Overview

Гастрошунтирование является распространенной бариатрической хирургической процедурой. Хирург обходит часть желудка и кишечника, чтобы пища достигала кишечника быстрее. Хирург создает небольшой мешочек из вашего желудка и соединяет его с тонкой кишкой, чтобы в кишечнике было меньше пищи для усвоения. Гастрошунтирование выполняется у пациентов с ожирением для потери веса, когда другие методы лечения, такие как диеты, лекарства, изменение образа жизни и т. д., не дают результатов. Эта операция также выполняется у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как повышенное артериальное давление, сахарный диабет типа 2, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD).

Альтернативное название:

Гастрошунтирование Ру-И-Вай.

Местоположение в организме:

Желудок и тонкая кишка.

Как выполняется операция?

Операция по гастрошунтированию проводится под общим наркозом. Вы будете спать на протяжении всей процедуры и не будете чувствовать никакой боли или ощущений. Операция может быть открытой, лапароскопической или роботизированной, в зависимости от вашего состояния здоровья и других факторов, таких как стоимость, скорость восстановления и т. д. В роботизированной или лапароскопической хирургии в живот делают несколько небольших разрезов для введения хирургических инструментов, таких как роботизированные манипуляторы, высокоопределенная камера и т. д., в зависимости от типа операции.

В отличие от этого, при открытой операции делается большой разрез.

Роботизированная хирургия предпочтительнее перед обычными открытыми или лапароскопическими операциями благодаря лучшей точности, меньшей боли, меньшей потере крови, быстрому времени восстановления и схожей успешности операции.

Процедура включает два шага:

Создание мешка: Желудок делится на два мешка - маленький и большой - с помощью степлера. Маленький мешок - это верхняя часть желудка, соединенная с пищеводом, а большой мешок - нижняя часть, соединенная с тонкой кишкой. Маленький мешок имеет размер грецкого ореха и может вместить только 25-30 г пищи. После приема пищи вы почувствуете насыщение в животе и начнете терять вес.
Обходное соединение: Во втором шаге хирург создает обход, соединяя маленький мешок с помощью отверстия с тонкой кишкой (двенадцатиперстной кишкой). Это обходное соединение помогает пище проходить непосредственно из маленького мешка желудка в тонкую кишку (обходя двенадцатиперстную кишку в тонкой кишке), и меньше калорий будет усваиваться, способствуя потере веса.

Разрезы будут аккуратно зашиты в стерильных условиях.

Подготовка:

Прежде чем выбрать тип операции по гастрошунтированию, ваш хирург убедится, что вы являетесь подходящим кандидатом. Хирург оценит вашу медицинскую историю и текущие заболевания, такие как диабет, сердечные заболевания и др.

Вам предстоит пройти предварительный анестезиологический осмотр (ПАО), включающий электрокардиограмму (ЭКГ), рентген грудной клетки и определенные анализы крови, такие как общий анализ крови (ОАК), время кровотечения, время свертывания и т. д.

Вы должны сообщить своему хирургу о всех принимаемых вами лекарствах, особенно о препаратах, разжижающих кровь, таких как варфарин, аспирин и т. д., поскольку эти препараты связаны с риском кровотечения во время операции. Вам могут назначить препараты против тревожности, чтобы успокоить нервы за несколько дней до операции. Вы должны прекратить курение, употребление табака и алкоголя хотя бы за несколько недель до операции, чтобы избежать осложнений.

Вам не следует есть и пить ничего после полуночи перед операцией. Вы должны прибыть в больницу за несколько часов до операции, так как вас будут наблюдать и готовить к операции.

Тип процедуры:

Минимально инвазивная хирургия (роботизированная и лапароскопическая) и инвазивная для открытой хирургии.

Последующее наблюдение:

Вы будете иметь регулярные контрольные визиты, чтобы следить за ожидаемым прогрессом. В течение первых нескольких месяцев вам потребуются различные тесты, такие как анализ крови, процедуры образовательной диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, флюороскопия и др.) и лабораторные тесты для оценки вашей реакции на операцию по гастрошунтированию.

Вы должны начинать с легкой физической активности после операции, например, ходьбы, и постепенно увеличивать пройденное расстояние по мере укрепления силы. Избегайте интенсивных упражнений, таких как велосипедные прогулки, бег, пробежки, поднятие тяжестей и т. д., в течение не менее 3-6 недель. Если ваша работа требует физического напряжения, обсудите это с вашим врачом. Избегайте чрезмерного наклона тела, так как это будет создавать давление на живот.

Очищайте разрезы мягким мылом и водой, а затем просушивайте их, чтобы избежать риска инфекций.

Риски:

Операция по гастрошунтированию имеет следующие риски:

Боль/покраснение/воспаление в месте разреза
Редкое протечка по месту степлерного шва в Центрах превосходства
Дефициты питательных веществ, если не принимать дополнительные препараты после операции

Восстановление:

После операции вы будете находиться в палате наблюдения. После стабилизации вашей общей ситуации вам передадут в палату восстановления в течение нескольких часов или дня. Скоро после этого вас выписывают. В течение первых нескольких недель вы будете сидеть на жидкой диете, пока ваш желудок и кишечник не заживут и не смогут переваривать твердую пищу. Вам будут назначены мультивитамины и мульти-минеральные добавки (комбинация железа, витамина B12 и железа) для быстрого восстановления и восполнения сил.

Максимальная потеря веса происходит в первые месяцы, и вы можете испытывать симптомы, такие как слабость, выпадение волос. Однако эти симптомы исчезнут по мере восстановления и возвращения к обычной активности. Принимайте лекарства по назначению вашего хирурга. Всегда следите за предупреждающими признаками осложнений, такими как продолжительный кашель, боль в животе, лихорадка, понос и т. д., и при необходимости немедленно обратитесь за медицинской помощью.