Overview

Ламинэктомия - это хирургическая процедура, включающая удаление части позвоночной кости, называемой ламина. Ламина является костной структурой, которая покрывает спинной мозг и обеспечивает защиту нервов. Ламинэктомия обычно выполняется для снятия давления с спинного мозга или нервов, вызванного такими состояниями, как спинальный стеноз, грыжи дисков или опухоли.

Ламинэктомия также выполняется в следующих случаях:

Спинальный стеноз или сужение спинного канала
Остеофиты или аномалии в росте костей позвонка
Травматическое сжатие корешков нервов в позвоночнике
Истощение дисков
Выпадение межпозвоночного диска
Опухоли в позвоночнике
Дегенеративное заболевание дисков или потеря амортизации или фрагментация дисков между позвонками.
Грыжа межпозвоночного диска или смещение в позвонках амортизирующих дисков.
Сциатика или боль в ноге и ягодице, возникающая из-за сжатия
Спондилез или остеоартроз позвоночника

Альтернативное название:

Хирургическое вмешательство по декомпрессии.

Расположение в организме:

Позвоночник.

Подготовка:

При рассмотрении возможности проведения ламинэктомии требуется выполнить следующие подготовительные мероприятия:

Предоперационные исследования: Перед проведением хирургического вмешательства необходимо выполнить некоторые предоперационные исследования. Среди них:

Рентген: изображение суставов и позвонков.
Компьютерная томография: детальные изображения позвоночника и окружающих структур.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): трехмерные изображения нервных корешков, дисков и позвоночника.
Исследование проведения нервных импульсов и электромиография (НЦИ/ЭМГ): электрические импульсы нервов и мышц.

Когда нужно быть госпитализированным в больницу?

Человек решает пройти ламинэктомию только после рассмотрения следующих методов лечения:

Упражнения
Обезболивающие препараты
Внутримышечные инъекции стероидов
Нестероидные противовоспалительные препараты
Физиотерапия
Покой

Если несмотря на вышеуказанные методы лечения:

Постоянные или усиливающиеся боли в спине
Боль мешает качеству жизни
Появляются проблемы с мочеиспусканием или нарушения стула
Наблюдается онемение или ослабление мышц

Диета перед процедурой:

Пациентам рекомендуется соблюдать ночной голод перед операцией. Они не могут употреблять пищу или воду с полуночи в день операции.

Как это выполняется?

Ламинэктомия - это хирургическая процедура, которая обычно проводится в больнице или хирургическом центре. Вот общий обзор того, как выполняется ламинэктомия:

Анестезия: Пациенту применяется анестезия, которая может быть общей анестезией или местной анестезией с наркозом.
Надрез: Хирург делает разрез на спине над пораженными позвонками. Размер и местоположение разреза зависят от объема операции.
Удаление ламины: С помощью специализированных инструментов хирург удаляет ламину с пораженных позвонков. В некоторых случаях хирург также может потребоваться удаление части фасеточного сустава или других структур, вызывающих сдавление нервов.
Декомпрессия нервов: После удаления ламины и других структур хирург аккуратно определит и осуществит декомпрессию нервов, которые были сдавлены или зажаты.
Зашивка: По завершении декомпрессии хирург зашивает разрез с помощью швов или хирургических скоб. На рану накладывается стерильная повязка.

После операции пациент будет тщательно наблюдаться в больнице в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что нет осложнений.

Тип процедуры:

Хирургическая.

Послеоперационное наблюдение:

После ламинэктомии вас переведут в палату восстановления. Здесь медицинская команда будет следить за влиянием анестезии и хода операции. Спустя некоторое время вас попросят двигать руками и ногами. Врач также назначит вам некоторые обезболивающие препараты. Кроме того, вам потребуется находиться в больнице сутки до трех дней. Послеоперационный уход включает также контроль пациентов на предмет риска тромбоэмболии (ВТЭ). Это образование сгустка крови в глубоких венах в области ног. Профилактика включает лекарственные препараты, компрессионные ботинки или чулки. Ваш врач может предпочесть увидеть вас через неделю после операции, чтобы проверить постоперационные осложнения. Вам также может быть предложено пройти физиотерапию. Это поможет улучшить гибкость и силу. Вы сможете вернуться на работу в зависимости от количества ходьбы, подъема и сидения, связанных с вашей работой. Если вы прошли ламинэктомию для спондилодеза, время восстановления займет больше.

Риски:

Как и при любой другой серьезной операции, ламинэктомия связана с рисками, специфичными для процедуры. Некоторые из возможных рисков, связанных с операцией на короткой и долгосрочной перспективе, включают:

Кровотечение или образование тромбов: Возможно возникновение кровотечения из места операции. Также существует риск образования тромбов.
Инфекция: Место операции также подвержено риску инфекции. Повреждение спинного мозга: Существует риск повреждения спинного мозга в результате ошибки во время операции.
Протекание церебрально-спинальной жидкости: При нарушении целостности спинного мозга может происходить протекание церебрально-спинальной жидкости.
Проблемы с мочевым пузырем: Возможно нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.
Легочная эмболия: После операции возможно образование тромбов. В случае их перехода в легкие может возникнуть легочная эмболия.
Аллергические реакции: Возможно возникновение аллергических реакций на применяемые в ходе операции лекарства или анестезию.

Восстановление:

Восстановление после ламинэктомии включает заживление нервных, мышечных и костных тканей. Вам необходимо иметь сильную и позитивную позицию, работая над маленькими целями улучшения для достижения цели восстановления. Некоторые домашние активности, которые помогут ускорить восстановление, включают воздержание от вождения на протяжении недели или двух. Также может потребоваться помощь другого человека для выполнения необходимых дел или задач. Обратите внимание на размещение туалетных принадлежностей, продуктов и других припасов так, чтобы они были в пределах вашей досягаемости без наклона. Поэтому припасы следует размещать на уровне плеча и бедра. Также полезно делать короткие прогулки каждый день, чтобы снизить боль в спине и ускорить процесс восстановления. Вы можете выбрать туфли без шнуровки. Предпочтение стоит отдать моделям с закрытым задником. Это поможет вам сократить наклоны и облегчит одевание.