अचलासिया कार्डिया: लक्षण, निदान और उपचार

By Dr. Vikas Singla in Gastroenterology, Hepatology & Endoscopy

Jun 18 , 2024 | 4 min read | अंग्रेजी में पढ़ें

प्रति 100,000 में से लगभग 12-16 व्यक्तियों में देखा जाने वाला, अचलासिया कार्डिया, एक दुर्लभ गतिशीलता विकार है जो अन्नप्रणाली को प्रभावित करता है। अन्नप्रणाली में, लोअर एसोफैजियल स्फिंक्टर (LES) नामक एक मांसपेशी होती है, जो पेट के ठीक ऊपर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को घेरती है। संकुचन होने पर, LES प्रभावी रूप से अन्नप्रणाली को बंद कर देता है।

निगलने की प्रक्रिया में ग्रासनली संकुचन की एक लहर शुरू होती है जिसे पेरिस्टलसिस कहा जाता है जो भोजन को अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में ले जाने में मदद करती है। आम तौर पर, पेरिस्टलसिस के दौरान, ग्रासनली स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है, जिससे भोजन पेट में चला जाता है।

अचलासिया कार्डिया क्या है?

अचलासिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें सामान्य एसोफैजियल पेरिस्टलसिस और निचले एसोफैजियल स्फिंक्टर विश्राम में बाधा उत्पन्न होती है। यह स्थिति अन्नप्रणाली की नसों और मांसपेशियों को प्रभावित करती है, जिससे भोजन और तरल पदार्थ का पेट में जाना मुश्किल हो जाता है। अचलासिया कार्डिया उपचार में अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता सहित बहु-विषयक दृष्टिकोण शामिल होता है।

अचलासिया कार्डिया कारण

अचलासिया रोग के लक्षणों का वर्णन किए जाने और इस स्थिति की पहचान किए जाने के बाद से तीन शताब्दियों से अधिक समय बीत चुका है। इसके बावजूद, इस बीमारी का सटीक कारण अज्ञात है। कई शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि इस स्थिति का कारण पिछले संक्रमण से हो सकता है। दूसरों ने ऑटोइम्यून या आनुवंशिक कारणों की ओर इशारा किया है, जिसका अंतिम परिणाम एसोफैजियल दीवार में न्यूरॉन्स का प्रगतिशील अध:पतन और एलईएस की शिथिलता की विफलता है।

अचलासिया कार्डिया लक्षण

अचलासिया कार्डिया एक प्रगतिशील स्थिति है जिसके कई लक्षण हैं:

डिस्फेगिया (निगलना) : भोजन या पेय पदार्थ निगलने में असमर्थता, भोजन नली में रुकावट या गले में भोजन अटक जाने जैसी अनुभूति होना।
रेगुर्गिटेशन : भोजन का अन्नप्रणाली में जमा हो जाना। प्रारंभिक अवस्था में, इसे अक्सर GERD ( गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज ) समझ लिया जाता है।
सीने में दर्द, सीने में जलन और डकारें आना : ये लक्षण जीईआरडी जैसे होते हैं, जिससे अचलासिया का प्रारंभिक निदान चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
रात्रिकालीन खाँसी : रात में लगातार खाँसी आना।
एस्पिरेशन (Aspiration ): भोजन या पेय पदार्थ का अनैच्छिक रूप से फेफड़ों में चले जाना, जिसके कारण निमोनिया हो जाता है।
वजन घटना : भोजन ठीक से न ले पाने के कारण।

अचलासिया कार्डिया निदान

प्रारंभिक अवस्था में, अचलासिया रोग के निदान के लिए अक्सर समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों को बाहर निकालने और गहन परीक्षण की आवश्यकता होती है। अचलासिया को अक्सर जीईआरडी या यहां तक कि दिल के दौरे के लिए गलत समझा जाता है। मैक्स हेल्थकेयर में आपका डॉक्टर निदान स्थापित करने से पहले आपका पूरा मेडिकल इतिहास लेगा और लक्षणों को समझेगा। ये कुछ परीक्षण हैं जिनकी डॉक्टर सलाह दे सकते हैं -

एंडोस्कोपी - एंडोस्कोपी में मुंह के नीचे, अन्नप्रणाली और पेट में एक कैमरा युक्त पतली ट्यूब डाली जाती है। इससे डॉक्टर को ऊपरी जीआई पथ को देखने और किसी भी असामान्य ऊतक के नमूने लेने में मदद मिलती है। ये अचलासिया और अन्नप्रणाली के अन्य विकारों के बीच अंतर करने में मदद कर सकते हैं।
एसोफैजियल मैनोमेट्री - एसोफैजियल मैनोमेट्री डॉक्टर को निगलते समय एसोफैगस में दबाव में होने वाले बदलाव को मापने में मदद कर सकती है। मैनोमेट्री के दौरान, नाक के माध्यम से एसोफैगस में एक कैथेटर डाला जाता है और एसोफैगस और निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर में दबाव मापा जाता है।
बेरियम निगलना - छाती के एक्स-रे के साथ बेरियम कंट्रास्ट का उपयोग करके अन्नप्रणाली के संकुचन जैसी असामान्यताओं का पता लगाने में मदद मिल सकती है।

अचलासिया कार्डिया उपचार

अचलासिया का कोई ज्ञात इलाज नहीं है। थेरेपी का उद्देश्य एसोफैजियल स्फिंक्टर को आराम देने और फैलाने में मदद करना है, जिससे भोजन और तरल पदार्थ पेट में जा सकें। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित की सिफारिश कर सकते हैं:

एंडोस्कोपिक उपचार (गैर-सर्जिकल और चिकित्सा)

पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM) - पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (POEM) ने अचलासिया हृदय रोग के रोगियों के उपचार में बहुत आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। यह हेलर मायोटॉमी की तुलना में कम आक्रामक है और इसमें अन्नप्रणाली में मांसपेशियों को काटकर उन्हें ढीला करने के लिए एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।
वायवीय फैलाव - वायवीय फैलाव में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर में हवा से भरा गुब्बारा डाला जाता है, जिससे तंग निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का बलपूर्वक फैलाव होता है। इस प्रक्रिया को बाद में दोहराना पड़ सकता है।
बोटॉक्स (बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए) - बोटॉक्स (बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए) एक मांसपेशी आराम देने वाली दवा है जिसे सीधे एसोफैजियल स्फिंक्टर में इंजेक्ट किया जाता है। यह भी एक ऐसी थेरेपी है जो अस्थायी राहत प्रदान करती है।
दवाएं - लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन इनका प्रभाव अस्थायी होता है।

शल्य चिकित्सा

हेलर मायोटॉमी - यह सर्जरी स्फिंक्टर के पास एसोफैजियल मांसपेशियों को काटती है, जिससे भोजन पेट में जा सके। यह अक्सर लेप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है और इसमें बहुत कम दर्द होता है।

अचलासिया उपचार जटिलताएं

अचलासिया के उपचार के दौरान, रोगियों को विभिन्न जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। इनमें शामिल हैं:

ग्रासनली छिद्र

एक संभावित जटिलता है अन्नप्रणाली में गलती से छेद हो जाना। यह जोखिम सटीक और सावधानीपूर्वक उपचार प्रक्रियाओं के महत्व को रेखांकित करता है।

अपूर्ण उपचार और अचलासिया लक्षण पुनरावृत्ति

प्रयासों के बावजूद, उपचार पूरी तरह से सफल न होने का जोखिम बना रहता है, जिससे अचलासिया के लक्षण वापस आ सकते हैं। यह निरंतर निगरानी और व्यक्तिगत देखभाल योजनाओं की आवश्यकता को उजागर करता है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)

उपचार के बाद एक और चिंता गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का विकास या बिगड़ना है। व्यापक और प्रभावी उपचार परिणाम सुनिश्चित करने के लिए GERD लक्षणों का प्रबंधन महत्वपूर्ण हो जाता है।

मैक्स साकेत द्वारा दी जाने वाली सेवाएं

मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल उन कुछ केंद्रों में से एक है जहां अत्याधुनिक हाई रेजोल्यूशन मैनोमेट्री की जाती है। हम अचलासिया के लिए POEM (पेर ओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी) नामक चीर-फाड़ रहित एंडोस्कोपिक उपचार प्रदान करते हैं। अचलासिया के लिए POEM प्रक्रिया सुरक्षित है, उत्कृष्ट दीर्घकालिक परिणाम प्रदान करती है, और इसके लिए लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। POEM प्रक्रिया के 24 घंटे बाद, तरल आहार शुरू किया जाता है। मैक्स हॉस्पिटल, साकेत में , हमारी गैस्ट्रोएंटरोलॉजी टीम, जिसके पास 150,000 से अधिक एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं का संचयी अनुभव है, जटिल जीआई विकारों वाले रोगियों को अत्याधुनिक उपचार प्रदान करती है। डॉ. विकास सिंगला के नेतृत्व में हमारी टीम को अचलासिया कार्डिया के इलाज का सबसे अधिक अनुभव है