जाती है: ट्रोपोनिन I और ECHO। ECHO परीक्षण और ECG के बीच अंतर देखें।

ट्रोपोनिन I एक रक्त परीक्षण है जो हृदय की मांसपेशियों में चोट का संकेत देता है - यह एक बहुत ही संवेदनशील परीक्षण है - यह असुविधा शुरू होने के 4 - 6 घंटे बाद असामान्य होता है।

ECHO हृदय का अल्ट्रासाउंड है - यदि हृदय का कोई भाग पर्याप्त रूप से सिकुड़ नहीं रहा है या हृदय कमज़ोर है - तो यह दिखाई देता है। ये दोष हृदय में चोट लगने के बाद विकसित होते हैं। सामान्य ECHO की उपस्थिति अंतर्निहित हृदय समस्या से इंकार नहीं करती है।

यदि किसी मरीज को STEMI या तीव्र दिल का दौरा पड़ता है - तो देखभाल का मानक रोगी को जितनी जल्दी हो सके कैथ लैब में स्थानांतरित करना है, हृदय रोग विशेषज्ञ रक्त को पतला करने वाली दवा देने के बाद धमनी को खोलने की एक प्रक्रिया करते हैं, आमतौर पर एक स्टेंट डालकर। रक्त प्रवाह बहाल होने से दिल का दौरा रुक जाता है और दिल ठीक होना शुरू हो जाता है। अगर अस्पताल पहुंचने और देखभाल मिलने में देरी हुई है तो दिल की रिकवरी धीमी होती है। देखभाल एक टीम या संस्थान-आधारित प्रक्रिया है - जहां आपातकाल, हृदय रोग विशेषज्ञ और प्रक्रिया के बाद की सीसीयू देखभाल सभी एक एकीकृत और सहज तरीके से की जाती है। प्रत्येक मरीज को सर्वोत्तम देखभाल प्राप्त करने के लिए सभी टीम सदस्यों के बीच समन्वय आवश्यक है। देखभाल की इष्टतम प्रक्रिया के साथ, दिल का दौरा पड़ने के बाद मृत्यु दर 1980 के दशक में 20% से घटकर आजकल 4-5% हो गई है।

कोविड-19 महामारी में, सभी पर भय हावी हो गया है - मरीज़ और स्वास्थ्यकर्मी। यह डर समझ की कमी से ज़्यादा है। जब हम कोविड संक्रमण वाले मरीज़ों की देखभाल करते हैं, और हम दुनिया भर में ऐसा ही करने वाले अन्य लोगों से सीखते हैं, तो हमें एहसास होता है कि इस महामारी को शांत होने में समय लगेगा। हम सभी को सावधानी बरतना सीखना होगा: वे सार्वभौमिक हैं।

ये सावधानियां अगर एक साथ की जाएं तो कारगर साबित होती हैं - हाथ की सफाई, स्क्रीनिंग, दूरी बनाए रखना और मास्क का इस्तेमाल। ये सभी बातें सुनने में छोटी लगती हैं लेकिन हम में से हर एक के साथ मिलकर इसका असर बहुत बड़ा होता है: एक चेन उतनी ही मजबूत होती है जितनी उसकी सबसे कमजोर कड़ी!

मैक्स में, यदि कोई मरीज सीने में दर्द के साथ आता है जो दिल के दौरे का संकेत देता है, और ईसीजी में ऐसे परिवर्तन दिखते हैं जिनके लिए तत्काल प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, तो कोड स्टेमी सक्रिय हो जाता है - कैथ लैब तैयार है, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, तकनीकी कर्मचारी और नर्स तैयार हैं - जबकि आपातकालीन टीम मरीज को तैयार करती है और कैथ लैब में शिफ्ट करती है - आमतौर पर 15 मिनट के भीतर और प्रक्रिया की जाती है। COVID समय में - सार्वभौमिक सावधानी बरती जाती है, इसलिए आप हम सभी को PPE किट के साथ काम करते हुए पाएंगे। प्रक्रिया के बाद, मरीज को सीसीयू में स्थानांतरित कर दिया जाएगा और छुट्टी देने से पहले ठीक होने और चलने-फिरने तक 48 - 72 घंटे तक निगरानी में रखा जाएगा। यदि संदेह का कोई संकेत है, तो COVID परीक्षण किया जाएगा। अस्पताल में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए,

पिछले महीने, हमने पिछले साल अप्रैल की तुलना में तीव्र हृदयाघात के रोगियों की संख्या में 40% की कमी देखी है। अधिकांश रोगी, विशेष रूप से बुजुर्ग महिलाएं, हृदयाघात की शुरुआत के 24-48 घंटे बाद आई हैं - उन्हें अपने प्रियजनों को संक्रमण के जोखिम में डालने और असहनीय पीड़ा होने का डर है। दुर्भाग्य से, ये देरी खराब परिणामों में तब्दील हो जाती है।

मेरा विनम्र अनुरोध है कि यदि आप अस्वस्थ हैं और आपको अस्पताल में देखभाल की आवश्यकता है - तो कृपया देरी न करें - उपचार योग्य बीमारियों वाले रोगियों को देखभाल में देरी के कारण मरते देखना दुखद है। कृपया आपातकाल से न डरें या अनावश्यक अलगाव के बारे में चिंता न करें - हम स्वास्थ्य सेवा कर्मियों और रोगियों को सुरक्षित रखने के लिए सावधानी बरतेंगे क्योंकि हम वह करना जारी रखेंगे जो हम कर सकते हैं - रोगियों की सेवा और देखभाल करना