स्त्री रोग संबंधी कैंसर देखभाल - महामारी के समय में

By Dr. Kanika Batra Modi in Gynecologic Oncology

Jun 18 , 2024 | 2 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

इस संकट के दौरान कैंसर के रोगियों की देखभाल करना कठिन है, क्योंकि कैंसर से मृत्यु के जोखिम के साथ-साथ SARS-CoV-2 से मृत्यु या गंभीर जटिलताएं भी हैं, तथा प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में COVID-19 की घातकता भी अधिक है।

एक बढ़िया संतुलन बनाना, प्रत्येक रोगी के लिए जोखिम और लाभ को तौलना और देखभाल को अनुकूलित करना पहले से कहीं ज़्यादा ज़रूरी है। अवलोकन डेटा और समय और संख्याओं में हमसे आगे के देशों के अनुभव पर भरोसा करते हुए, कोई व्यापक या एक-स्टॉप दिशा-निर्देश नहीं हैं, यह देखते हुए कि स्थिति कितनी अस्थिर और गतिशील है। सामान्य सिद्धांत यह है कि सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जैसे विभिन्न तरीकों से उपचार के संभावित लाभों का आकलन करते हुए कोविड-19 संक्रमण के जोखिम के साथ कैंसर की प्रगति के जोखिम को संतुलित किया जाए। कैंसर से पीड़ित कई मरीज़ अपने कैंसर के इलाज के लिए संघर्ष कर रहे हैं क्योंकि अस्पताल की देखभाल उभरती हुई महामारी से निपटने के लिए बदल दी गई है।

इस कठिन समय में विशेष संतुलन बनाते समय निम्नलिखित मुख्य बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

महामारी के दौरान नव निदानित स्त्री रोग कैंसर रोगी

जिन रोगियों का हाल ही में निदान हुआ है/कैंसर के मूल्यांकन के लिए जांच की आवश्यकता है, उनके लिए किसका उपचार किया जाए, इस पर निर्णय लेने पर जोर दिया जाना चाहिए तथा कैंसर की प्रगति से होने वाले अनावश्यक नुकसान को रोकने के लिए सभी को शामिल करने की नीति आवश्यक है।

कैंसर उपचार शुरू करने के लिए प्रत्येक रोगी को शामिल करें यदि संभावित ऑन्कोलॉजिकल लाभ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है - यदि यह संभावित रूप से रोगहर है, या मेटास्टेटिक रोग के खिलाफ प्रभावी है, या यहां तक कि यदि लक्षणात्मक रोग को कम करने की तत्काल आवश्यकता है।
हालाँकि, निर्णय प्रत्येक रोगी के साथ चर्चा करके, रोगी के जोखिम-लाभ कारकों और उनकी बीमारी के अनुसार व्यक्तिगत रूप से लिया जाना चाहिए।
इसमें कोई दिशा-निर्देश नहीं हैं, तथा निर्णय बुनियादी सिद्धांतों, नैतिकता और सामान्य ज्ञान के आधार पर किए जाते हैं, जिसमें सभी बहु-विषयक टीम के सदस्यों को शामिल करते हुए गहन विचार-विमर्श किया जाता है, तथा रोगियों और उनके देखभाल करने वालों से खुले पारदर्शी तरीके से इनपुट लेना महामारी के समय में उपचार का सार है।

महामारी के दौरान मौजूदा स्त्री रोग कैंसर रोगी

एक सामान्य नियम के रूप में, और जहाँ पर्याप्त सावधानियाँ बरती जा रही हों, वहाँ संक्रमण के डर से देरी करने के बजाय कैंसर का उपचार जारी रखना महत्वपूर्ण है। ऐसी स्पष्टता प्रकाशित दिशा-निर्देशों वाले संस्थानों से आती है। संक्रमण के जोखिम का प्रतिकार करते समय, रोगी को पहले से मिल रहे उपचार को रोकने या बदलने के लिए कोई सबूत नहीं है।
अपने स्वयं के नैदानिक निर्णय और व्यक्तिगत देखभाल का उपयोग करें। रोगी के रोग का निदान देखें और इस बात की संभावना पर विचार करें कि उपचार वास्तव में उनकी मदद करेगा या नहीं और उसके अनुसार ज़रूरतों को पूरा करें
हमेशा की तरह, सभी निर्णय रोगी के साथ पूर्ण और खुली चर्चा में लिए जाने चाहिए, तथा रोगी और उनके देखभाल करने वालों से अधिक से अधिक जानकारी एकत्रित की जानी चाहिए ताकि दोनों पक्षों की आशंकाओं को पूरी तरह से समझा जा सके।
हमारे फॉलो-अप रोगियों के लिए, टेली-परामर्श के माध्यम से आश्वस्त करना, यदि कोई लक्षण हों तो उनका प्रबंधन करना तथा उनके सामान्य स्वास्थ्य की रक्षा करना, अब पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।
यह हमारे रोगियों के लिए विशेष रूप से तनावपूर्ण समय है और हमें उन्हें सहानुभूतिपूर्ण तरीके से ईमानदार चर्चाओं के माध्यम से तनाव, चिंता का प्रबंधन करने में मदद करने की आवश्यकता है। निर्णय लेने के दौरान कई चर्चाओं की आवश्यकता पर अधिक जोर नहीं दिया जा सकता है, अधिमानतः टेलीकंसल्टेशन के रूप में क्योंकि हम अस्पताल में जाने को सीमित करते हैं।
स्त्री रोग संबंधी कैंसर से पीड़ित महिलाओं द्वारा सामना किए जाने वाले आम मुद्दों पर चर्चा करने के लिए वर्चुअल सहायता समूह की बैठकें आयोजित करना। इससे उन्हें ताकत, जुड़ाव और यह एहसास भी होता है कि संकट के इस समय में वे अकेली नहीं हैं।

जबकि हमारे पास बातचीत और संपर्क के 'नए सामान्य' तरीके हैं, हम आशा करते हैं कि इस परिवर्तन को सुचारू और निर्बाध बनाए रखा जाएगा ताकि हमारे रोगियों और उनके देखभाल करने वालों की शारीरिक और मानसिक भलाई सुनिश्चित हो सके।

लेखक मैक्स इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर केयर, मैक्स हॉस्पिटल, साकेत में कंसल्टेंट, गाइनोकोलॉजिक ऑन्कोलॉजिस्ट हैं।
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