कैंसर के उपचार पर निर्णय कठिन हो सकता है - सही कदम उठाएँ!

कैंसर से पीड़ित होने पर निर्णय लेना कभी भी आसान नहीं होता। किसी निष्कर्ष पर पहुँचने से पहले कई स्थितियों पर विचार करना पड़ता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक मरीज या देखभालकर्ता के रूप में आपकी भूमिका महत्वपूर्ण है।

निर्णय लेने में आपके कार्य क्या हैं?

• प्रस्तावित उपचार को समझने के बाद, उसके लिए हाँ कहना
• दो या कई विकल्पों में से एक विकल्प का निर्णय करना,
• उपचार न कराने या कुछ उपचार कराने के बीच चुनाव करना
• एक प्रकार के ऑपरेशन और दूसरे प्रकार के ऑपरेशन के बीच निर्णय लेना
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण जैसी कठिन प्रक्रिया के लिए निर्णय लेना,
• किसी महंगी और नई दवा के बारे में निर्णय लेना आदि।

उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर से पीड़ित महिला के पास पूरा स्तन हटाने या उसका केवल एक हिस्सा हटाने का विकल्प होता है। आप किसी दूसरे व्यक्ति को अपना पहनावा चुनने नहीं देते और आप किसी दूसरे व्यक्ति को स्तन को सुरक्षित रखने या न रखने का विकल्प कैसे दे सकते हैं? जब यह आपकी शारीरिक छवि से जुड़ा हो, तो आप अपने डॉक्टर को आपके लिए निर्णय लेने कैसे दे सकते हैं?

आप सर्वोत्तम उपचार के बारे में कैसे जानेंगे?

आपको स्तन रखने या हटाने के जोखिम और लाभ को समझना होगा और निर्णय लेना होगा। आप हमेशा प्रश्न पूछ सकते हैं और निर्णय लेने से पहले अपने उत्तर प्राप्त कर सकते हैं। इसी तरह, एक महंगा उपचार होगा जिसे आप चमत्कार मान सकते हैं और वास्तव में ऐसा नहीं हो सकता है। ऐसी कई स्थितियाँ होंगी जब रोगी या देखभाल करने वाले को पक्ष और विपक्ष को ध्यान से समझने के बाद निर्णय लेने में भाग लेना होगा। उदाहरण के लिए, आपको दो प्रकार के उपचार के बीच निर्णय लेना पड़ सकता है।

निर्णय लेने से पहले एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है 'सही जानकारी प्राप्त करना'। यह नई कार या रेफ्रिजरेटर खरीदने की स्थिति की तरह है, जब आप शोध करते हैं और फिर ब्रांड, आकार, रंग, मॉडल आदि तय करते हैं।

और 'लाख-डॉलर का सवाल' यह है कि आपको 'प्रामाणिक' जानकारी कहां से मिलती है?

स्रोत हैं:

(क) आपका सलाहकार

(बी) एक अच्छी दूसरी राय

(ग) आपके परिवार के डॉक्टर

(घ) कैंसर पर प्रामाणिक वेबसाइट जैसे पश्चिमी देशों के राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, या रोग विशेष रोगी संसाधन या संस्थाएं (मायलोमा, लिम्फोमा, फेफड़े का कैंसर, स्तन कैंसर आदि)

(ई) ऐसे मरीज जो समान अनुभव से गुजरे हों

(च) दवा विवरण वाली वेबसाइट (कृपया ऐसी वेबसाइटों से गुमराह न हों जो आपको गुमराह कर सकती हैं)।

(छ) ओन्कोलॉजी केंद्रों पर उपलब्ध साहित्य।

कभी-कभी कोई निर्णय लेने से पहले, आप उसके बारे में सोचना पसंद करते हैं और निष्कर्ष निकालने के लिए कुछ समय लेते हैं। यह बिल्कुल ठीक है और जब तक कोई वास्तविक आपात स्थिति न हो, आपको तुरंत निर्णय लेने की आवश्यकता नहीं है।

मरीज़ अपनी स्थिति के बारे में विकल्प प्राप्त करने के लिए "निर्णय सहायता" के रूप में जानी जाने वाली चीज़ों का उपयोग करते हैं ताकि वे आसानी से निर्णय ले सकें। निर्णय सहायता - पैम्फलेट, वीडियो या वेबसाइट - जिसमें संभावित लाभ और हानि के साथ उपचार विकल्प शामिल हैं, रोगियों को अधिक जानकार बनने और निर्णय लेने की प्रक्रिया में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ भाग लेने के लिए बेहतर तरीके से तैयार होने में मदद कर सकते हैं।

नोट: मरीजों को इस बात से सावधान रहना चाहिए कि वे स्वास्थ्य संबंधी जानकारी कहां से प्राप्त करते हैं। इंटरनेट पर रैंडम सर्च करने पर ऐसी वेबसाइटें सामने आ सकती हैं जो अधिक वैकल्पिक और समग्र सलाह दे सकती हैं जो वर्तमान विज्ञान द्वारा समर्थित नहीं हैं।

आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को क्या सुझाव दे सकते हैं?

आपको जो काम करना चाहिए, उनमें से एक है अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से "ट्यूमर बोर्ड चर्चा" के लिए अनुरोध करना। ट्यूमर बोर्ड का मतलब है - उपचार टीम जिसमें मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट , सर्जिकल ऑन्कोलॉजी टीम और रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट , पैथोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट शामिल हैं, जो एक साथ मिलते हैं और आपके विवरणों पर चर्चा करते हैं ताकि विकल्पों का सुझाव दिया जा सके और उचित निर्णय लिया जा सके। साथ ही, आपको अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को आपके लिए उपयुक्त विकल्प सुझाने के लिए अपनी वित्तीय स्थिति के बारे में स्पष्ट रूप से बताना चाहिए। कैंसर के इलाज के लिए अलग-अलग विकल्प किसी विशेष रोगी के लिए सामाजिक-आर्थिक स्थिति, रोगी की कार्यात्मक स्थिति और सामाजिक जिम्मेदारियों के आधार पर निर्णय लिया जाता है।

निर्णय लेने में कई चरण शामिल हैं:

• निदान
• उपचारात्मक या उपशामक उपचार
• अस्पताल में उपचार
• घर पर उपचार या देखभाल
• पालन करें
• पुनरावृत्ति या लंबे समय तक उपचार
• उपचार का अंत
• जीवन के अंत की देखभाल

निदान:

रोगी और परिवार को संपूर्ण निदान बताना सबसे कठिन है और हमेशा सावधानी से किया जाता है और हमेशा एक सवाल रहता है कि रोगी को कितना पता होना चाहिए? धीरे-धीरे रोगी को सब कुछ जानने का अधिकार है क्योंकि इसमें बाएं लक्ष्यों और सामाजिक जिम्मेदारियों की योजना बनाना शामिल है।

उपचारात्मक या उपशामक उपचार:

यह इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज किस अवस्था में है और इसलिए निर्णय अधिक वैज्ञानिक होता है, लेकिन इसमें देखभाल करने वाले की भी भागीदारी होती है, क्योंकि पूरा सहयोग उनके द्वारा प्रदान किया जाता है।

अस्पताल में उपचार:

अस्पताल में रहने के दौरान होने वाली सभी घटनाओं की नियमित रूप से जानकारी दी जाती है तथा कई पारिवारिक बैठकों में निर्णय लिए जाते हैं।

घर पर देखभाल:

घर पर देखभाल, चाहे उपचार के बाद की देखभाल हो या उपचारात्मक देखभाल, परिवार द्वारा प्रदान की जाती है और छोटी-छोटी बातों से उन्हें परेशान नहीं होना चाहिए, रोगी के रिश्तेदारों को हमेशा ऑन्कोलॉजिस्ट के संपर्क में रहना चाहिए ताकि यह पता लगाया जा सके कि उपयुक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता है या नहीं।

पालन करें:

उचित अनुवर्ती प्रोटोकॉल का पालन किया जाना चाहिए तथा किसी भी अप्रिय घटना और रोग की प्रगति को संयुक्त निर्णय द्वारा संबोधित किया जाना चाहिए।

पुनरावृत्ति और लम्बा उपचार:

नियमित फॉलो-अप से बीमारी के दोबारा होने का पता जल्दी चल जाता है और कभी-कभी इलाज के दौरान बार-बार हस्तक्षेप करना पड़ता है। लंबे समय तक इलाज चलने से आमतौर पर व्यक्ति और उसका परिवार भावनात्मक रूप से थक जाता है, इसलिए निर्णय लेना हमेशा मुश्किल होता है। लेकिन बार-बार परामर्श और आश्वासन से मरीज के पक्ष में अच्छा निर्णय होता है।

उपचार की समाप्ति:

सबसे बड़ी दुविधा यह है कि उपचार कब रोका जाए, क्योंकि रोग के किसी भी चरण में किसी न किसी प्रकार का उपचार उपलब्ध है, लेकिन यह निर्णय लेना हमेशा देखभाल करने वाले का विशेषाधिकार होता है कि उपचार कब तक जारी रखा जाए।

जीवन के अंत में देखभाल:

जब रोगी सहायक उपचार से भी थक जाता है तो जीवन के अंत में देखभाल एक कठिन निर्णय होता है, लेकिन परिवार को यह अधिकार है कि वह कब रुकना चाहता है।

वित्तीय समस्याएं:

चूंकि निजी कॉर्पोरेट अस्पताल में स्वास्थ्य सेवा महंगी होती है, इसलिए मरीज और देखभाल करने वाले के लिए उपलब्ध विकल्पों के साथ-साथ इसकी लागतों को समझना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे उन्हें अपने उपलब्ध बजट के आधार पर अस्पताल का फैसला करने में मदद मिलेगी। उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण है लागत बनाम लाभ दर।

रोगी और देखभाल करने वाले के लिए सभी विकल्पों और लागतों की सूची बनाना उचित है। उदाहरण के लिए, बहुत महंगा उपचार (मान लीजिए 5 गुना अधिक) उन्हें जीवन की गुणवत्ता और जीवन की सीमांत मात्रा का संभावित लाभ दे सकता है। निर्णय लेने के लिए परिवार के साथ इस पर चर्चा की जानी चाहिए। कभी-कभी महंगी दवा को शामिल करने से इलाज की दर में 25-30% की संभावित वृद्धि हो सकती है, लेकिन लाभ को समझना उचित हो सकता है।

कई संगठन और एनजीओ हैं जो जरूरतमंद मरीजों को वित्तीय सहायता प्रदान करते हैं। संबंधित एजेंसियों से विवरण की जांच की जा सकती है।