Рак матки, также известный как эндометриальный рак, затрагивает слизистую оболочку матки. Матка - полый орган, расположенный в тазу женского тела, где плод развивается во время беременности. Слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, обычно является местом развития рака матки. Рак матки является одним из наиболее распространенных гинекологических раков у женщин и в основном влияет на женщин после менопаузы. Однако он может возникнуть у женщин любого возраста.

Сопутствующая анатомия:

Матка.

Причины:

Точная причина рака матки пока неизвестна, но существуют некоторые факторы, которые, по предположению, способствуют его развитию:

• После менопаузы или во время менопаузы (после 55 лет)
• Утолщение стенки матки (эндометриальная гиперплазия)
• Раннее начало менструаций (до 12 лет)
• Высокое кровяное давление или диабет
• Ожирение
• Рак яичников, матки или кишечника в семье
• Генетическое заболевание, такое как синдром Коудена или Линча
• Предшествующий рак яичников или поликистоз яичников
• Использование гормональной заместительной терапии эстрогеном или лечение бесплодия
• Предшествующее лучевое облучение тазовой области
• Использование тамоксифена для лечения рака груди, преимущества обычно превышают риски

Симптомы:

Общие симптомы рака матки следующие:

• Аномальные кровотечения или выделения из влагалища наблюдаются у 90% пациентов с раком матки.
• Выделения из влагалища могут варьироваться от розовых и жидких до обильных, коричневых и с неприятным запахом.
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание.
• При осмотре тазовых органов обнаруживается увеличенная матка.
• Боль во время полового акта.
• Внезапная потеря веса.
• Слабость, боль в спине или ногах, когда рак распространяется на другие органы.

Возможное лечение:

• Гистерэктомия - Хирурги могут выполнять гистерэктомию в зависимости от степени распространения рака. У пациентов в постменопаузе часто выполняют билатеральную сальпингоофорэктомию, при которой удаляются оба маточных трубы и яичники.
• Удаление лимфатических узлов - Хирург может удалять близлежащие лимфатические узлы во время гистерэктомии для проверки на наличие распространения рака за пределы матки. Биопсия стражевого лимфатического узла включает введение красителя в матку и извлечение накапливающих красителя лимфатических узлов.
• Химиотерапия  - Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток, препятствуя их росту и делению. Химиотерапия проводится после операции при эндометриальном раке. После начального лечения рассмотрите возможность химиотерапии в случае повторения эндометриального рака.
• Гормонотерапия Гормонотерапия - снижает рост раковых клеток матки. Это применяется для аденокарциномы 1 или 2 степени.
• Целевая терапия - Целевая терапия направлена на раковые гены и белки, способствующие его росту. Это лекарство снижает рост и распространение раковых клеток, защищая при этом здоровые клетки.
• Иммунотерапия - Повышение иммунитета для борьбы с раком. Иммунотерапия использует естественные материалы для повышения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.

Факторы риска:

Факторы риска рака матки следующие:

• Изменения в балансе женских гормонов в организме - Яичники производят эстроген и прогестерон, и эндометрий меняется из-за колебаний в балансе гормонов. Заболевания или состояния, повышающие уровень эстрогена, но не прогестерона, могут увеличить риск развития рака матки. Прием только эстрогенов после менопаузы увеличивает риск рака матки. Редкая опухоль яичника, вырабатывающая эстроген, также может увеличить риск рака матки.
• Большее количество лет менструаций - Начало менструаций до 12 лет или отсрочка менопаузы повышает риск рака матки и чаще подвергает эндометрий воздействию эстрогена, чем количество циклов.
• Бесплодие - Невозможность забеременеть увеличивает вероятность развития рака матки.
• Возраст - Риск рака матки возрастает с возрастом. Обычно он развивается после менопаузы.
• Ожирение - Ожирение повышает риск рака матки. Это может происходить, когда избыточное жировое ткань нарушает баланс гормонов.
• Гормональная терапия при раке груди - Применение препарата тамоксифена, гормонального лекарства при раке груди, увеличивает риск рака матки. Преимущества тамоксифена обычно превышают риски развития рака матки.
• Наследственный синдром колоректального рака - Синдром Линча увеличивает риск развития рака толстой кишки, матки и других видов рака. Генетическая мутация, передаваемая от родителей, вызывает синдром Линча.

Стадии:

Рак матки обычно стадируется на основе размера опухоли, проникновения в близлежащие ткани и наличия метастазов в других частях тела. Стадии рака матки:

• Стадия 0: Рак присутствует только во внутренней оболочке матки, также известной как карцинома in situ.
• Стадия I: Рак ограничен маткой, без распространения на близлежащие лимфатические узлы или другие органы. Эта стадия дополнительно делится на:

  Стадия IA: Рак ограничен эндометрием или внутренней оболочкой матки.

  Стадия IB: Рак проник внутрь половинки мышечного слоя матки.

• Стадия II: Рак распространяется на шейку матки, но не на близлежащие лимфатические узлы или другие органы.
• Стадия III: Рак распространяется на близлежащие структуры, кроме матки и шейки матки, такие как яичники, маточные трубы, влагалище или лимфатические узлы в тазу. Эта стадия дополнительно делится на:

  Стадия IIIA: Рак распространяется на яичники или маточные трубы.

  Стадия IIIB: Рак распространяется на влагалище.

  Стадия IIIC: Рак распространяется на лимфатические узлы в тазу.

• Стадия IV: Рак распространяется на другие части тела, кроме таза, такие как мочевой пузырь, прямая кишка или легкие.

Типичное исследование:

Биопсия эндометрия является одним из наиболее распространенных методов диагностики рака матки. Она считается очень точной для женщин в постменопаузе. Исследование может быть легко выполнено в кабинете врача. Оно проводится с помощью тонкой гибкой трубки, которая вводится в матку через шейку. Затем с помощью всасывания удаляется небольшое количество эндометрия через трубку.

Первичная профилактика:

• Обсудите с вашим врачом риски гормональной заместительной терапии. Замена эстрогена может увеличить риск рака матки. Комбинирование эстрогена и прогестерона снижает этот риск. Гормональная терапия имеет и другие риски, поэтому обсудите их с вашим врачом.
• Принимайте контрацептивные препараты. Один год приема оральных контрацептивов может снизить риск развития рака эндометрия; риск снижается на протяжении нескольких лет после прекращения приема оральных контрацептивов.
• Поддерживайте здоровый вес. Увеличьте физическую активность и снизьте потребление калорий для снижения веса.

Вторичная профилактика:

• Использование внутриматочных устройств с выделением прогестина (СМУ с прогестином) предотвращает беременность.
• Профилактика рака матки с помощью ГЭТ - Особенно заместительная терапия эстрогенами. ГЭТ с эстрогенами и прогестероном может помочь снизить риск.
• Управление диабетом - Пациенты с диабетом могут снизить свой риск, регулярно контролируя уровень глюкозы в крови.
• Мониторинг кровотечения из влагалища - Вы можете снизить свои рисковые факторы, контролируя любое нерегулярное влагалищное кровотечение.

Ожидаемый прогноз:

У пациентов с раком матки пятилетняя выживаемость составляет 80%. У чернокожих женщин она составляет соответственно 84% и 63%. Рак эндометрия у чернокожих женщин более агрессивный и имеет более низкую выживаемость.

Естественное прогрессирование:

Если не лечить, в течение десяти лет 8–30% случаев атипичной гиперплазии эндометрия и 1–3% случаев нетипичной гиперплазии прогрессируют в рак. У пациента возникают ранние признаки, такие как неправильное вагинальное кровотечение, нарушения менструального цикла, метроррагии у женщин в период пременопаузы и вагинальное кровотечение у женщин после менопаузы.

Патофизиология:

Патофизиология рака матки включает несколько стадий:

• Гиперплазия: Гиперплазия - это превышение роста клеток в эндометрии вследствие увеличенного воздействия эстрогена. Если не лечить, гиперплазия может прогрессировать до атипичной гиперплазии, которая является предшественником рака.
• Инвазия: Раковые клетки начинают вторгаться в подлежащую ткань и распространяться на близлежащие структуры, такие как шейка матки, влагалище и фаллопиевы трубы.
• Метастазирование: Раковые клетки могут распространяться на другие части тела через кровеносную систему или лимфатическую систему, что приводит к развитию вторичных опухол.

Возможные осложнения:

Единственное осложнение симптомов рака матки - анемия (низкое количество эритроцитов). Усталость, слабость и бледность кожи с желтоватым оттенком являются симптомами анемии. Анемия, вызванная кровопотерей, вызывает дефицит железа в организме.

Ее легко излечить с помощью питания, богатого витаминами, и железосодержащих добавок, а также путем лечения эндометриального рака для остановки кровотечения. Проконсультируйтесь с вашим онкологом перед использованием добавок.

Если у вас есть симптомы рака матки, такие как аномальные вагинальные кровотечения, боль в области таза или необычные выделения, не откладывайте. Свяжитесь с вашим врачом сегодня, чтобы назначить встречу для оценки.