नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग (NAFLD) पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

By Dr. Sanjiv Saigal in Liver Transplant and Biliary Sciences

Jun 18 , 2024 | 4 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

प्रश्न 1- एनएएफएलडी क्या है?

नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज (NAFLD) लिवर में अतिरिक्त वसा के जमा होने के कारण होता है, जो आमतौर पर लिवर के वजन का 5% से अधिक होता है। यह आमतौर पर उन लोगों में देखा जाता है जो अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं। हालाँकि, यह उन लोगों में भी देखा गया है जो मोटे नहीं हैं, जिन्हें लीन NAFLD कहा जाता है। एक स्वस्थ लिवर में बहुत कम या बिलकुल भी वसा नहीं होनी चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में एनएएफएलडी से आमतौर पर कोई नुकसान नहीं होता है, लेकिन यदि स्थिति बिगड़ जाए तो इससे लीवर की गंभीर क्षति हो सकती है, जिसमें लीवर सिरोसिस भी शामिल है।

प्रश्न 2. NAFLD के जोखिम कारक क्या हैं?

यदि आपको मोटापा , मधुमेह , उच्च रक्तचाप , डिस्लिपिडेमिया जैसी संबंधित स्थितियाँ हैं, तो आपको NAFLD होने का जोखिम है। ये कारक मेटाबोलिक सिंड्रोम का हिस्सा हैं। NAFLD आपके हृदय संबंधी समस्याओं के विकास की संभावना को भी बढ़ाता है। इंसुलिन प्रतिरोध NAFLD और मेटाबोलिक सिंड्रोम दोनों में एक प्रमुख रोगजनक कारक है। नैदानिक, प्रायोगिक और महामारी विज्ञान अध्ययनों से उपलब्ध डेटा संकेत देते हैं कि NAFLD मेटाबोलिक सिंड्रोम का यकृत संबंधी लक्षण हो सकता है

प्रश्न 3- यह ALD से किस प्रकार भिन्न है?

शराब पीने वालों में एल्कोहॉलिक फैटी लिवर देखा जाता है। लीवर कोशिकाओं का फैटी डिजनरेशन ALD की तुलना में NAFLD में अधिक मात्रा में होता है। NAFLD की तुलना में ALD के मरीज़ अक्सर एडवांस स्टेज में होते हैं। NAFLD के मरीज़ों में मधुमेह, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया और मोटापे जैसी संबंधित स्थितियाँ होने की संभावना अधिक होती है।

प्रश्न 4- भारत में NAFLD का रोग भार कितना है?

महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययनों से पता चलता है कि भारत में सामान्य जनसंख्या में लगभग 9% से 32% तक NAFLD का प्रचलन है, जो अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त लोगों और मधुमेह या प्रीडायबिटीज से ग्रस्त लोगों में अधिक है।

क्लिनिकोपैथोलॉजिकल अध्ययनों से पता चलता है कि एनएएफएलडी भारतीय रोगियों में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस, क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस और क्रिप्टोजेनिक हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा में अस्पष्टीकृत वृद्धि का एक महत्वपूर्ण कारण है। इंसुलिन प्रतिरोध का प्रचलन बहुत अधिक है और एनएएफएलडी वाले लगभग आधे भारतीय रोगियों में पूर्ण विकसित मेटाबोलिक सिंड्रोम के प्रमाण हैं।

प्रश्न 5- क्या यह समस्या केवल वयस्कों में है या बच्चों में भी है?

NAFLD किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें बच्चे भी शामिल हैं। स्कूल जाने वाले बच्चों में बदलती जीवनशैली के कारण भारत में यह अधिक देखा जा रहा है, जिसमें वे बाहरी गतिविधियों में कम समय बिताते हैं, साथ ही खाने की गलत आदतें भी होती हैं।

प्रश्न 6- क्या साधारण फैटी लिवर चिंता का विषय है?

ज़्यादातर मामलों में फैटी लिवर रोग से कोई गंभीर समस्या नहीं होती या लिवर सामान्य रूप से काम नहीं कर पाता। लेकिन एक तिहाई रोगियों में यह समय के साथ और भी बदतर हो सकता है।

यह तीन चरणों से होकर गुजरता है:

आपके लीवर में सूजन (सूजन) आ जाती है, जिससे उसके ऊतकों को नुकसान पहुंचता है। इस अवस्था को नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) कहा जाता है।
जहाँ आपका लिवर क्षतिग्रस्त होता है, वहाँ निशान ऊतक बनते हैं। इस प्रक्रिया को फाइब्रोसिस कहा जाता है।
व्यापक घाव ऊतक स्वस्थ ऊतक का स्थान ले लेता है, जिससे यकृत सिरोसिस हो जाता है।

साधारण फैटी लीवर और NASH के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। क्यों? क्योंकि ज़्यादातर लोगों में, साधारण फैटी लीवर होने से लीवर से जुड़ी कोई बीमारी नहीं होती, जबकि NASH वाले लोगों में लीवर की कोशिकाओं में सूजन और चोट होती है।

प्रश्न 7- आप निदान कैसे करते हैं?

ज़्यादातर मामलों में, NAFLD शुरुआती चरणों में लक्षणहीन होता है, और स्वास्थ्य जांच परीक्षणों के दौरान इसका पता चल जाता है। आपको शायद तब तक पता नहीं चलेगा कि आपको यह बीमारी है जब तक कि किसी अन्य कारण से किए गए परीक्षणों के दौरान इसका निदान न हो जाए।

कभी-कभी, NASH या फाइब्रोसिस (NAFLD के अधिक उन्नत चरण) वाले लोगों में निम्नलिखित अनुभव हो सकते हैं:

पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में (पसलियों के निचले दाहिने हिस्से पर) हल्का या पीड़ादायक दर्द
थकावट, कमजोरी और कमजोरी

यदि सिरोसिस (सबसे उन्नत चरण) विकसित होता है, तो आपको अधिक गंभीर यकृत सिरोसिस के लक्षण हो सकते हैं, जैसे त्वचा और आंखों का पीला पड़ना (पीलिया), त्वचा में खुजली, और पैरों, टखनों, पैरों या पेट में सूजन (एडिमा)।

एनएएफएलडी का निदान प्रायः तब किया जाता है जब लीवर फंक्शन टेस्ट नामक रक्त परीक्षण के परिणाम असामान्य आते हैं तथा हेपेटाइटिस जैसी अन्य लीवर संबंधी समस्याओं की संभावना को खारिज कर दिया जाता है।

इस स्थिति का निदान आपके पेट के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान भी किया जा सकता है।

यदि आपको NAFLD का निदान किया जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है कि आप किस बीमारी के चरण में हैं। इसमें एक विशेष रक्त परीक्षण या किसी अन्य प्रकार का अल्ट्रासाउंड स्कैन (फाइब्रोस्कैन) शामिल हो सकता है।

कुछ रोगियों को यकृत बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें सुई की सहायता से यकृत ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है, ताकि प्रयोगशाला में उसका विश्लेषण किया जा सके।

प्रश्न 8- एनएएफएलडी के प्रबंधन के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

जीवनशैली में बदलाव, आहार, व्यायाम और वजन में कमी, NAFLD के प्रबंधन में आधारशिला बनी हुई है।

वर्तमान में NAFLD के लिए कोई विशिष्ट दवा नहीं है, लेकिन स्वस्थ जीवनशैली अपनाने से मदद मिल सकती है। हालाँकि, इसके उपचार के लिए कई दवाएँ पाइपलाइन में हैं, जिनमें सबसे ज़्यादा इस्तेमाल की जाने वाली दवा विटामिन ई है।

इससे संबंधित स्थितियों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल) या जटिलताओं के लिए भी उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

मिथक:

NAFLD केवल मोटे लोगों में होता है। (नहीं, यह गैर-मोटे व्यक्तियों को भी प्रभावित कर सकता है, जिसे लीन-NAFLD कहा जाता है)।
यह पश्चिम की बीमारी है। (नहीं, बदलती जीवनशैली के कारण यह भारत जैसे विकासशील देशों में तेजी से देखी जा रही है)।
एनएएफएलडी एक सौम्य रोग है। (नहीं, यह समय के साथ लीवर को गंभीर क्षति पहुंचा सकता है, जिससे लीवर सिरोसिस हो सकता है)।

तथ्य:

भारत में NAFLD का बोझ बढ़ रहा है। इस पर सार्वजनिक ध्यान देने की आवश्यकता है और स्वस्थ भोजन की आदतों और शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र द्वारा प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
एनएएफएलडी न केवल फैटी लीवर रोग का कारण बन सकता है, बल्कि स्टीटोहेपेटाइटिस, सिरोसिस और कैंसर का भी कारण बन सकता है।

एनएएफएलडी के उपचार में जीवनशैली में बदलाव, आहार और व्यायाम सबसे महत्वपूर्ण पहलू हैं।