Overview

Обзор:

Роботизированная хирургия при раке пищевода - это минимально инвазивная хирургическая техника, при которой роботизированные инструменты помогают хирургу удалить целый или часть пищевода (пищеводного трубы, соединяющей ваше горло и желудок), в зависимости от местоположения рака и пораженной области.

Роботизированная хирургия используется при злокачественных опухолях, однако она также может применяться при определенных доброкачественных состояниях, когда функция пищевода нарушена, что приводит к проблемам с глотанием пищи. Роботизированная хирургия предпочтительнее традиционной открытой или лапароскопической операции благодаря лучшей точности, меньшей боли, меньшей потере крови, быстрому времени восстановления и схожему показателю успешности.

Альтернативное название:

Роботизированное удаление пищевода.

Место в теле:

Пищевод (трубка, соединяющая ваше горло и желудок).

Как проводится процедура:

Роботизированное удаление пищевода проводится под общей анестезией, и вы будете спать на протяжении всей процедуры, не чувствуя никакой боли или ощущений. Ваш хирург сделает несколько маленьких разрезов (обычно менее 1 дюйма) в области вашей груди/грудной клетки для введения различных хирургических инструментов, включая роботизированные руки и сильно увеличенную камеру для доступа к пищеводу. Место операции надувается для проведения хирургии, и хирург использует консоль для управления роботизированными руками и камерой, чтобы создать высококачественные изображения на компьютерном экране. Эти изображения являются 3-мерными и помогают хирургу точно изучить пораженную ткань, не трогая другие чувствительные нервы и ткани.

Хирург удалит полностью или часть пищевода вместе с лимфатическими узлами при помощи роботизированных рук и соединит оставшийся пищевод. Через нос будет установлена назогастральная трубка для декомпрессии вашего желудка. Также будет вставлена трубка для едуностомии (J-трубка) со стороны вашего живота в тонкий кишечник для питания. Разрезы аккуратно зашиваются в стерильных условиях.

Подготовка:

Перед проведением роботизированной операции по удалению пищеводного рака, ваш хирург убедится, что вы подходящий кандидат для операции, оценив вашу медицинскую историю и текущее состояние заболевания. Вам будут рекомендованы определенные анализы крови, такие как КЛС (клинический анализ крови), время кровотечения, время свертывания и т.д.
Вы также пройдете предоперационное анестезиологическое обследование (ПАО), включая электрокардиограмму (ЭКГ) и рентген грудной клетки, где врач оценит вашу пригодность для операции. Вас также могут проверить на чувствительность к анестезии.
Ваш хирург назначит определенные обследования, такие как компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы определить местоположение рака и спланировать процедуру; однако, метастазы нельзя надежно предсказать по результатам КТ или ПЭТ. Кроме того, хирург может назначить биопсию для понимания типа и стадии рака пищевода.
Вы должны сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно антикоагулянты, такие как варфарин, аспирин и т.д. Вам могут быть выписаны препараты для снижения тревожности, чтобы успокоить ваши нервы за несколько дней до операции. Вы должны бросить курить, употреблять табак и алкоголь за несколько недель до операции, чтобы избежать осложнений.
Вы не должны есть или пить после полуночи в день перед операцией. Вы должны прибыть в больницу за 4-6 часов до назначенного времени, так как вас будут наблюдать некоторое время перед подготовкой к операции.

Тип процедуры:

Минимально инвазивная хирургия.

Послеоперационное наблюдение:

Вам будет выдан график/план последующих приемов, и вы должны обязательно приходить на все назначенные осмотры для беспроблемного восстановления. Вам будут назначены повторные приемы, на которых хирург удалит зонды для желудочного облегчения и для питания через тонкий кишечник (J-трубку), как только вы сможете глотать пищу. Следите за чистотой ранок, мягко мыть их мылом и водой, чтобы избежать риска инфекции. Не трите места резекции и сушите их, промокая мягкой чистой тканью. Вам следует избегать ванны и плавательных бассейнов, так как это может привести к инфекциям или чрезмерному давлению на раны.

После операции вы должны начать с легкой физической активности, такой как ходьба, и постепенно увеличивать расстояние по мере того, как вы набираете силы. Однако вам следует избегать интенсивных физических нагрузок, таких как велосипед, бег, пробежки, подъем тяжестей и т.д. Физическая активность поможет вам быстрее восстановиться, но вы не должны переутомлять себя и получать достаточное количество отдыха и сна. Избегайте чрезмерного наклона, так как это вызовет давление на область грудной клетки и вызовет дискомфорт.

Риски:

Хотя роботизированная хирургия более эффективна и безопасна, чем традиционные операции, роботизированная эзофагэктомия, как крупное хирургическое вмешательство, связана со следующими рисками:

Могут возникнуть инфекции в месте разреза, и вам может понадобиться лечение антибиотиками.
Болезненность, покраснение или воспаление в месте разреза.
Возможно развитие пневмонии из-за затрагивания грудной клетки.
Может произойти кровопотеря или кровотечение.
Повреждение смежных или близлежащих органов/тканей может потребовать дополнительного медицинского вмешательства.
Могут образоваться кровяные сгустки, которые могут перемещаться в другие органы тела, такие как легкие.
Гиперчувствительность к анестезии - еще один возможный побочный эффект у чувствительных людей.

Кроме того, роботизированная хирургия может быть связана со следующими побочными эффектами:

Протечка на месте соединения пищевода и желудка.
Охриплость голоса.
Проблемы со глотанием.
Лимфорея (утечка лимфы)

Восстановление:

После операции вы будете находиться под активным наблюдением. Затем вас переведут в палату для восстановления в течение нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от сложности операции. В зависимости от вашего общего здоровья и стабильности жизненно важных показателей, вас выписывают из больницы в течение нескольких дней, в то время как J-трубка и назогастральные трубки все еще присоединены к вам. После удаления этих трубок ваш хирург проверит наличие признаков инфекции и воспаления, чтобы обеспечить плавное восстановление.

Полное восстановление может занять несколько месяцев, и вы можете начать возвращаться к своим обычным занятиям. Во время восстановления требуется хороший уход, и вы не должны заниматься тяжелым трудом в течение нескольких месяцев. Если ваша работа требует тяжелого труда, обсудите это со своим хирургом. Регулярные повторные осмотры критически важны для безсобытийного восстановления, так как ваш хирург будет отслеживать ваш прогресс. Пейте много жидкостей и ешьте питательную пищу для быстрого восстановления. Принимайте назначенные врачом лекарства и избегайте самолечения. Всегда обращайте внимание на предупреждающие знаки осложнений, такие как длительный кашель, боль в области пищевода, жар, диарея и черный стул, и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это необходимо.