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सभी वैकल्पिक सर्जरी के लिए डे केयर सर्जरी को डिफ़ॉल्ट मानें - क्यों नहीं पूछें? इसके बजाय क्यों?
By Dr. Manish Rai in Anaesthesia
Jun 18 , 2024 | 3 min read | अंग्रेजी में पढ़ें
डेकेयर सर्जरी, जिसे आउटपेशेंट सर्जरी, ऑफिस-बेस्ड सर्जरी, सेम डे सर्जरी या एम्बुलेटरी सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, के लिए रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। डेकेयर सर्जरी को 23 घंटे की रहने वाली सर्जरी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो 1 दिन की अवधि के साथ इनपेशेंट सर्जरी है। डेकेयर प्रक्रिया के लिए रोगी को उसी कैलेंडर दिन भर्ती किया जाना चाहिए, उसका ऑपरेशन किया जाना चाहिए और घर से छुट्टी दी जानी चाहिए। आमतौर पर, 4 - 6 घंटे के रहने की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिक जटिल सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ, लंबे समय तक रहने की आवश्यकता हो सकती है।
डॉ. मनीष राय, वरिष्ठ सलाहकार - एनेस्थिसियोलॉजी और हेड - डे केयर यूनिट कहते हैं, डेकेयर सर्जरी बेहतर सर्जिकल तकनीकों, बेहतर एनेस्थेटिक दवाओं और मरीज़ के समय की बचत के कारण लोकप्रिय हो गई है जो अन्यथा अस्पताल के बिस्तर पर बर्बाद हो जाता है। सभी वैकल्पिक सर्जिकल प्रक्रियाओं में से लगभग 60 - 65% आउटपेशेंट आधार पर की जा सकती हैं।
डेकेयर सर्जिकल सेंटर क्या हैं?
डेकेयर सर्जिकल सेंटर या आउटपेशेंट सर्जिकल सेंटर स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं हैं, जहां रात भर रुकने की आवश्यकता नहीं वाली शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं की जाती हैं।
डेकेयर सर्जरी के लिए रोगी और प्रक्रिया का चयन:
डेकेयर कार्यक्रम की सफलता सुनिश्चित करने के लिए सही रोगी का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है। नियोजित प्रक्रिया और रोगी की सामान्य शारीरिक स्थिति के अनुसार, एनेस्थीसिया के विभिन्न तरीकों की योजना बनाई जा सकती है:
- स्थानीय संज्ञाहरण
- निगरानीयुक्त एनेस्थीसिया देखभाल
- क्षेत्रीय संज्ञाहरण
- जेनरल अनेस्थेसिया
दिन में सर्जरी के लिए मरीजों के चयन में निम्नलिखित मानदंड अपनाए जाते हैं: ƒ
- मरीजों का मूल्यांकन अमेरिकन सोसायटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (ASA) वर्ग I या II के रूप में किया जाना चाहिए। हालाँकि, ASA वर्ग III और IV को एक अच्छी तरह से स्थापित डे केयर सर्जिकल सेंटर में भी लिया जा सकता है।
- संचालन की अवधि डेढ़ घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए।
- अत्यधिक रक्त हानि या ऑपरेशन के बाद गंभीर दर्द वाले ऑपरेशनों को अयोग्य घोषित किया जाना चाहिए।
- मरीज का सामान्य स्वास्थ्य और सामाजिक स्थिति प्रमुख मानदंड हैं, हालांकि स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी के लिए इनमें छूट दी जा सकती है।
- रोगग्रस्त मोटे और चिंतित रोगियों तथा जिन लोगों को अस्पताल में भर्ती होकर उपचार कराने की तीव्र इच्छा है, उन्हें इस उपचार से बाहर रखा जाना चाहिए।
डेकेयर सर्जरी के लाभ:
- रोगी के लिए अस्पताल में भर्ती सर्जरी की तुलना में अधिक किफायती।
- पहले लामबंदी.
- क्रॉस-संक्रमण का जोखिम कम हो जाता है।
- पहले से बुक की गई तारीख और रद्द होने की संभावना कम।
- प्रतीक्षा सूची छोटी होगी और लम्बे इंतजार की अनिश्चितता भी कम होगी।
- आसान घरेलू व्यवस्था.
- रोगी के व्यक्तिगत जीवन में न्यूनतम व्यवधान।
- पहले सामान्य वातावरण में लौटें।
- अस्पताल के वार्डों में व्यवधानकारी रातों से बचना।
- काम पर समय की कम हानि.ƒ
- बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में मनोवैज्ञानिक गड़बड़ी कम होती है।
- समर्पित डेकेयर सुविधा में आपातकालीन सर्जरी के दबाव के कारण रद्दीकरण की संभावना कम होती है।
आपकी सर्जरी के दिन:
- सारा पैसा और कीमती सामान (आभूषण और चाबियाँ सहित) घर पर ही छोड़ दें।
- अस्पताल आने से पहले स्नान कर लें।
- ढीले, आरामदायक कपड़े पहनें।
- सारा मेकअप, कॉन्टैक्ट लेंस और नेल पॉलिश हटा दें।
- प्रक्रिया के बाद आपको घर ले जाने के लिए कोई पारिवारिक सदस्य या मित्र उपलब्ध होना चाहिए।
- सर्जिकल डेकेयर यूनिट के कर्मचारियों के साथ सभी चिकित्सा जानकारी साझा करना महत्वपूर्ण है (जैसे: दवा, एनेस्थीसिया, सुनने में कठिनाई आदि के प्रति प्रतिक्रिया)।
डे केयर सर्जरी निम्नलिखित के लिए की जाती है:
दंत चिकित्सा प्रक्रियाएं:
1. बाल आयु वर्ग के लिए दंत प्रक्रियाएं
2. जबड़े की सर्जरी - एकल जबड़े की प्रक्रिया
o ऊपरी जबड़े का आगे बढ़ना
o ऊपरी जबड़ा पीछे की ओर मुड़ा हुआ
o ऊपरी जबड़े का इम्पैक्शन (गमी स्माइल का सुधार)
दाँत सॉकेट की हड्डी का फ्रैक्चर
Ø निचले/ऊपरी जबड़े के फ्रैक्चर का रूढ़िवादी प्रबंधन
Ø सिस्ट हटाना
Ø पूरे मुंह में दंत प्रत्यारोपण की स्थापना
Ø सभी चार तीसरे दाढ़ों को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया गया
कान नाक गला:
Ø एडेनोइडेक्टोमी
Ø टॉन्सिलेक्टॉमी
Ø एडेनोटॉन्सिलेक्टॉमी
Ø माइकोलेरिंजियल सर्जरी
Ø कानों से जमा मैल हटाना
Ø टिम्पेनोप्लास्टी
Ø बच्चों में रक्तस्राव बिंदुओं का दागना
Ø मायरिंगोटॉमी और ग्रोमेट सम्मिलन
Ø जीभ की गांठ से मुक्ति
Ø सेप्टोप्लास्टी
Ø कान/नाक में लगे स्टड को हटाना
Ø कान की लोब की मरम्मत
Ø स्लीप एंडोस्कोपी
सामान्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं:
Ø फिशरेक्टॉमी
Ø फिस्टुलेक्टोमी
Ø लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी
Ø खुले वंक्षण हर्निया की मरम्मत
Ø खुले नाभि हर्निया की मरम्मत
Ø लेप्रोस्कोपिक एडहेसिओलिसिस
Ø बवासीर उच्छेदन (एमआईपीएच)
Ø सतही सौम्य ट्यूमर का निष्कासन
Ø पिलोनिडल साइनस एक्सीज़न
Ø सीबेशियस सिस्ट हटाना
Ø डीब्राइडमेंट
Ø सूचना एवं विकास
स्त्री रोग प्रक्रियाएं:
Ø डायग्नोस्टिक्स लैप्रोस्कोपी
Ø डायग्नोस्टिक्स हिस्टेरोस्कोपी
Ø ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी
Ø कोल्पोस्कॉपी
Ø LETZ (परिवर्तन क्षेत्र का बड़ा लूप एक्सीशन) / LEEP (लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सीशन प्रक्रिया)
Ø आईवीएफ प्रक्रियाएं(अंडाणु संग्रहण)
Ø ताजा भ्रूण स्थानांतरण
Ø हिमीकृत भ्रूण स्थानांतरण
Ø ट्रांस योनि डिम्बग्रंथि पुटी आकांक्षा
Ø प्रॉक्सिमल ट्यूबल कैथीटेराइजेशन
Ø गर्भाशय ग्रीवा का साइरोकोटाई
Ø आईयूडीआई – इंट्रा यूटेराइन डिवाइस इंसर्ट
Ø लेप्रोस्कोपिक ट्यूबल नसबंदी
Ø एमपीटी (सर्जिकल)
Ø डी एंड सी और डी एंड ई
नेत्र चिकित्सा प्रक्रिया:
- मोतियाबिंद ऑपरेशन
- विट्रो रेटिनल सर्जरी
- भेंगापन सर्जरी
- ग्लूकोमा सर्जरी
- लेसिक सर्जरी
- बाल रोगियों के लिए EUA
- ऑक्युलोप्लास्टी
- पेनेट्रेटिंग ग्लोब इंजरी सर्जरी
- डीसीआर सर्जरी
प्लास्टिक सर्जरी:
- त्वचा निरोपण
- लिपोसक्शन
- निशान संशोधन
- रिनोप्लास्टी
- स्तन वृद्धि / कमी
- फेस लिफ्ट
- आइलिड सर्जरी
एम्बुलैटरी सेंटर में मरीजों को छुट्टी दे दी जाती है यदि वे:
- हेमोडायनामिक रूप से स्थिर
- सामान्य शारीरिक गतिविधि
- समय/स्थान/व्यक्ति के प्रति सजग एवं सुसंचालित
- सभी सजगताएं पुनः प्राप्त हो गईं
- न्यूनतम या कोई दर्द नहीं
- मतली और उल्टी का कोई लक्षण नहीं
- शून्य करने में सक्षम
इसलिए, डेकेयर सर्जरी को सभी वैकल्पिक सर्जरी के लिए डिफ़ॉल्ट के रूप में मानें - क्यों नहीं? - इसके बजाय पूछें कि क्यों नहीं?
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