पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टियर

By Dr. Ramneek Mahajan in Orthopaedics & Joint Replacement , Arthroscopic Surgery , Arthroscopy & Sports Injury

Jun 18 , 2024 | 3 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) घुटने के मध्य में स्थित होता है, जो टिबिया (पिंडली की हड्डी) के घूर्णन और आगे की गति को नियंत्रित करता है।

एसीएल का टूटना एक आम खेल से संबंधित चोट है, लेकिन यह सड़क यातायात दुर्घटनाओं, गिरने और कार्य-संबंधी चोटों के कारण भी हो सकती है, जो तेजी से दिशा बदलने और झटके से जमीन पर उतरने या अचानक रुकने जैसी क्रिया के दौरान होती है।

यह आमतौर पर महिला एथलीटों में देखा जाता है।

एसीएल की चोट अक्सर आर्टिकुलर कार्टिलेज, मेनिस्कस या अन्य स्नायुबंधन को क्षति पहुंचने से जुड़ी होती है।

चोट के प्रकार

ACL टियर को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

	ग्रेड 1	ग्रेड 2	ग्रेड 3
विकृति विज्ञान	लिगामेंट के आसपास मामूली फटन	एकल बंडल फटा है लेकिन पूरी तरह से नहीं फटा है	-लिगामेंट के तंतु पूरी तरह से फट जाते हैं -लिगामेंट पूरी तरह से दो भागों में फट गया
इंतिहान	-कोमलता + -सूजन +	-घुटने के जोड़ के आसपास अग्रवर्ती स्थानांतरण में वृद्धि -कोमलता + -सूजन+	-संयुक्त अस्थिरता -कोई अंतिम क्षेत्र नहीं -कोमलता++ -सूजन++
लक्षण	-दर्द + -घुटने नहीं मुड़ेंगे	-दर्द++ - चलने में कठिनाई	-दर्द -घुटने का मुड़ना +
एमआरआई निष्कर्ष	-लिगामेंट के आसपास तरल पदार्थ	-लिगामेंट के आसपास तरल पदार्थ -लिगामेंट फाइबर का आंशिक विघटन	-तंतुओं का पूर्ण विघटन

कारण

एसीएल का फटना आमतौर पर अचानक होता है और अक्सर उच्च जोर वाले खेलों में देखा जाता है। यह अक्सर होता है:

एक एथलीट अपना पैर जमाता है और अचानक दिशा बदल लेता है
जब कोई व्यक्ति एक पैर पर खड़ा होता है
जब अतिविस्तारित घुटने पर सीधा प्रहार होता है
घुटने पर बार-बार तनाव
अचानक गति में परिवर्तन
गिरने के कारण

जोखिम

लिंग

महिलाओं में ACL चोटों की दर पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक है

एथलीटों में ACL का फटना आमतौर पर उच्च जोर वाले खेलों में होता है जैसे:

फ़ुटबॉल
बास्केटबाल
वालीबाल
टेनिस

पिछली ACL चोट

पहले से मरम्मत की गई ACL के पुनः फटने का जोखिम, सामान्य ACL के फटने के जोखिम से 15% अधिक है।

एक बार चोट पहले घुटने में लग जाने पर विपरीत घुटने में भी ACL फटने का जोखिम अधिक होता है।

आयु कारक

सक्रिय जीवनशैली और खेल गतिविधियों में उच्च भागीदारी के कारण, 15-45 वर्ष की आयु समूह ACL टूटने के लिए एक संवेदनशील समूह है।

डॉक्टर को कब दिखाएं

घुटने के जोड़ में तेज़ “पॉपिंग ध्वनि”
घुटने के आसपास तेज दर्द
घुटने का मुड़ना
तेजी से सूजन

निदान

चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण।
परीक्षण के दौरान, चिकित्सक घायल घुटने की सभी संरचनाओं की जांच करता है, तथा उनकी तुलना गैर घायल घुटने से करता है।
घुटने का एमआरआई स्कैन। आमतौर पर एसीएल के साथ-साथ मेनिस्कस और अन्य स्नायुबंधन को भी नुकसान होता है।
आंसू के साथ हड्डी के उखड़ने की संभावना को दूर करने के लिए एक्स-रे किया जाता है।

इलाज

घुटने में चोट लगने के बाद प्रारंभिक प्रबंधन दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। चोट की स्व-घरेलू देखभाल के RICE मॉडल द्वारा इसे प्राप्त किया जा सकता है:
मांसपेशियों को आराम दें और चोटिल क्षेत्र में संकुचन पैदा करने वाली गतिविधि से बचें
लगभग 20 मिनट तक बर्फ का पैक लगाने से दर्द और सूजन कम हो सकती है
घुटने के चारों ओर संपीड़न पट्टी
अंग का उत्थान

यदि मरीज खेलकूद में वापस लौटना चाहता है तो आमतौर पर सर्जरी की सलाह दी जाती है, लेकिन यह पूरी तरह से संभव नहीं है।

एसीएल पुनर्निर्माण:

सामान्यतः यह सर्जरी बहुत सफल होती है, और यह घुटने को बार-बार खिसकने से रोकती है तथा उसे स्थिर महसूस कराती है।

क्षतिग्रस्त लिगामेंट को हटा दिया जाता है और उसकी जगह टेंडन का एक खंड लगा दिया जाता है। इस प्रतिस्थापन ऊतक को ग्राफ्ट के नाम से जाना जाता है।

इस लिगामेंट को फिर से बनाना ज़रूरी है। ACL के फटने का उपचार मरीज़ की ज़रूरत पर निर्भर करता है। कम कार्यात्मक मांग वाले मरीज़ों जैसे बुज़ुर्गों के लिए गैर-सर्जिकल उपचार कारगर हो सकता है। गैर-सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं: [टेक्स्ट बॉक्स: ACL पुनर्निर्माण: आम तौर पर, यह सर्जरी बहुत सफल होती है, और यह घुटने को बार-बार खिसकने से रोकती है और इसे स्थिर महसूस कराती है। क्षतिग्रस्त लिगामेंट को हटा दिया जाता है और टेंडन के एक हिस्से से बदल दिया जाता है। इस प्रतिस्थापन ऊतक को ग्राफ्ट के रूप में जाना जाता है।]

ग्राफ्ट को सही स्थान पर स्थापित करने के लिए जांघ की हड्डी और पिंडली की हड्डी में सॉकेट या सुरंगें ड्रिल की जाती हैं, जिसे फिर स्क्रू या अन्य स्थिरीकरण उपकरणों की सहायता से आपकी हड्डियों में सुरक्षित कर दिया जाता है।