अत्यधिक शराब पीना और एल्कोहॉलिक लिवर रोग (ALD): संबंध को समझना

By Dr. Vibhu Mittal in Gastroenterology, Hepatology & Endoscopy

Jun 18 , 2024 | 2 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

एल्कोहॉलिक लिवर डिजीज (ए.एल.डी.) अत्यधिक शराब के सेवन का एक गंभीर परिणाम है, जो विशेष रूप से युवा वयस्कों में अधिक प्रचलित है, जो अत्यधिक शराब पीने में संलग्न रहते हैं।

अत्यधिक शराब पीने को समझना

बिंज ड्रिंकिंग को शराब के सेवन के एक पैटर्न के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसके कारण रक्त में अल्कोहल सांद्रता (BAC) का स्तर 0.08 ग्राम प्रति डेसीलिटर या उससे अधिक हो जाता है और यह युवा वयस्कों में एक आम व्यवहार है। इसमें अक्सर कम समय में, आमतौर पर दो घंटे के भीतर बड़ी मात्रा में शराब पीना शामिल होता है। जबकि कभी-कभार शराब का सेवन तत्काल नुकसान नहीं पहुंचा सकता है, बिंज ड्रिंकिंग ALD के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है।

एएलडी विकास के तंत्र

एएलडी में लिवर की कई तरह की बीमारियाँ शामिल हैं, जिनमें फैटी लिवर (स्टीटोसिस) से लेकर अल्कोहलिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस जैसे अधिक गंभीर रूप शामिल हैं। एएलडी की प्रगति को समझने के लिए लिवर की अल्कोहल को मेटाबोलाइज़ करने की क्षमता महत्वपूर्ण है।

फैटी लिवर (स्टेटोसिस)

अत्यधिक शराब पीने से यकृत कोशिकाओं में वसा का संचय हो सकता है, जिसे फैटी लीवर के नाम से जाना जाता है।
यकृत अल्कोहल को एसिटेल्डिहाइड में परिवर्तित कर देता है, जो एक विषाक्त पदार्थ है, जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है तथा वसा के चयापचय को बाधित करता है।
अत्यधिक शराब के सेवन से वसा के टूटने और निष्कासन का संतुलन बिगड़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं के भीतर वसा की बूंदें जमा हो जाती हैं।

एल्कोहॉलिक हेपेटाइटिस

लंबे समय तक अत्यधिक शराब पीने से एल्कोहॉलिक हेपेटाइटिस हो सकता है, जिसमें यकृत में सूजन आ जाती है।
भड़काऊ प्रतिक्रिया यकृत द्वारा एसीटैल्डिहाइड के चयापचय और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की मरम्मत के प्रयास से शुरू होती है।
सूजन पैदा करने वाले साइटोकाइन्स और ऑक्सीडेटिव तनाव यकृत कोशिका की क्षति और सूजन में और अधिक योगदान देते हैं।

सिरोसिस

ए.एल.डी. का सबसे उन्नत चरण, सिरोसिस, लम्बे समय तक अत्यधिक मात्रा में शराब के सेवन का परिणाम है।
लगातार शराब पीने से स्वस्थ यकृत ऊतक की जगह घाव वाले ऊतक का निर्माण हो जाता है।
यकृत का कार्य गंभीर रूप से बाधित हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह और आवश्यक चयापचय प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं।

त्वरित यकृत क्षति

अत्यधिक शराब पीने से विभिन्न तरीकों से ALD की प्रगति में तेजी आती है:

1. ऑक्सीडेटिव तनाव

शराब के चयापचय से मुक्त मूलक और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियां उत्पन्न होती हैं, जिससे ऑक्सीडेटिव तनाव उत्पन्न होता है।
ऑक्सीडेटिव तनाव यकृत कोशिकाओं, डीएनए और प्रोटीन को नुकसान पहुंचाता है, जिससे सूजन और फाइब्रोसिस होता है।

2. सूजन

अत्यधिक शराब पीने से सूजन संबंधी प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है, तथा प्रतिरक्षा कोशिकाएं यकृत में घुसपैठ कर जाती हैं।
दीर्घकालिक सूजन यकृत के ऊतकों को क्षति पहुंचाती है और फाइब्रोसिस को बढ़ावा देती है, जो सिरोसिस का पूर्ववर्ती है।

3. पोषण संबंधी कमियां

अत्यधिक शराब का सेवन पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डालता है, विशेष रूप से यकृत के स्वास्थ्य के लिए आवश्यक विटामिन (जैसे, बी विटामिन)।
अत्यधिक शराब पीने वाले लोग अक्सर खराब आहार लेते हैं, जिससे पोषक तत्वों की कमी हो जाती है, जिसका असर लीवर की कार्यप्रणाली पर पड़ता है।

4. आंत माइक्रोबायोटा डिस्बिओसिस

अत्यधिक शराब पीने से आंत के माइक्रोबायोटा की संरचना बदल जाती है, जिससे डिस्बायोसिस हो जाता है।
डिस्बायोसिस यकृत की सूजन और हानिकारक पदार्थों के उत्पादन में योगदान देता है जो यकृत कोशिकाओं को और अधिक नुकसान पहुंचाते हैं।

दीर्घकालिक परिणाम

शराबी यकृत रोग पर अत्यधिक शराब पीने के परिणाम गंभीर और दीर्घकालिक होते हैं:

1. सिरोसिस का खतरा बढ़ जाता है

मध्यम मात्रा में शराब पीने की तुलना में अत्यधिक शराब पीने से लीवर सिरोसिस विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
सिरोसिस, जो अपने उन्नत चरणों में अपरिवर्तनीय है, यकृत विफलता और प्रत्यारोपण की आवश्यकता को जन्म दे सकता है।

2. लिवर कैंसर

अत्यधिक शराब पीने से होने वाली दीर्घकालिक सूजन और सिरोसिस से लीवर कैंसर (हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) का खतरा बढ़ जाता है।
उन्नत अवस्था में लीवर कैंसर का पूर्वानुमान खराब होता है तथा उपचार के विकल्प भी सीमित होते हैं।

3. पोर्टल हाइपरटेंशन और वैरिकाज़

ए.एल.डी. से सिरोसिस होने से पोर्टल हाइपरटेंशन हो सकता है, जिससे यकृत में रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण वैरिकाज़ (बढ़ी हुई नसें) उत्पन्न होती हैं, जो फट सकती हैं और जीवन के लिए ख़तरा पैदा करने वाले रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

4. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी

उन्नत ए.एल.डी. में, यकृत की शिथिलता के कारण रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं।
हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी तब होती है जब ये विषाक्त पदार्थ मस्तिष्क तक पहुंच जाते हैं, जिससे संज्ञानात्मक हानि, भ्रम और कोमा की स्थिति पैदा हो जाती है।

निष्कर्ष

युवा वयस्कों में ALD को संबोधित करने के लिए रोकथाम और शिक्षा महत्वपूर्ण है। ज़िम्मेदारी से शराब पीने की आदतों को बढ़ावा देना, स्क्रीनिंग और परामर्श के माध्यम से शुरुआती हस्तक्षेप, और अत्यधिक शराब पीने से जुड़े जोखिमों के बारे में जागरूकता बढ़ाना व्यक्तियों और स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों पर ALD के बोझ को कम कर सकता है। यह ज़रूरी है कि व्यक्ति और समाज दोनों ही अत्यधिक शराब पीने के खतरों को पहचानें और लीवर के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए सक्रिय कदम उठाएँ।