मधुमेह और यकृत - वह सब जो आपको जानना चाहिए

By Dr. Sanjiv Saigal in Liver Transplant and Biliary Sciences

Jun 18 , 2024 | 3 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

मधुमेह के रोगियों में लीवर की समस्या एक आम समस्या है। लीवर की समस्या का दायरा असामान्य लीवर एंजाइम से लेकर क्रोनिक लीवर रोग और यहां तक कि लीवर फेलियर तक भिन्न हो सकता है। एक स्वस्थ लीवर रक्त शर्करा को सामान्य सीमा में रखने में मदद करता है। इसके अतिरिक्त, यह अत्यधिक उतार-चढ़ाव से बचाता है, क्योंकि हाइपरग्लाइसीमिया (उच्च रक्त शर्करा) और हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) दोनों ही हमारे स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं।

मधुमेह के रोगियों में यकृत रोग की व्यापकता होती है, और यकृत रोग के रोगियों में मधुमेह की व्यापकता होती है। चयापचय में परिवर्तन, दवा की परस्पर क्रिया और यकृत विषाक्तता मधुमेह से प्रेरित यकृत रोग वाले लोगों में मधुमेह प्रबंधन को जटिल बना सकती है।

मधुमेह में यकृत रोग का स्पेक्ट्रम

लिवर एंजाइम्स, विशेष रूप से ALT का असामान्य रूप से बढ़ना, मधुमेह वाले लोगों में आम है, जिसका सबसे आम कारण नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज (NAFLD) है। NAFLD चयापचय और हृदय संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है, जैसे मोटापा , इंसुलिन प्रतिरोध (IR), उच्च रक्तचाप , परिवर्तित लिपिड प्रोफाइल [उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, कम HDL (अच्छा) कोलेस्ट्रॉल , और छोटे LDL (खराब) कोलेस्ट्रॉल की प्रबलता] और टाइप 2 मधुमेह । यह चयापचय सिंड्रोम का यकृत अभिव्यक्ति है और सबसे आम यकृत रोग है जो उन लोगों में देखा जाता है जिनके परिवर्तित यकृत कार्यों के लिए कोई अन्य कारण नहीं है।

एनएएफएलडी की शुरुआत लीवर में वसा के जमाव से होती है, जिसके कारण सूजन, फाइब्रोसिस, सिरोसिस और यहां तक कि अगर इसका इलाज न किया जाए तो लीवर कैंसर भी हो सकता है। इंसुलिन प्रतिरोध उपरोक्त प्रक्रिया के लिए प्राथमिक दोषी है।

मधुमेह रोगियों में लीवर की समस्या के कारण गंभीर फाइब्रोसिस देखा जाता है, जिससे सिरोसिस हो जाता है। लीवर सिरोसिस (सीएलडी) और मधुमेह एक दुष्चक्र बनाते हैं, क्योंकि सिरोसिस स्वयं इंसुलिन प्रतिरोध का कारण है, जिसका सिरोसिस में मधुमेह के प्रबंधन पर प्रभाव पड़ सकता है। मधुमेह रोगियों में लीवर फेलियर की घटनाएं भी बढ़ जाती हैं। हालांकि, मधुमेह, इसकी दवाएं या अन्य कारक इसमें शामिल हैं या नहीं, यह स्पष्ट नहीं है।

मधुमेह रोगियों में लीवर कैंसर की दर में वृद्धि हुई है और इसके विपरीत भी। सभी मामलों की तरह, इंसुलिन प्रतिरोध आधार बनाता है, और बाद में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप कैंसर का विकास होता है। वास्तव में, मधुमेह रोगियों में देखा जाने वाला NAFLD-संबंधित अंतिम चरण का सिरोसिस लीवर प्रत्यारोपण के प्रमुख कारणों में से एक है।

मधुमेह में यकृत रोग का प्रबंधन

मधुमेह से पीड़ित सभी लोगों को अपने शुरुआती परीक्षण के हिस्से के रूप में लीवर फंक्शन टेस्ट (LFT) करवाना चाहिए। NAFLD/NASH का संदेह मोटापे से ग्रस्त मधुमेह रोगियों में होना चाहिए, जिनमें एंजाइम का स्तर ऊंचा हो। यदि एंजाइम का स्तर ऊंचा देखा जाता है, तो हमें वायरल, मेटाबोलिक सिंड्रोम और अल्कोहल एटिओलॉजी सहित अन्य कारणों को खारिज करना चाहिए। फैटी लीवर की जांच के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है। कुछ रोगियों को लीवर की चर्बी की मात्रा निर्धारित करने के लिए लीवर एमआरआई सहित आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है। NAFLD/NASH का आगे मूल्यांकन करने के लिए चुनिंदा रोगियों को लीवर बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों

1. मैं मधुमेह रोगी हूं - मुझे फैटी लीवर होने की कितनी संभावना है?

लगभग 50% मधुमेह रोगियों में फैटी लीवर पाया जाता है। यदि मोटापा और आनुवंशिक प्रवृत्ति भी इससे जुड़ी हो तो यह समस्या और भी अधिक हो जाती है।

2. यदि मुझे मधुमेह भी है तो मुझे कैसे पता चलेगा कि मुझे फैटी लीवर है?

फैटी लिवर का निदान करने के लिए, आपको लिवर फंक्शन टेस्ट (LFT) और USG पेट की जांच करवाने की सलाह दी जाएगी। कुछ स्थितियों में, फैटी लिवर के आगे के मूल्यांकन के लिए आपको फाइब्रोस्कैन करवाने की सलाह दी जा सकती है।

3. यदि मुझे फैटी लिवर रोग का पता चला है तो मुझे अपनी जीवनशैली में किस प्रकार के बदलाव करने चाहिए?

अपने शुगर लेवल पर नज़र रखें और अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार उसे नियंत्रित करें। औसत वज़न और बीएमआई बनाए रखें। ज़्यादा वसा-कम फ़ाइबर वाले खाद्य पदार्थ और शराब जैसे अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों से बचें।

4. क्या संभावना है कि मुझे फैटी लिवर रोग से लिवर सिरोसिस या कैंसर हो सकता है?

कुछ रोगियों में फैटी लीवर की उपरोक्त जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। नियमित फॉलो-अप और इमेजिंग टेस्ट से जटिलताओं का जल्दी पता लगाया जा सकता है, और आवश्यक उपाय किए जा सकते हैं। कृपया टीकाकरण के साथ अद्यतित रहें।

5. मुझे कितना व्यायाम करना चाहिए?

सप्ताह में 5 दिन 30-40 मिनट तक जॉगिंग या तेज चलना जैसी मध्यम तीव्रता वाली एक्सरसाइज पर्याप्त होगी। ध्यान रखें कि कुछ व्यायाम करना, व्यायाम न करने से बेहतर है।

6. यदि मुझे लीवर की बीमारी है तो क्या मैं सर्जरी या दांत निकलवा सकता हूं?

यदि एलएफटी सामान्य के करीब है या न्यूनतम एंजाइम उन्नयन के साथ है तो आप बिना किसी चिंता के सर्जरी करवा सकते हैं। हालांकि, अगर यह फाइब्रोसिस/सिरोसिस में बदल गया है, तो सर्जरी के जोखिम को लिवर रोग के चरण के अनुसार वर्गीकृत करना होगा।

7. यदि मुझे मधुमेह और फैटी लीवर है तो क्या मुझे अपने अन्य अंग प्रणालियों के बारे में चिंतित होना चाहिए?

मधुमेह रोगियों में हृदय, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र जैसे अन्य अंगों के प्रभावित होने का जोखिम होता है। कृपया ध्यान दें कि यदि आपको मधुमेह के साथ-साथ यकृत रोग भी है, तो आपके अन्य अंगों के खराब होने की संभावना बढ़ जाती है । आपको पैरों में अल्सर भी हो सकता है, जिसका इलाज आसानी से नहीं हो सकता या ठीक नहीं हो सकता। इसके अलावा, आपको पैरों के अल्सर का इलाज भी करवाना पड़ सकता है, जिसे चिकित्सा की भाषा में डायबिटिक फुट अल्सर उपचार कहा जाता है।