Overview

Субтотальная гастрэктомия - это процедура бариатрической хирургии, целью которой является снижение веса. Во время субтотальной гастрэктомии хирурги удаляют около 80% вашего желудка, создавая трубчатый желудок. Это ограничивает размер вашего желудка и ограничивает прием пищи. Меньшее потребление калорий регулирует ваш вес до более здорового уровня.

Кроме того, операция вызывает множество гормональных изменений. Эти изменения могут облегчить проблемы со здоровьем, вызванные избыточным весом - диабетом или гипертонией.

Альтернативное название:

Вертикальная субтотальная гастрэктомия.

Место на теле:

Субтотальная гастрэктомия выполняется на желудке.

Как проводится процедура субтотальной гастрэктомии?

Перед операцией вам сделают общую анестезию. Общая анестезия обеспечивает вас бессознательным состоянием и обезболиванием во время операции, поэтому вы ничего не чувствуете. Субтотальную гастрэктомию можно выполнить либо с помощью большого центрального разреза (традиционный способ), либо с помощью лапароскопии. Врач выберет подход в зависимости от ваших конкретных условий. Лапароскопические субтотальные гастрэктомии более распространены в практике.

При лапароскопической процедуре ваш хирург сделает маленькие разрезы в определенных местах на вашем животе. Затем они вставят камеру и другие инструменты через эти разрезы для доступа к вашему животу.

Они удалят большую, изогнутую часть желудка и затем зашьют ваш желудок вертикально, чтобы создать трубообразный рукав. Затем разрез будет закрыт швом и повязкой для стимулирования заживления.

Обычно процедура субтотальной гастрэктомии занимает один или два часа. После операции вы останетесь в палате интенсивной терапии, где персонал сможет тщательно наблюдать за вами на предмет возникновения осложнений. Ваш хирург, возможно, захочет, чтобы вы пробыли в больнице несколько дней для контроля за вашим состоянием и любыми временными эффектами. Как только все стабилизируется, вы сможете перейти в общую палату на остаток вашего пребывания в больнице.

Зачем это делается?

Субтотальная гастрэктомия снижает избыточный вес и риск связанных с этим состояний здоровья, которые могут повлиять на вашу качество жизни. Общие проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, которые значительно улучшаются, включают:

Сахарный диабет
Гипертония
Риск сердечных заболеваний
Гиперлипидемия (Высокий уровень холестерина в крови)
Обструктивный апноэ во сне
Неалкогольная жировая болезнь печени
Артрит Бесплодие

Необходимая подготовка к операции:

Кто может сделать субтотальную гастрэктомию?

Вы можете подходить для процедуры субтотальной гастрэктомии только если вы пробовали консервативные методы снижения веса, такие как здоровое питание и регулярные физические упражнения.

Если ваш индекс массы тела (ИМТ) превышает 35, ваш врач может предложить субтотальную гастрэктомию как один из вариантов. Вы также можете быть кандидатом на операцию, если у вас есть заболевания, связанные с ожирением, и ваш индекс массы тела (ИМТ) находится в диапазоне от 30 до 35. Некоторые случаи с еще более низким ИМТ также могут быть кандидатами на субтотальную гастрэктомию, если у вас есть серьезные проблемы со здоровьем.

Субтотальная гастрэктомия предполагает постоянное удаление части вашего желудка. Из-за необратимого характера процедуры, вам следует быть внимательными к тому, что произойдут постоянные изменения. Вам придется вести здоровый образ жизни, чтобы обеспечить эффективность операции. Обеспечьте должное послеоперационное наблюдение для контроля вашего питания, образа жизни и состояния здоровья.

Подготовка перед операцией:

После того как вы подтвердите пригодность для процедуры, вам нужно будет подготовиться к операции. Цель состоит в обеспечении успешности операции. Перед операцией вы получите консультацию, чтобы психологически подготовиться ко всем изменениям, которые вам придется внести в свой образ жизни и диету.

Также вам следует ограничить потребление алкоголя и табака перед операцией. Ваши врачи также могут рекомендовать вам пройти программу физических упражнений, чтобы физически подготовиться к операции. Следующим шагом является ограничение диеты. Вы можете начать жидкую диету примерно за пару недель до операции. Это поможет снизить жировую ткань в области живота и сделать операцию более безопасной.

Фаза подготовки также является временем для планирования ухода во время реабилитации. Вам может понадобиться заранее организовать помощь по дому. Ваш врач посоветует вам быть в полном голодании за 12 часов до операции. Это означает, что вы должны избегать еды и питья перед операцией. Пустой желудок во время операции помогает предотвратить серьезные последствия от наличия пищи или жидкости в желудке.

Регулярные обследования перед операцией:

Основные медицинские состояния могут повлиять на успешность любой крупной операции. Идентификация этих состояний перед операцией может помочь в предотвращении осложнений во время и сразу после операции.

Перед операцией ваш хирург посоветует вам пройти определенные тесты, которые определят ваш уровень физической пригодности для операции. Тесты включают в себя:

Полный анализ крови
Анализ мочи
Комплексный химический анализ
Рентгенография грудной клетки
ЭКГ
Кардиологическое обследование, включая эхокардиографию
Функциональные тесты легких
Обследование желудочно-кишечного тракта
Психиатрическое обследование
Ультразвуковое исследование

Ваш хирург определит, какие из этих тестов вам нужно пройти, либо только несколько указанных. Эти тесты важны, так как они могут помочь выявить потенциальные осложнения и подготовиться к их предотвращению заранее.

Тип процедуры:

Субтотальная гастрэктомия является инвазивной хирургической процедурой.

Послеоперационное наблюдение после субтотальной гастрэктомии:

Ваш врач будет приглашать вас на несколько визитов для контроля в течение нескольких месяцев после операции по снижению веса. Вам также потребуются анализы крови и другие обследования, чтобы убедиться, что ваше тело заживает и становится здоровым.

Убедитесь, что вы принимаете следующие добавки:

Мультивитаминные препараты
Кальциевые препараты
Витамин В12

По мере заживления вашего организма могут возникать некоторые послеэффекты. Обычно через шесть месяцев после операции по снижению веса вы можете испытывать:

Усталость
Боли в теле
Ослабление волос
Сухая шелушащаяся кожа
Выпадение волос
Изменения настроения

Риски субтотальной гастрэктомии:

Субтотальная гастрэктомия, являясь крупной операцией, может иметь потенциальные осложнения. Краткосрочные осложнения субтотальной гастрэктомии встречаются при большинстве операций на животе. К ним относятся:

Разрыв шва на степлерной линии, хотя это редкое явление в центрах с высоким качеством
Синдром демпинга

Долгосрочные риски и осложнения развиваются после восстановления. Эти осложнения легко лечатся в опытных центрах.

Нутриционные дефициты являются наиболее распространенными осложнениями субтотальной гастрэктомии. Желудок является основным органом для усвоения важных питательных веществ, таких как витамины.

Другое серьезное осложнение - это рефлюкс кислоты. Эти проблемы могут быть присутствовать до операции и усиливаться после нее. Из-за уменьшенного размера желудка рефлюкс кислоты может стать рецидивирующим осложнением.

Другие долгосрочные осложнения субтотальной гастрэктомии включают:

Пищеводные ишемии
Грыжи
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Рвота

Восстановление после субтотальной гастрэктомии:

В течение первых семи дней после операции вам будет назначена жидкая диета без сахара. Пюреобразная пища будет вводиться через три недели. Постепенно вы сможете переходить к обычной пище после месяца с момента операции.

Вам также будет рекомендовано начать ходить, чтобы улучшить подвижность желудочно-кишечного тракта и предотвратить осложнения после операции. Реабилитация легких и конечностей рекомендуется как можно раньше после любой операции на животе для снижения факторов риска и улучшения качества жизни.

Субтотальная гастрэктомия (или гастрэктомия с формированием трубчатого желудка)