Автологичная трансплантация стволовых клеток для множественной миеломы

Автологичная трансплантация стволовых клеток (АСТС) - это процедура трансплантации, при которой в ваш организм вводятся здоровые стволовые клетки крови после проведения высокодозной химиотерапии. Раки, такие как множественная миелома и рецидивирующий лимфом, влияют на клетки костного мозга. В автологичной трансплантации ваши здоровые клетки собираются, хранятся и затем переносятся обратно. АСТС также используется для лечения рака и нарушений, таких как плазматические клеточные нарушения (множественная миелома), лимфома Ходжкина и нелимфомная лимфома, нейробластома, рецидивирующей остромиелидной лейкоза (М3). АСТС обычно предпочтительно для пациентов младше 65 лет.

Альтернативное название:

Автологичная трансплантация костного мозга.

Расположение на теле:

Костный мозг.

Как выполняется:

АСТС - это тщательно контролируемая процедура, которая проводится либо под местной анестезией. Процедура включает следующие этапы:

• Подготовка: Болезнь должна быть в ремиссии (контролируемой).
• Мобилизация стволовых клеток: Вам будет введен препарат филграстим для стимуляции производства стволовых клеток и их перемещения из костного мозга в кровь.
• Сбор стволовых клеток: Стволовые клетки собираются из костного мозга с помощью аферезной машины.
• Обработка стволовых клеток (аферез): Кровь циркулирует через машину, которая удаляет стволовые клетки из крови, а затем кровь возвращается в ваше тело.
• Кондиционирование: Вы будете проходить лечение высокодозной химиотерапией для уничтожения раковых клеток, и эти лечебные процедуры также уничтожают стволовые клетки в крови.
• Возвращение стволовых клеток: Хранящиеся стволовые клетки будут введены в вашу кровь, и по достижении костного мозга они начнут производить новые кровяные клетки.

Подготовка:

Перед тем как пройти автологичную трансплантацию стволовых клеток, вас проконсультирует ваш онколог или врач, чтобы убедиться, что вы здоровы для этой процедуры и болезнь находится в ремиссии (контролируется). Врач оценит вас по различным параметрам, таким как:

• Ваш статус функционирования для оценки образа жизни, повседневных активностей и общего состояния здоровья.
• Ваш возраст является важным фактором при планировании АСТС, так как пожилые люди могут не выдержать побочные эффекты высокодозной терапии.
• Оценка сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, депрессия и т. д., может считать вас непригодным для трансплантации.
• Оценка функций органов, таких как почечная, сердечная, легочная, и обследование вирусных маркеров. Для этого вам потребуется пройти тесты на функцию почек, эхокардиограмму, функциональные исследования легких, и анализы крови на вирусные инфекции, такие как ВИЧ, гепатит В, гепатит С, цитомегаловирус и т. д.

Вы должны сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах, особенно о препаратах, разжижающих кровь. Вы должны прекратить курение и употребление алкоголя задолго до процедуры.

Вам будут даны инструкции о типе пищи, которую следует избегать перед трансплантацией. Вы должны быть госпитализированы за 1 день до процедуры. Вам будет вставлен гемодиализный катетер для сбора стволовых клеток во время афереза. Вы будете находиться под наблюдением некоторое время перед процедурой.

Тип процедуры:

Инвазивная процедура с инъекциями/вливаниями для сбора и восстановления стволовых клеток.

Послеоперационное наблюдение:

После процедуры АСТС вы будете находиться в больнице под активным наблюдением примерно 3 недели, пока не начнется процесс формирования новых кровяных клеток в вашем костном мозге. В течение этих 3 недель вам будут проводиться переливания эритроцитов (ЭК), тромбоцитов и других компонентов крови. Вам также будут предоставлены антибиотики для предотвращения возникновения потенциальных инфекций, так как ваша иммунная система находится на самом низком уровне в течение этих 3 недель после трансплантации. Медицинский персонал, находящийся рядом с вами, будет носить перчатки и маски, и использовать санитайзеры для поддержания беспрепятственной среды.

Вам потребуется посещать врача каждую неделю для контроля общего состояния здоровья и реакции на лечение. Вам также будут проводиться анализы крови для оценки формирования кровяных клеток как минимум каждые две недели. В случае сохранения критического состояния вашего здоровья в течение первых недель, вам может быть рекомендован уход в дом престарелых. В день 100 будет проведена полная оценка для оценки реакции и состояния заболевания. Для этого вам потребуются процедуры образовательной диагностики, пункция костного мозга и анализы крови. На основе оценки врач может решить о назначении поддерживающей терапии.

Риски:

АСТС сопряжена с различными рисками и побочными эффектами. Основные побочные эффекты включают следующее:

• Выпадение волос (алопеция, вызванная высокой дозой химиотерапии или радиотерапии)
• Тошнота или рвота
• Частые инфекции, такие как обычная простуда или связанные с ней симптомы
• Диарея
• Озноб
• Эпизоды кровотечения
• Одышка
• Сыпь на коже
• Лихорадка
• Отечность/покраснение/боль в месте инъекции
• Потеря веса
• Потеря аппетита
• Анемия - дефицит красных кровяных клеток
• Нейтропения - дефицит белых кровяных клеток, делающий вас восприимчивыми к инфекциям
• Боли и отеки в суставах
• Боли в костях
• Потеря вкуса
• Расстройство сна
• Сухость во рту и язвы во рту
• Усталость и потеря энергии
• Невропатия (повреждение нервов)

Восстановление:

Восстановительный процесс после АСТС может занять несколько месяцев, и вам необходимо принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать инфекций во время восстановления иммунитета. После выписки из больницы избегайте тяжелых физических нагрузок и обратитесь за помощью к семье и друзьям. Если необходимо, рассмотрите возможность обращения в уходящий дом на первые месяцы, чтобы помочь вам с повседневными делами. В течение первых месяцев после трансплантации следует избегать посещения бассейнов. Употребляйте достаточное количество жидкости и питайтесь питательной пищей для более быстрого восстановления. Избегайте посещения общественных мест, общественных туалетов и больших скоплений людей, так как они могут быть источниками инфекций. В течение года после трансплантации не занимайтесь такими активностями, как садоводство или игры с домашними животными и домашней птицей.

Регулярные контрольные обследования являются важными для успешного восстановления, так как ваш врач будет отслеживать ваш прогресс. Принимайте назначенные лекарства в соответствии с графиком и избегайте покупки лекарств без рецепта. Всегда обращайте внимание на признаки осложнений и в случае необходимости немедленно обратитесь за медицинской помощью.