Роботизированная хирургия при раке желудка

Обзор:

Рак желудка занимает пятое место по распространенности среди всех злокачественных новообразований в мире и остается третьей по частоте причиной смерти от рака в мире. В этом контексте минимально инвазивные хирургические методы, такие как роботизированная гастрэктомия, стали очень популярны. "Роботизированная гастрэктомия" означает хирургическое удаление всего желудка или его части для лечения различных медицинских состояний (в основном рака) с использованием роботизированных инструментов.

Несмотря на название, роботизированную операцию не выполняет робот, а хирург, который все время контролирует устройство. Существуют четыре типа роботизированной гастрэктомии: полная гастрэктомия, частичная гастрэктомия, резекция края желудка и трансгастральная резекция опухоли. Первая роботизированная гастрэктомия была выполнена в 2002 году в Японии. Этот вид операции также рекомендуется для удаления гастроинтестинальных стромальных опухолей, аденокарциномы желудка или даже редких форм карциноидных или нейроэндокринных опухолей.

Альтернативное название:

Роботизированная гастрэктомия или гастрэктомия с использованием робота.

Место на теле:

Желудок.

Как проводится роботизированная гастрэктомия?

Процедура роботизированной гастрэктомии выполняется путем создания маленьких разрезов в четырех местах - один в области пупка пациента (12 мм) и три разреза (8 мм) в верхней части живота. Во время процедуры врач сидит у консоли и управляет работой роботизированных рук. Роботизированные руки работают с точным движением пальцев, ловкостью и запястьем, подобно человеческим рукам. Более того, во время операции хирургам доступен трехмерный обзор органов в высоком разрешении, что позволяет им выполнять процедуры, такие как соединение кишечника, степлирование и диссекция.

Подготовка пациентов к роботизированной гастрэктомии:

Курящим следует бросить курить за долгое время до операции и не начинать снова после нее. Курение связано с более медленным временем восстановления и повышенным риском проблем.

• Если вы беременны, вы должны сообщить об этом врачам.
• Вы должны сообщить врачам обо всех видах витаминов, трав, лекарств и других добавок, которые вы принимаете.
• За неделю до операции вы не должны принимать никаких медикаментов. (Например, аспирин, витамин E, варфарин, ибупрофен и т. д.).
• Принимайте лекарства в день операции по назначению врача, проглотив их маленьким глотком воды.
• Вы не должны пить или употреблять что-либо после полуночи перед операцией.

Тип процедуры:

Минимально инвазивная хирургия.

После гастрэктомии:

После операции в носу пациента остается трубка, которая держит желудок пустым. Трубка немедленно удаляется, когда кишечник пациента работает безупречно. Большинство пациентов чувствуют небольшой дискомфорт после операции, который легко контролируется с помощью обезболивающих средств. Пациенты обычно остаются в больнице от 6 до 10 дней после операции. После выписки пациенту следует начать заниматься легкой активностью в течение первых 4-6 недель. Вождение автомобиля следует избегать, если вы принимаете наркотические лекарства.

Преимущества роботизированной гастрэктомии:

• Улучшение послеоперационных результатов для пациентов
• Уменьшенная боль
• Уменьшенный риск инфекций
• Меньший риск осложнений
• Меньшие кровопотери и переливание
• Короткий срок пребывания в больнице и раннее начало питания
• Быстрое возвращение к обычным занятиям
• Предлагает увеличенные виды операционного поля до 10X с объемными трехмерными видами
• Сканирование движений и подавление дрожания помогают в точности
• Уменьшает усталость хирургов

Risks and Complications

• Bleeding
• Chances of infection
• Reaction to anesthesia: This includes severe medical responses and problems with breathing
• Risks of leakage from a connection to the intestine

Восстановление после роботизированной гастрэктомии:

Если вы следуете программам ускоренного восстановления после операции (ERAS) и стандартным критериям выписки, вы можете быть выписаны из больницы в течение 72 часов после операции с более низкими показателями осложнений и повторных госпитализаций. Основная цель программы ERAS - уменьшить срок пребывания в больнице, а также хирургический стресс и ускорить восстановление после операции. Руководство по программе ERAS для рака желудка состоит из двух разделов.

Первый раздел включает общие элементы ускоренного восстановления, которые схожи с руководством по панкреатодуоденэктомии. Второй раздел содержит процедурные руководящие принципы, включающие в себя восемь элементов: предоперационное прием фарманутриентов, предоперационное питание, дренирование околоанастомотической области, катетеры для ран, блокада поперечного брюшного мышца, декомпрессия назогастральной трубки, ранний послеоперационный рацион и искусственное питание.

Часто задаваемые вопросы:

Какие наиболее распространенные процедуры роботизированной хирургии?

• Шунтирование коронарных артерий
• Хирургическое удаление раковых тканей из чувствительных частей тела, таких как нервы, жизненно важные органы и кровеносные сосуды
• Хирургическое удаление желчного пузыря
• Замена бедра
• Гистерэктомия (удаление матки)
• Удаление почки (полное/частичное)
• Трансплантация почки

Мифы и факты о роботизированных операциях:

Миф 1: Операцию проводит робот, а хирурги не участвуют в процессе.

Факт: Хотя роботизированная хирургия основана на "искусственном интеллекте", она полностью контролируется хирургом. Хирург сидит за консолью, направляет вставку роботизированных рук в живот пациента и выполняет необходимые хирургические шаги.

Миф 2: Роботизированная операция может быть опасной для пациента, так как оборудование может выйти из строя во время процедуры.

Факт: Роботизированный инструмент, известный как система роботизированной хирургии da Vinci XI, создан с точным учетом функций, поэтому нет шансов на его неисправность. Но в случае возникновения какой-либо чрезвычайной ситуации, все останавливается, и пациент не пострадает.

Миф 3: Роботизированная хирургия очень дорогая и не дает реальных результатов.

Факт: Роботизированная хирургия дороговата, но она на уровне лапароскопии или открытой хирургии. Шансы на выздоровление выше в случае роботизированной хирургии, что значительно снижает затраты на госпитализацию и медикаменты. Кроме того, у этой техники есть дополнительные преимущества: уменьшенная боль, сниженный риск инфекций, меньший риск осложнений, меньшая потеря крови и трансфузия, короткий срок пребывания в больнице и ранний начало питания и быстрое возвращение к нормальной деятельности.

Миф 4: У роботизированной хирургии не так много доступа к внутренним органам, что приводит к неполной очистке от рака.

Факт: 3D-вид в высоком разрешении, меньший размер инструментов и точные движения суставов роботизированных рук обеспечивают точные и безопасные операции у пациентов с раком.

Миф 5: Любой хирург может проводить роботизированную операцию.

Факт: Роботизированные операции может проводить только хирург, прошедший соответствующую сертифицированную подготовку.