भारत में ईटीएस रिवर्सल के लिए रोबोटिक सिम्पैथेटिक समाधान: दुष्प्रभाव और जोखिम

By Dr. Shaiwal Khandelwal in Thoracic Surgery

Dec 30 , 2024 | 1 min read

हाइपरहाइड्रोसिस (हाथ, पैर और चेहरे पर अत्यधिक पसीना आना) बहुत आम है और लगभग 3% आबादी को प्रभावित करता है। इससे पीड़ित व्यक्ति सामाजिक, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर और भावनात्मक स्तर पर बहुत शर्मिंदगी का अनुभव करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। एंडोस्कोपिक थोरैकोस्कोपिक सिम्पैथेक्टोमी (ETS सर्जरी) अक्सर उन रोगियों में की जाती है जिनके हाथों और बगलों में गंभीर हाइपरहाइड्रोसिस होता है, जो विभिन्न गैर-सर्जिकल तरीकों (आयनटोफोरेसिस, एल्यूमीनियम क्लोराइड वाइप्स, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं, बोटोक्स, आदि) से ठीक नहीं हो पाता है। ETS के दौरान, रीढ़ के करीब चलने वाली सहानुभूति तंत्रिका को काट दिया जाता है, जला दिया जाता है या दबा दिया जाता है। ETS के परिणाम तत्काल और अक्सर स्थायी होते हैं; ETS के बाद लगभग 95% रोगियों के हाथ सूख जाते हैं।

ईटीएस के दुष्प्रभाव हल्के से लेकर विनाशकारी हो सकते हैं, 80% से ज़्यादा लोगों में अवांछित लक्षण विकसित होते हैं। आम दुष्प्रभाव हैं प्रतिपूरक पसीना आना, स्वाद में पसीना आना, थर्मोरेगुलेटरी विकार, मस्तिष्क में कोहरापन, खराब एकाग्रता, भावनाहीनता, ऊर्जा के स्तर में कमी, कामेच्छा में कमी, हाथों का अत्यधिक सूख जाना आदि। कई बार, ये लक्षण विनाशकारी होते हैं, जिससे ईटीएस से पहले की तुलना में जीवन की गुणवत्ता खराब हो जाती है। ऐसे व्यक्ति सर्जरी पर पछताते हैं और ईटीएस को उलटना चाहते हैं।

पहले बाधित हुई सहानुभूति तंत्रिका के पुनर्निर्माण के माध्यम से तंत्रिका निरंतरता को बहाल करना, ईटीएस सीएस के बाद असहनीय होने वाले रोगियों में लक्षणों को उलटने और जीवन की गुणवत्ता में दीर्घकालिक सुधार के लिए एक आदर्श समाधान प्रतीत होता है। हम सहानुभूति तंत्रिका का रोबोटिक पुनर्निर्माण कर रहे हैं। रोबोटिक प्लेटफॉर्म एंडो कलाई के साथ इन छोटी नसों की पहचान करने के लिए 3 डी एचडी आवर्धित दृष्टि प्रदान करता है, और इस जटिल सर्जरी को सटीकता के साथ करने में 7 डिग्री की स्वतंत्रता सहायता प्रदान करता है। सर्जरी के दौरान सहानुभूति तंत्रिका के पहले कटे या जले हुए सिरों की पहचान की जाती है, और दाग वाले ऊतक को हटाकर मार्जिन को ताज़ा किया जाता है। रोगी की इंटरकोस्टल तंत्रिका को काटा जाता है और माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके सहानुभूति तंत्रिका के कटे हुए सिरों पर सिल दिया जाता

यह जटिल सर्जरी विश्व भर में बहुत कम केन्द्रों पर की जाती है, तथा भारत में संभवतः हम ही एकमात्र केन्द्र हैं, जहां यह सर्जरी की जाती है।