डायलिसिस के लिए विस्तृत गाइड: अपने विकल्पों को समझना

By Medical Expert Team

Aug 22 , 2024 | 19 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

एक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप के रूप में कार्य करते हुए, डायलिसिस अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) से पीड़ित लोगों की यात्रा में एक महत्वपूर्ण कदम है, जो प्रत्यारोपण के लिए संभावित किडनी दाता की प्रतीक्षा करते समय जीवन को बनाए रखने और स्वास्थ्य को बनाए रखने का एक तरीका प्रदान करता है। उपलब्ध चिकित्सा उपचारों की श्रृंखला के बीच, डायलिसिस एक आधारशिला चिकित्सा के रूप में सामने आता है, जो व्यक्तियों को लचीलेपन और दृढ़ संकल्प के साथ गुर्दे की विफलता की जटिलताओं को दूर करने में सक्षम बनाता है। इस व्यापक गाइड में, हम डायलिसिस की खोज शुरू करते हैं, इसकी पेचीदगियों को सुलझाते हैं, इसके विविध विकल्पों को समझते हैं, और इस अपरिहार्य चिकित्सा प्रक्रिया के साथ आने वाले आवश्यक विचारों पर प्रकाश डालते हैं। आइए प्रक्रिया को समझने से शुरू करें।

डायलिसिस क्या है?

डायलिसिस एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग स्वस्थ किडनी के कुछ कार्यों को दोहराने के लिए किया जाता है जब वे विफल हो जाते हैं, यह अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ईएसआरडी) या तीव्र किडनी विफलता का अनुभव करने वाले व्यक्तियों के लिए जीवन-निर्वाह उपचार के रूप में कार्य करता है। अनिवार्य रूप से, डायलिसिस रक्त से अपशिष्ट उत्पादों, अतिरिक्त तरल पदार्थ और विषाक्त पदार्थों को हटाने में मदद करता है, जिससे शरीर के आंतरिक वातावरण में संतुलन बहाल होता है। यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण है क्योंकि जब गुर्दे विफल हो जाते हैं, तो हानिकारक पदार्थ रक्तप्रवाह में जमा हो सकते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। अक्सर किडनी प्रत्यारोपण से पहले अंतिम उपाय माना जाता है, डायलिसिस किडनी की बीमारी से जूझ रहे लोगों के जीवन को बढ़ाने और बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

डायलिसिस के प्रकार

डायलिसिस के दो मुख्य रूप हैं: हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस। प्रत्येक प्रकार की अपनी अनूठी विशेषताएं, लाभ और विचार हैं, जो किडनी फेलियर से पीड़ित व्यक्तियों को उनकी जीवनशैली और चिकित्सा आवश्यकताओं के अनुरूप विभिन्न विकल्प प्रदान करते हैं। इन प्रकारों को समझना रोगियों और देखभाल करने वालों दोनों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उन्हें अपने उपचार योजना के बारे में सूचित निर्णय लेने में सक्षम बनाता है। आइए प्रत्येक प्रकार को विस्तार से देखें।

1. हेमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस एक प्रकार का डायलिसिस है जिसमें रक्त से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को छानने के लिए मशीन का उपयोग करना शामिल है। यह अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ESRD) या तीव्र गुर्दे की विफलता वाले व्यक्तियों के लिए सबसे आम उपचारों में से एक है। यह प्रक्रिया गुर्दे के प्राकृतिक कार्य की नकल करती है, और गुर्दे की विफलता के प्रबंधन और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक प्रभावी उपचार है। हालाँकि, इसके लिए काफी समय की प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है और कुछ जोखिम और जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनकी चर्चा इस गाइड में बाद में अधिक विस्तार से की जाएगी।

हेमोडायलिसिस के लिए आम तौर पर व्यक्ति को सप्ताह में कई बार डायलिसिस सेंटर जाना पड़ता है, जिसके सत्र कई घंटों तक चल सकते हैं। वैकल्पिक रूप से, घर पर हीमोडायलिसिस के विकल्प उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जो प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवरों के मार्गदर्शन में अपने घर पर ही आराम से उपचार करवाना पसंद करते हैं।

हेमोडायलिसिस से पहले क्या होता है?

हेमोडायलिसिस से गुजरने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रक्रिया व्यक्ति के लिए सुरक्षित और प्रभावी है, आमतौर पर कई प्रारंभिक कदम उठाए जाते हैं। डायलिसिस सत्र को अनुकूलित करने और किसी भी संभावित जोखिम को कम करने के लिए ये तैयारियाँ महत्वपूर्ण हैं। हेमोडायलिसिस से पहले आमतौर पर क्या होता है:

चिकित्सा मूल्यांकन : हेमोडायलिसिस शुरू करने से पहले, व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा गहन चिकित्सा मूल्यांकन से गुजरना होगा। इस मूल्यांकन में रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन शामिल हो सकता है ताकि सबसे उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित की जा सके।
संवहनी पहुँच मूल्यांकन : हेमोडायलिसिस की तैयारी का एक महत्वपूर्ण पहलू संवहनी पहुँच का आकलन और स्थापना करना है। इसमें रक्तप्रवाह तक पहुँचने के लिए एक मार्ग बनाना शामिल है ताकि डायलिसिस प्रक्रिया के दौरान रक्त को सुरक्षित रूप से निकाला और वापस किया जा सके। हेमोडायलिसिस के लिए संवहनी पहुँच के सामान्य प्रकारों में धमनी शिरापरक फिस्टुला , धमनी शिरापरक ग्राफ्ट और केंद्रीय शिरापरक कैथेटर शामिल हैं। स्वास्थ्य सेवा टीम व्यक्ति के संवहनी स्वास्थ्य का मूल्यांकन करेगी और सबसे उपयुक्त पहुँच विकल्प निर्धारित करेगी।
द्रव और दवा प्रबंधन : प्रत्येक हेमोडायलिसिस सत्र से पहले, व्यक्तियों को अपने तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशानुसार अपनी दवा व्यवस्था को समायोजित करने की सलाह दी जा सकती है। इससे द्रव संतुलन बनाए रखने और डायलिसिस उपचार की प्रभावशीलता को अनुकूलित करने में मदद मिलती है।
प्री-डायलिसिस आकलन : प्रत्येक हेमोडायलिसिस सत्र से पहले, व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए रक्तचाप, हृदय गति और वजन जैसे महत्वपूर्ण संकेतों को मापा जाता है। ये आकलन द्रव की स्थिति की निगरानी करने और आवश्यकतानुसार डायलिसिस नुस्खे में समायोजन करने में मदद करते हैं।
रोगी शिक्षा : शिक्षा व्यक्तियों को हेमोडायलिसिस के लिए तैयार करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोगियों और उनके देखभाल करने वालों को डायलिसिस प्रक्रिया के विभिन्न पहलुओं पर प्रशिक्षण दिया जाता है, जिसमें डायलिसिस उपकरण का संचालन करना, जटिलताओं के संकेतों को पहचानना और आहार और तरल पदार्थ प्रतिबंधों का पालन करना शामिल है। उचित शिक्षा व्यक्तियों को उनके उपचार में सक्रिय रूप से भाग लेने और उनके समग्र कल्याण को बढ़ावा देने में सक्षम बनाती है।

डायलिसिस से पहले की इन बातों पर ध्यान देकर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि व्यक्ति हेमोडायलिसिस के लिए अच्छी तरह से तैयार हो और उसे उपचार के दौरान सर्वोत्तम देखभाल मिले।

हेमोडायलिसिस के दौरान क्या होता है?

हेमोडायलिसिस के दौरान, व्यक्ति को रक्तप्रवाह से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को प्रभावी ढंग से फ़िल्टर करने के लिए कई चरणों से गुजरना पड़ता है। हेमोडायलिसिस के दौरान आमतौर पर क्या होता है:

संवहनी पहुँच : डायलिसिस सत्र शुरू होने से पहले, संवहनी पहुँच स्थल तैयार किया जाता है। इसमें धमनी शिरापरक फिस्टुला, धमनी शिरापरक ग्राफ्ट या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर तक पहुँच शामिल हो सकती है, जो व्यक्ति के संवहनी स्वास्थ्य और पहुँच विकल्पों पर निर्भर करता है।
डायलिसिस मशीन से कनेक्शन : व्यक्ति को हेमोडायलिसिस मशीन से जोड़ा जाता है, जिसमें डायलाइज़र (कृत्रिम किडनी), ट्यूबिंग और मॉनिटर होते हैं। रक्त को संवहनी पहुँच स्थल से खींचा जाता है और ट्यूबिंग के माध्यम से डायलाइज़र में प्रवाहित किया जाता है।
रक्त निस्पंदन : डायलाइज़र के अंदर, रक्त डायलीसेट नामक एक विशेष तरल पदार्थ के संपर्क में आता है। यह तरल पदार्थ प्रसार और परासरण नामक प्रक्रिया के माध्यम से रक्तप्रवाह से अपशिष्ट उत्पादों, विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को हटाने में मदद करता है। शुद्ध रक्त को फिर व्यक्ति के शरीर में वापस भेज दिया जाता है।
निगरानी : हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान, स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों द्वारा रक्तचाप, हृदय गति और ऑक्सीजन संतृप्ति जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी की जाती है। यह डायलिसिस प्रिस्क्रिप्शन में वास्तविक समय के समायोजन की अनुमति देता है और प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति की सुरक्षा और कल्याण सुनिश्चित करता है।
आराम और सहायता : हेमोडायलिसिस के दौरान, व्यक्तियों को यथासंभव आरामदायक रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान समय बिताने में मदद करने के लिए उन्हें कंबल, तकिए और मनोरंजन के विकल्प प्रदान किए जा सकते हैं। स्वास्थ्य सेवा पेशेवर किसी भी चिंता या असुविधा को दूर करने के लिए उपलब्ध हैं।
अवधि: हेमोडायलिसिस सत्र आम तौर पर कई घंटों तक चलते हैं और व्यक्ति की उपचार योजना और चिकित्सा आवश्यकताओं के आधार पर प्रति सप्ताह कई बार निर्धारित किए जा सकते हैं। प्रत्येक सत्र की अवधि व्यक्ति के शरीर के आकार, गुर्दे के कार्य और द्रव की स्थिति जैसे कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है।

हेमोडायलिसिस के बाद क्या होता है?

हेमोडायलिसिस सत्र पूरा होने के बाद, ऐसे कई महत्वपूर्ण कदम हैं जिनसे व्यक्ति आमतौर पर अपनी सेहत और रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए गुजरता है। डायलिसिस के बाद की ये प्रक्रियाएं किसी भी संभावित जटिलताओं को दूर करने, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बढ़ावा देने और समग्र स्वास्थ्य का समर्थन करने का लक्ष्य रखती हैं। हेमोडायलिसिस के बाद आमतौर पर क्या होता है:

महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी : स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर व्यक्ति के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करते रहते हैं, जिनमें रक्तचाप, हृदय गति और ऑक्सीजन संतृप्ति शामिल है, ताकि डायलिसिस के बाद की स्थिति का आकलन किया जा सके और किसी भी तत्काल चिंता की पहचान की जा सके।
द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन : हेमोडायलिसिस के बाद, व्यक्तियों को द्रव सेवन प्रतिबंधों और आहार संबंधी सिफारिशों पर मार्गदर्शन प्राप्त हो सकता है ताकि द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने में मदद मिल सके। इसमें द्रव अधिभार या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को रोकने के लिए तरल पदार्थ और कुछ पोषक तत्वों को सीमित करना शामिल हो सकता है।
एक्सेस साइट की देखभाल : यदि व्यक्ति के पास कोई संवहनी एक्सेस साइट है, जैसे कि धमनी शिरापरक फिस्टुला, धमनी शिरापरक ग्राफ्ट, या केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, तो संक्रमण को रोकने और इष्टतम कार्य सुनिश्चित करने के लिए उचित देखभाल और रखरखाव आवश्यक है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए एक्सेस साइट की सफाई और ड्रेसिंग के बारे में निर्देश दे सकते हैं।
डायलिसिस के बाद का मूल्यांकन : डायलिसिस के बाद व्यक्ति की स्थिति का मूल्यांकन करने और जटिलताओं या प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के किसी भी संकेत की निगरानी करने के लिए अतिरिक्त मूल्यांकन किए जा सकते हैं। इसमें हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) , मतली, चक्कर आना या डायलिसिस के बाद उत्पन्न होने वाले अन्य लक्षणों की जाँच शामिल हो सकती है।
दवा प्रशासन : व्यक्तियों को गुर्दे की विफलता से जुड़े विशिष्ट लक्षणों या चिकित्सा स्थितियों का प्रबंधन करने के लिए दवाएँ दी जा सकती हैं। इन दवाओं में फॉस्फेट बाइंडर, एरिथ्रोपोएसिस-उत्तेजक एजेंट (ईएसए), या रक्तचाप और द्रव संतुलन को नियंत्रित करने वाली दवाएं शामिल हो सकती हैं।
रोगी शिक्षा : डायलिसिस के बाद की देखभाल में शिक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो व्यक्तियों को उनके स्वास्थ्य और कल्याण के प्रबंधन में सक्रिय भूमिका निभाने के लिए सशक्त बनाती है। रोगियों और देखभाल करने वालों को दवा प्रबंधन, आहार संबंधी दिशा-निर्देश, लक्षण पहचान और घर पर स्वयं की देखभाल के लिए रणनीतियों पर निर्देश मिल सकते हैं।
अनुवर्ती नियुक्तियाँ : व्यक्ति के गुर्दे के कार्य की निगरानी, आवश्यकतानुसार डायलिसिस नुस्खों को समायोजित करने और उत्पन्न होने वाली किसी भी चिंता या जटिलताओं को दूर करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ नियमित अनुवर्ती नियुक्तियाँ आवश्यक हैं। ये नियुक्तियाँ गुर्दे की विफलता के निरंतर समर्थन और प्रबंधन को सुनिश्चित करने में मदद करती हैं।

हेमोडायलिसिस के संभावित जोखिम और जटिलताएं

हालांकि हेमोडायलिसिस किडनी फेलियर वाले व्यक्तियों के लिए एक आवश्यक उपचार है, लेकिन यह संभावित जोखिमों और जटिलताओं से रहित नहीं है। यहाँ हेमोडायलिसिस के कुछ संभावित जोखिम या जटिलताएँ दी गई हैं:

हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) : हेमोडायलिसिस के दौरान, रक्तप्रवाह से तेजी से तरल पदार्थ निकालने से रक्तचाप में गिरावट हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप चक्कर आना, हल्का सिरदर्द , मतली और थकान जैसे लक्षण हो सकते हैं। डॉक्टर रक्तचाप की बारीकी से निगरानी करते हैं और हाइपोटेंशन को रोकने या प्रबंधित करने के लिए द्रव हटाने की दर को समायोजित कर सकते हैं या अंतःशिरा तरल पदार्थ दे सकते हैं।
मांसपेशियों में ऐंठन : कुछ व्यक्तियों को शरीर में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट बदलाव के कारण हेमोडायलिसिस के दौरान या बाद में मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव हो सकता है। पर्याप्त मात्रा में पानी पीना, उचित इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और स्ट्रेचिंग व्यायाम मांसपेशियों में ऐंठन को कम करने में मदद कर सकते हैं।
संक्रमण : संक्रमण हेमोडायलिसिस से जुड़ा एक संभावित जोखिम है, विशेष रूप से संवहनी पहुंच स्थल (जैसे, धमनी शिरापरक फिस्टुला, धमनी शिरापरक ग्राफ्ट, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर) पर। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए नियमित सफाई और ड्रेसिंग परिवर्तन सहित पहुंच स्थल की उचित देखभाल और रखरखाव आवश्यक है।
रक्तस्राव : हेमोडायलिसिस से रक्तस्राव का जोखिम बढ़ सकता है, खासकर उन व्यक्तियों में जो रक्त को पतला करने वाली दवाएँ ले रहे हैं या जिन्हें थक्के जमने की समस्या है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता डायलिसिस के दौरान रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए सावधानी बरतते हैं, जैसे कि उचित आकार की सुई का उपयोग करना और सुई निकालने के बाद एक्सेस साइट पर दबाव डालना।
रक्त के थक्के : हेमोडायलिसिस के दौरान रक्तप्रवाह में या संवहनी पहुंच स्थल के भीतर रक्त के थक्के बन सकते हैं, जिससे घनास्त्रता या अवरोध जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह निगरानी और एंटीकोएग्यूलेशन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन : हेमोडायलिसिस शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बाधित कर सकता है, जिससे हाइपरकेलेमिया (उच्च पोटेशियम स्तर), हाइपोकेलेमिया (कम पोटेशियम स्तर), हाइपरकैल्सीमिया (उच्च कैल्शियम स्तर) या हाइपोकैल्सीमिया (कम कैल्शियम स्तर) जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए इलेक्ट्रोलाइट स्तरों की बारीकी से निगरानी और डायलिसिस प्रिस्क्रिप्शन में उचित समायोजन आवश्यक है।
डायलिसिस डिसेक्विलिब्रियम सिंड्रोम : कुछ मामलों में, व्यक्तियों को डायलिसिस डिसेक्विलिब्रियम सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है, जो एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है, जिसमें सिरदर्द , मतली, उल्टी, दौरे या मानसिक स्थिति में बदलाव जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं। यह सिंड्रोम डायलिसिस के दौरान मस्तिष्क में विलेय सांद्रता में तेजी से बदलाव के कारण होता है। निवारक उपाय, जैसे कि धीरे-धीरे डायलिसिस शुरू करना और सावधानीपूर्वक निगरानी करना, डायलिसिस डिसेक्विलिब्रियम सिंड्रोम के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
कार्डियोवैस्कुलर घटनाएँ : हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले व्यक्तियों में हृदय संबंधी घटनाओं जैसे कि दिल का दौरा , स्ट्रोक औरअतालता का जोखिम बढ़ जाता है। यह जोखिम द्रव अधिभार, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और अंतर्निहित हृदय रोग की उपस्थिति जैसे कारकों के कारण होता है। हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए व्यापक हृदय संबंधी मूल्यांकन और प्रबंधन हेमोडायलिसिस देखभाल के आवश्यक घटक हैं।

2. पेरिटोनियल डायलिसिस

पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी) एक प्रकार का डायलिसिस है जिसमें पेट में एक प्राकृतिक अस्तर, पेरिटोनियल झिल्ली का उपयोग करके रक्त से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को फ़िल्टर करना शामिल है। हेमोडायलिसिस के विपरीत, जिसमें शरीर के बाहर निस्पंदन प्रक्रिया करने के लिए एक मशीन की आवश्यकता होती है, पेरिटोनियल डायलिसिस व्यक्ति द्वारा घर पर या साइक्लर नामक मशीन की सहायता से मैन्युअल रूप से किया जा सकता है।

कुल मिलाकर, पेरिटोनियल डायलिसिस किडनी फेलियर से पीड़ित व्यक्तियों को हेमोडायलिसिस का विकल्प प्रदान करता है, जिससे उन्हें अपने घर में आराम से उपचार करवाने और अपनी स्थिति के प्रबंधन में अधिक स्वतंत्रता और लचीलापन बनाए रखने की अनुमति मिलती है। सुरक्षित और प्रभावी उपचार सुनिश्चित करने के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस पर विचार करने वाले व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों से उचित प्रशिक्षण और सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

पेरिटोनियल डायलिसिस के प्रकार

पेरिटोनियल डायलिसिस में कई तकनीकें शामिल हैं, जिनमें से प्रत्येक अद्वितीय लाभ और विचार प्रदान करती है। आइए पेरिटोनियल डायलिसिस के तीन मुख्य प्रकारों का पता लगाएं:

निरंतर एम्बुलेटरी पेरीटोनियल डायलिसिस (CAPD) : निरंतर एम्बुलेटरी पेरीटोनियल डायलिसिस (CAPD) पेरीटोनियल डायलिसिस का एक मैनुअल रूप है जिसमें मशीन के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। व्यक्ति मैन्युअल रूप से CAPD एक्सचेंज करते हैं, आमतौर पर दिन में चार बार, डायलिसिस से पेरीटोनियल गुहा को भरने और निकालने के लिए गुरुत्वाकर्षण का उपयोग करते हैं। प्रत्येक एक्सचेंज में पेट में ताजा डायलिसिस डालना, अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को हटाने की सुविधा के लिए इसे कई घंटों तक रहने देना और फिर इस्तेमाल किए गए डायलिसिस को निकालना शामिल है।
निरंतर चक्रीय पेरीटोनियल डायलिसिस (CCPD) : निरंतर चक्रीय पेरीटोनियल डायलिसिस (CCPD), जिसे स्वचालित पेरीटोनियल डायलिसिस (APD) के रूप में भी जाना जाता है, में साइक्लर नामक मशीन का उपयोग शामिल है, जो व्यक्ति के सोते समय पेरीटोनियल डायलिसिस एक्सचेंज करने के लिए किया जाता है। साइक्लर स्वचालित रूप से पेट को डायलिसिस से भरता है और निकालता है, आमतौर पर रात भर चक्रों की एक श्रृंखला में। सुबह में, दिन के दौरान अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने की अनुमति देने के लिए एक ठहराव अवधि शामिल की जा सकती है। CCPD सुविधा और दक्षता प्रदान करता है, जिससे व्यक्ति सोते समय पेरीटोनियल डायलिसिस से गुजर सकता है, जिससे उनकी दैनिक गतिविधियों में व्यवधान कम से कम होता है।
आंतरायिक पेरीटोनियल डायलिसिस (आईपीडी): आंतरायिक पेरीटोनियल डायलिसिस (आईपीडी) पेरीटोनियल डायलिसिस का एक कम आम रूप है जिसमें मैन्युअल रूप से एक्सचेंज करना शामिल है, आमतौर पर सीएपीडी की तुलना में कम बार-बार। व्यक्ति सप्ताह में कई बार आईपीडी एक्सचेंज से गुजर सकते हैं, जिसमें सीएपीडी एक्सचेंज की तुलना में लंबे समय तक रहने का समय होता है। आईपीडी को ऐसे व्यक्ति पसंद कर सकते हैं जिन्हें कम बार डायलिसिस उपचार की आवश्यकता होती है या जिनकी विशिष्ट चिकित्सा ज़रूरतें इसे एक उपयुक्त विकल्प बनाती हैं। सीएपीडी और सीसीपीडी की तुलना में कम आम होने पर भी, आईपीडी उपचार शेड्यूलिंग में लचीलापन प्रदान करता है और इसे व्यक्तिगत प्राथमिकताओं और आवश्यकताओं के अनुरूप बनाया जा सकता है।

प्रत्येक प्रकार के पेरीटोनियल डायलिसिस के अपने फायदे और विचार हैं, और तकनीक का चुनाव व्यक्तिगत जीवनशैली, चिकित्सा आवश्यकताओं और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं जैसे कारकों पर निर्भर करता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस से पहले क्या होता है?

पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी) शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कई प्रारंभिक कदम उठाए जाते हैं कि प्रक्रिया व्यक्ति के लिए सुरक्षित और प्रभावी है। इनमें शामिल हैं:

चिकित्सा मूल्यांकन : पीडी शुरू करने से पहले, व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा एक व्यापक चिकित्सा मूल्यांकन से गुजरना पड़ता है। इस मूल्यांकन में चिकित्सा इतिहास की समीक्षा, शारीरिक परीक्षण और गुर्दे के कार्य, समग्र स्वास्थ्य स्थिति और पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए उपयुक्तता का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं।
संवहनी पहुँच मूल्यांकन : हेमोडायलिसिस के विपरीत, जिसमें रक्त परिसंचरण के लिए संवहनी पहुँच की आवश्यकता होती है, पेरिटोनियल डायलिसिस पेरिटोनियल गुहा तक पहुँच पर निर्भर करता है। पेट में कैथेटर लगाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया की जाती है, आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में। कैथेटर पीडी एक्सचेंज के दौरान डायलीसेट को पेश करने और निकालने के लिए पहुँच बिंदु के रूप में कार्य करता है। स्वास्थ्य सेवा टीम सबसे उपयुक्त कैथेटर प्लेसमेंट और प्रकार निर्धारित करने के लिए व्यक्ति की शारीरिक रचना और संवहनी स्वास्थ्य का मूल्यांकन करती है।
पेरिटोनियल डायलिसिस प्रशिक्षण : व्यक्तियों और उनके देखभाल करने वालों को पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रियाओं, तकनीकों और उपकरणों पर व्यापक प्रशिक्षण और शिक्षा दी जाती है। इस प्रशिक्षण में आम तौर पर कैथेटर देखभाल, संक्रमण की रोकथाम, बाँझ तकनीक, डायलिसिस की तैयारी, एक्सचेंज प्रक्रिया और सामान्य समस्याओं का निवारण जैसे विषय शामिल होते हैं। उचित प्रशिक्षण व्यक्तियों को घर पर सुरक्षित और प्रभावी ढंग से पेरिटोनियल डायलिसिस एक्सचेंज करने में सक्षम बनाता है।
डायलिसिस प्रिस्क्रिप्शन : व्यक्ति की चिकित्सा स्थिति और उपचार लक्ष्यों के आधार पर, स्वास्थ्य सेवा टीम द्वारा पेरिटोनियल डायलिसिस प्रिस्क्रिप्शन विकसित किया जाता है। यह प्रिस्क्रिप्शन पेरिटोनियल डायलिसिस के प्रकार (जैसे, CAPD, CCPD), एक्सचेंज फ़्रीक्वेंसी, डायलीसेट वॉल्यूम, रहने का समय और व्यक्ति की ज़रूरतों के हिसाब से बनाए गए अन्य मापदंडों को निर्दिष्ट करता है।
घर के माहौल की तैयारी : पेरिटोनियल डायलिसिस की तैयारी करने वाले व्यक्तियों को उपचार के लिए अपने घर के माहौल में समायोजन करने की आवश्यकता हो सकती है। इसमें डायलिसिस एक्सचेंज करने के लिए एक साफ और निर्दिष्ट क्षेत्र की स्थापना, आपूर्ति का आयोजन, और आवश्यक उपकरणों और संसाधनों तक पहुंच सुनिश्चित करना शामिल हो सकता है।
सहायता प्रणाली : पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरने वाले व्यक्तियों के लिए सहायता प्रणाली स्थापित करना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर उन्हें डायलिसिस एक्सचेंज में सहायता की आवश्यकता होती है या उनकी विशिष्ट चिकित्सा ज़रूरतें होती हैं। देखभाल करने वाले, परिवार के सदस्य और स्वास्थ्य सेवा पेशेवर पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया के दौरान भावनात्मक समर्थन, व्यावहारिक सहायता और चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान क्या होता है?

पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, डायलिसिस एक्सचेंज करने में कई चरण शामिल होते हैं, जो रक्तप्रवाह से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को निकालने में मदद करता है। पेरिटोनियल डायलिसिस सत्र के दौरान आमतौर पर क्या होता है:

डायलिसिस एक्सचेंज शुरू करने से पहले, व्यक्ति या देखभाल करने वाला व्यक्ति निर्धारित विनिर्देशों के अनुसार डायलिसिस घोल तैयार करता है। डायलिसिस घोल में इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य पदार्थ होते हैं जो शरीर से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को निकालने में मदद करते हैं।
कैथेटर कनेक्शन : व्यक्ति कैथेटर को जोड़ता है, जिसे पेट में प्रत्यारोपित किया जाता है, डायलिसिस बैग या साइक्लर मशीन की ट्यूबिंग से। कैथेटर डायलिसिस को पेरिटोनियल गुहा में और बाहर डालने और निकालने के लिए एक्सेस पॉइंट के रूप में कार्य करता है।
भरण चरण (अंतर्प्रवाह) : कैथेटर कनेक्ट होने के बाद, डायलिसिस समाधान कैथेटर के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। डायलिसिस की निर्धारित मात्रा से पेट को भरने के लिए गुरुत्वाकर्षण या साइक्लर मशीन का उपयोग किया जाता है। समाधान एक निर्दिष्ट समय के लिए पेट की गुहा में रहता है, जिसके दौरान अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को रक्तप्रवाह से हटा दिया जाता है।
डवेल फेज़ : पेट की गुहा को डायलीसेट से भर दिए जाने के बाद, डवेल फेज़ शुरू होता है। इस चरण के दौरान, डायलीसेट घोल पेट में एक पूर्व निर्धारित अवधि, आम तौर पर कई घंटों तक रहता है, ताकि पेट की झिल्ली में विलेय और तरल पदार्थों का आदान-प्रदान हो सके। यह प्रक्रिया रक्तप्रवाह से अपशिष्ट उत्पादों, विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को निकालने में मदद करती है।
ड्रेन फेज़ (आउटफ़्लो) : जब रहने का समय पूरा हो जाता है, तो व्यक्ति या देखभाल करने वाला व्यक्ति इस्तेमाल किए गए डायलीसेट घोल को पेरिटोनियल गुहा से खाली डायलिसिस बैग या साइक्लर मशीन में वापस निकाल देता है। जल निकासी प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए गुरुत्वाकर्षण या साइक्लर मशीन का उपयोग किया जाता है। इस्तेमाल किए गए डायलीसेट में अपशिष्ट उत्पाद और अतिरिक्त तरल पदार्थ होते हैं जिन्हें रहने के चरण के दौरान रक्तप्रवाह से निकाला जाता है।
पूरा करना और अलग करना : इस्तेमाल किए गए डायलीसेट को निकालने के बाद, पेरिटोनियल डायलिसिस एक्सचेंज पूरा हो जाता है। व्यक्ति डायलिसिस ट्यूबिंग या साइक्लर मशीन से कैथेटर को अलग कर देता है और कैथेटर को सुरक्षित जगह पर लगा देता है। इस्तेमाल किए गए डायलीसेट घोल का उचित तरीके से निपटान किया जाता है, और संक्रमण को रोकने के लिए कैथेटर निकास स्थल को साफ किया जाता है और आवश्यकतानुसार ड्रेसिंग की जाती है।
निगरानी और दस्तावेज़ीकरण : पेरिटोनियल डायलिसिस सत्र के दौरान, व्यक्ति या देखभाल करने वाला व्यक्ति महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करता है, जटिलताओं के किसी भी संकेत का आकलन करता है, और प्रासंगिक जानकारी जैसे कि द्रव संतुलन, डायलीसेट की मात्रा और स्वास्थ्य स्थिति में किसी भी देखे गए परिवर्तन का दस्तावेज़ीकरण करता है। यह दस्तावेज़ीकरण डायलिसिस उपचार की प्रभावशीलता को ट्रैक करने में मदद करता है और डायलिसिस प्रिस्क्रिप्शन में भविष्य के समायोजन की जानकारी देता है।

पेरिटोनियल डायलिसिस एक सतत प्रक्रिया है जिसमें रक्तप्रवाह से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों को निकालने के लिए डायलिसिस के साथ पेरिटोनियल गुहा को भरना, उसमें रहना और उसे खाली करना शामिल है। पेरिटोनियल डायलिसिस उपचार की सुरक्षा और प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए उचित तकनीक, निर्धारित आहार का पालन और सतर्क निगरानी आवश्यक है।

पेरिटोनियल डायलिसिस के बाद क्या होता है?

पेरिटोनियल डायलिसिस एक्सचेंज पूरा करने के बाद, व्यक्ति की भलाई और उपचार की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए आमतौर पर कई पोस्ट-डायलिसिस प्रक्रियाओं और विचारों को संबोधित किया जाता है। पेरिटोनियल डायलिसिस सत्र के बाद आमतौर पर क्या होता है:

कैथेटर की देखभाल : डायलिसिस एक्सचेंज के बाद, संक्रमण को रोकने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए कैथेटर निकास स्थल को साफ किया जाता है और आवश्यकतानुसार ड्रेसिंग की जाती है। पेरिटोनियल डायलिसिस एक्सेस की अखंडता को बनाए रखने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए उचित कैथेटर देखभाल आवश्यक है।
महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी : स्वास्थ्य सेवा प्रदाता व्यक्ति के महत्वपूर्ण संकेतों, जैसे रक्तचाप, हृदय गति और तापमान की निगरानी करते हैं, ताकि डायलिसिस के बाद की स्थिति का आकलन किया जा सके और किसी भी तत्काल चिंता की पहचान की जा सके। यह निगरानी हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) या संक्रमण जैसी संभावित जटिलताओं का पता लगाने में मदद करती है।
द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन : पेरिटोनियल डायलिसिस के बाद, व्यक्तियों को द्रव सेवन, आहार प्रतिबंध और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने में मदद करने के लिए दवा प्रबंधन पर मार्गदर्शन प्राप्त हो सकता है। इसमें द्रव सेवन और उत्पादन की निगरानी, आहार संबंधी दिशा-निर्देशों का पालन करना और द्रव अधिभार या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को रोकने के लिए आवश्यकतानुसार दवा की खुराक को समायोजित करना शामिल हो सकता है।
डायलीसेट का निपटान : डायलिसिस एक्सचेंज के दौरान निकाले गए अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थों वाले इस्तेमाल किए गए डायलीसेट घोल का स्वास्थ्य सेवा दिशानिर्देशों के अनुसार उचित तरीके से निपटान किया जाता है। इसमें इस्तेमाल किए गए डायलीसेट को निर्दिष्ट नाली या शौचालय में खाली करना और डायलिसिस बैग या साइक्लर कचरे का निपटान अपशिष्ट निपटान नियमों के अनुसार करना शामिल हो सकता है।
दस्तावेज़ीकरण और निगरानी : प्रत्येक पेरिटोनियल डायलिसिस सत्र के लिए प्रासंगिक जानकारी, जैसे कि द्रव संतुलन, डायलीसेट मात्रा और स्वास्थ्य स्थिति में कोई भी देखा गया परिवर्तन, प्रलेखित किया जाता है। यह दस्तावेज़ीकरण उपचार की प्रभावशीलता को ट्रैक करने, रुझानों या पैटर्न की पहचान करने और डायलिसिस प्रिस्क्रिप्शन में भविष्य के समायोजन की जानकारी देने में मदद करता है।
जीवनशैली संबंधी विचार : पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरने वाले व्यक्तियों को उनके समग्र स्वास्थ्य और कल्याण का समर्थन करने के लिए जीवनशैली में संशोधन पर मार्गदर्शन प्राप्त हो सकता है। इसमें शारीरिक गतिविधि, तनाव प्रबंधन और सामाजिक समर्थन के लिए सिफारिशें शामिल हो सकती हैं ताकि व्यक्तियों को क्रोनिक किडनी रोग और पेरिटोनियल डायलिसिस उपचार की मांगों से निपटने में मदद मिल सके।
अनुवर्ती देखभाल : व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने और उपचार के परिणामों की समीक्षा करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ नियमित अनुवर्ती नियुक्तियाँ निर्धारित की जाती हैं। ये नियुक्तियाँ किसी भी चिंता या जटिलताओं को संबोधित करने और आवश्यकतानुसार पेरिटोनियल डायलिसिस व्यवस्था में समायोजन करने का अवसर प्रदान करती हैं।

डायलिसिस के बाद की इन प्रक्रियाओं और विचारों पर ध्यान देकर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह सुनिश्चित करते हैं कि पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरने वाले व्यक्तियों को उपचार के परिणामों को अनुकूलित करने और उनके जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने के लिए व्यापक देखभाल और सहायता मिले।

पेरिटोनियल डायलिसिस के संभावित जोखिम और जटिलताएं

पेरिटोनियल डायलिसिस को आम तौर पर किडनी फेलियर वाले व्यक्तियों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार माना जाता है। हालाँकि, किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, यह संभावित जोखिमों और जटिलताओं से जुड़ा हुआ है। इनमें शामिल हैं:

पेरिटोनिटिस : पेरिटोनिटिस पेरिटोनियल गुहा का एक गंभीर और संभावित रूप से जीवन-धमकाने वाला संक्रमण है, जो पीडी की जटिलता के रूप में हो सकता है। यह आमतौर पर कैथेटर निकास स्थल या डायलिसिस एक्सचेंज प्रक्रिया के दौरान पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के कारण होता है। पेरिटोनिटिस के लक्षणों में पेट में दर्द , बुखार , बादलदार डायलिसिस प्रवाह और मतली शामिल हो सकते हैं। जटिलताओं को रोकने और पेरिटोनियल झिल्ली के कार्य को संरक्षित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ शीघ्र पहचान और उपचार आवश्यक है।
कैथेटर से संबंधित जटिलताएँ : पीडी कैथेटर से संबंधित जटिलताएँ, जैसे कि कैथेटर की खराबी, स्थानांतरण या संक्रमण, हो सकती हैं और इसके लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। कैथेटर से संबंधित संक्रमण, जिसमें निकास-स्थल संक्रमण और सुरंग संक्रमण शामिल हैं, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो पेरिटोनिटिस का कारण बन सकते हैं। कैथेटर से संबंधित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए नियमित सफाई और ड्रेसिंग परिवर्तन सहित उचित कैथेटर देखभाल आवश्यक है।
निकास स्थल और सुरंग संक्रमण : निकास स्थल संक्रमण और सुरंग संक्रमण पीडी कैथेटर से जुड़ी आम जटिलताएं हैं। ये संक्रमण कैथेटर के निकास स्थल पर या चमड़े के नीचे की सुरंग के साथ होते हैं और आमतौर पर कैथेटर सम्मिलन स्थल पर लालिमा, सूजन, कोमलता या जल निकासी द्वारा चिह्नित होते हैं। संक्रमण के प्रसार को रोकने और कैथेटर के कार्य को संरक्षित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ शीघ्र उपचार और उचित घाव की देखभाल आवश्यक है।
द्रव का अधिक मात्रा में होना या निर्जलीकरण : पीडी एक्सचेंज के दौरान अनुचित द्रव प्रबंधन से द्रव का अधिक मात्रा में होना या निर्जलीकरण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा, उच्च रक्तचाप या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। द्रव संतुलन बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए द्रव के सेवन, उत्पादन और वजन की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।
हर्निया : बार-बार पीडी एक्सचेंज से होने वाले क्रॉनिक इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर से हर्निया विकसित होने का जोखिम बढ़ सकता है, खासकर उन व्यक्तियों में जिनकी पेट की मांसपेशियां कमजोर हैं या जिनकी पेट की सर्जरी पहले हो चुकी है। हर्निया के कारण असुविधा, दर्द और आंत्र रुकावट जैसी जटिलताएं हो सकती हैं और इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
एनकैप्सुलेटिंग पेरीटोनियल स्क्लेरोसिस (ईपीएस) : एनकैप्सुलेटिंग पेरीटोनियल स्क्लेरोसिस दीर्घकालिक पीडी की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है, जो फाइब्रोसिस और पेरीटोनियल झिल्ली के मोटे होने की विशेषता है। ईपीएस आंत्र रुकावट, कुपोषण और पेट दर्द का कारण बन सकता है और इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप या पीडी को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। जोखिम कारकों की प्रारंभिक पहचान और प्रबंधन, जैसे कि लंबे समय तक पीडी अवधि और डायलीसेट में उच्च ग्लूकोज सांद्रता, ईपीएस को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
अन्य जटिलताएँ : पीडी की अन्य संभावित जटिलताओं में डायलिसिस रिसाव, पेट में तकलीफ, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, पीठ दर्द और अपर्याप्त डायलिसिस पर्याप्तता शामिल हैं। जटिलताओं के जोखिम को कम करने और उपचार के परिणामों को अनुकूलित करने के लिए नज़दीकी निगरानी, उचित तकनीक और उपचार दिशानिर्देशों का पालन करना आवश्यक है।

जबकि पेरिटोनियल डायलिसिस कई लाभ प्रदान करता है, जिसमें लचीलापन, स्वतंत्रता और जीवन की बेहतर गुणवत्ता शामिल है, व्यक्तियों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सुरक्षित और प्रभावी उपचार सुनिश्चित करने के लिए संभावित जोखिमों और जटिलताओं को पहचानने और प्रबंधित करने में सतर्क रहना चाहिए। पेरिटोनियल डायलिसिस देखभाल को अनुकूलित करने और जटिलताओं की संभावनाओं को कम करने के लिए रोगियों, देखभाल करने वालों और स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों के बीच घनिष्ठ सहयोग आवश्यक है।

अंतिम शब्द

किडनी फेलियर का सामना कर रहे व्यक्तियों और उनके देखभाल करने वालों के लिए उपलब्ध डायलिसिस विकल्पों को समझना महत्वपूर्ण है। चाहे हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस पर विचार किया जाए, प्रत्येक विकल्प अपने स्वयं के विचारों, लाभों और संभावित जोखिमों के साथ आता है। मैक्स हॉस्पिटल्स में, नेफ्रोलॉजिस्ट , डायलिसिस विशेषज्ञों और स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की हमारी टीम डायलिसिस उपचार से गुजर रहे व्यक्तियों को व्यापक देखभाल और सहायता प्रदान करने के लिए समर्पित है। चाहे आपके पास विभिन्न डायलिसिस विकल्पों के बारे में प्रश्न हों, उपचार प्रबंधन में सहायता की आवश्यकता हो, या किडनी रोग के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता हो, हमारे विशेषज्ञ आपकी सहायता के लिए यहाँ हैं। स्वस्थ जीवन की ओर अपनी यात्रा पर व्यक्तिगत मार्गदर्शन और सहायता के लिए हमारे किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें ।