Overview

يصيب سرطان الرحم ، المعروف أيضًا باسم سرطان بطانة الرحم و هو عضو مجوف يقع في حوض جسم المرأة ، حيث ينمو الجنين أثناء الحمل. بطانة الرحم تسمى بطانة الرحم ، حيث يتطور سرطان الرحم عادة.

سرطان الرحم هو واحد من أكثر أنواع سرطان النساء شيوعًا لدى النساء ، ويؤثر بشكل رئيسي على النساء بعد انقطاع الطمث. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث في النساء من أي عمر.

التشريح المرتبط

الرحم

الأسباب

السبب الدقيق لسرطان الرحم غير معروف حتى الآن ، ولكن هناك عوامل معينة يعتقد أنها تساهم في تطوره:

بعد انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث ( بعد سن 55 )

جدار سميك ( تضخم بطانة الرحم )

الدورة المبكرة ( قبل سن 12 )

ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري

السمنة

سرطان المبيض أو الرحم أو الأمعاء في الأسرة

اضطراب وراثي مثل متلازمة Cowden أو Lynch

سرطان المبيض السابق أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

استخدام العلاج بهرمون الاستروجين أو علاج الخصوبة

العلاج الإشعاعي للحوض

باستخدام عقار تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي ، تتجاوز الفوائد عادة المخاطر

الأعراض

الأعراض الشائعة لسرطان الرحم هي كما يلي-

يحدث نزيف أو إفرازات مهبلية غير طبيعية في 90٪ من مرضى سرطان الرحم.

يتراوح الإفرازات المهبلية من اللون الوردي والسائل إلى السميك والبني ورائحة كريهة.

تبول صعب أو مؤلم.

يظهر الرحم المتضخم أثناء فحص الحوض.

ألم الجماع

فقدان الوزن المفاجئ

الضعف أو آلام الظهر أو آلام الساق عندما ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى.

العلاج الممكن

استئصال الرحم

قد يقوم الجراحون بإجراء استئصال الرحم اعتمادًا على مدى السرطان. غالبًا ما يحصل مرضى انقطاع الطمث على استئصال المبيض السالبينج الثنائي ، والذي يزيل كل من أنابيب فالوب والمبيضين.

إزالة العقدة الليمفاوية

قد يقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية القريبة أثناء استئصال الرحم للتحقق من انتشار السرطان خارج الرحم. تتضمن خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة حقن الصبغة في الرحم واستخراج العقد الليمفاوية المتراكمة الصبغة.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية عن طريق منعها من النمو وتقسيم العلاج الكيميائي — بعد جراحة سرطان بطانة الرحم. بعد العلاج الأولي ، ضع في اعتبارك العلاج الكيميائي إذا تكرر سرطان بطانة الرحم.

العلاج بالهرمونات

يقلل العلاج بالهرمونات من نمو خلايا سرطان الرحم. إذا كانت سرطانات غدية من الدرجة 1 أو 2.

العلاج المستهدف

يستهدف العلاج المستهدف جينات السرطان والبروتينات ويعزز نموه. يقلل هذا الدواء من نمو الخلايا السرطانية وينتشر مع حماية الخلايا السليمة.

العلاج المناعي

تعزيز المناعة لمكافحة السرطان. يستخدم مواد مشتقة بشكل طبيعي لتعزيز أو استهداف أو استعادة وظيفة الجهاز المناعي.

عوامل الخطر

عوامل خطر الإصابة بسرطان الرحم هي كما يلي-

التغيرات في توازن هرمون الأنثى في الجسم

ينتج المبيضان هرمون الاستروجين والبروجسترون — تتغير بطانة الرحم بسبب التقلبات في توازن الهرمونات. قد يزيد المرض أو الحالة التي ترفع مستويات هرمون الاستروجين ولكن ليس البروجسترون من خطر الإصابة بسرطان الرحم. يزيد تناول هرمونات الاستروجين بعد انقطاع الطمث فقط من خطر الإصابة بسرطان الرحم. قد يزيد ورم المبيض النادر الذي ينتج هرمون الاستروجين من خطر الإصابة بسرطان الرحم.

المزيد من سنوات الحيض

يزيد الحيض قبل سن 12 عامًا أو تأخير انقطاع الطمث من خطر الإصابة بسرطان الرحم ويعرض بطانة الرحم للإستروجين أكثر من عدد الدورات.

العقم

يزيد عدم الحمل من فرصة الإصابة بسرطان الرحم.

العمر

يزداد خطر الإصابة بسرطان الرحم مع تقدم العمر. عادة ما يتطور بعد انقطاع الطمث.

السمنة.

تزيد السمنة من خطر الإصابة بسرطان الرحم. قد ينشأ عندما تضعف الدهون الزائدة في الجسم توازن الهرمونات.

العلاج الهرموني لسرطان الثدي

يزيد عقار تاموكسيفين ، وهو دواء هرموني لسرطان الثدي ، من خطر الإصابة بسرطان الرحم. عادة ما تتجاوز مزايا Tamoxifen مخاطر سرطان الرحم.

متلازمة سرطان القولون الموروث

تزيد متلازمة لينش من خطر الإصابة بسرطان القولون والرحم وسرطانات أخرى. الطفرة الجينية التي تنتقل من الوالدين تسبب متلازمة لينش.

المرحلة

عادة ما يتم تنظيم سرطان الرحم على أساس حجم الورم ، وغزوه للأنسجة المجاورة ، وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. مراحل سرطان الرحم هي-

المرحلة 0: السرطان موجود فقط في البطانة الداخلية للرحم ، والمعروف أيضًا باسم السرطان في الموقع.

المرحلة الأولى: يقتصر السرطان على الرحم ، مع عدم الانتشار إلى العقد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء الأخرى. تنقسم هذه المرحلة أيضًا إلى:

المرحلة IA: يقتصر السرطان على بطانة الرحم أو البطانة الداخلية للرحم.

المرحلة IB: غزا السرطان النصف الداخلي من طبقة عضلات الرحم.

المرحلة الثانية: انتشر السرطان في عنق الرحم ولكن ليس إلى العقد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء الأخرى.

المرحلة الثالثة: انتشر السرطان إلى الهياكل المجاورة بصرف النظر عن الرحم وعنق الرحم ، مثل المبيضين أو أنابيب فالوب أو المهبل أو العقد الليمفاوية في الحوض. تنقسم هذه المرحلة أيضًا إلى:

المرحلة IIIA: انتشر السرطان إلى المبيضين أو أنابيب فالوب.

المرحلة IIIB: انتشر السرطان إلى المهبل.

المرحلة IIIC: انتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية في الحوض.

المرحلة الرابعة: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم بصرف النظر عن الحوض ، مثل المثانة أو المستقيم أو الرئتين.

يتم تشخيص ما يقرب من 70 ٪ من النساء في المرحلة المبكرة من سرطان الرحم عندما لا يزال السرطان في الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، في 20٪ فقط من الحالات التي تم تشخيصها ، انتشر السرطان إلى الأعضاء المحلية والغدد الليمفاوية و 10٪ فقط إلى الأعضاء البعيدة.

اختبار نموذجي

خزعة بطانة الرحم هي واحدة من الاختبارات الأكثر شيوعًا المستخدمة لتشخيص سرطان الرحم. تعتبر دقيقة للغاية بالنسبة للنساء بعد انقطاع الطمث. يمكن إجراء الاختبار بسهولة في غرفة الطبيب. يتم ذلك من خلال أنبوب رفيع ومرن يتم إدخاله في الرحم من خلال عنق الرحم. في وقت لاحق ، يتم استخدام الشفط لإزالة كمية صغيرة من بطانة الرحم من خلال الأنبوب.

الوقاية الأولية

اسأل طبيبك عن مخاطر علاج استبدال الهرمونات.

قد يؤدي استبدال هرمون الاستروجين إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم. الجمع بين هرمون الاستروجين والبروجسترون يقلل من هذا الخطر. علاج الهرمونات له مخاطر أخرى ، لذا ناقشها مع طبيبك.

تناول حبوب منع الحمل.

سنة واحدة من وسائل منع الحمل الفموية قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. ينخفض الخطر لسنوات بعد إيقاف موانع الحمل الفموية.

الحفاظ على وزن صحي.

قم بزيادة التمارين وتقليل استهلاك السعرات الحرارية لفقدان الوزن.

الوقاية الثانوية

استخدام البروجستين

إن إفراز الأجهزة داخل الرحم ( اللولب ) يمنع الحمل.

منع سرطان الرحم من العلاج التعويضي بالهرمونات

علاج بديل الاستروجين بشكل خاص. قد يساعد العلاج التعويضي بالهرمونات مع هرمون الاستروجين والبروجسترون في تقليل المخاطر.

إدارة مرضى السكري

قد يقلل مرضى السكري من خطرهم عن طريق فحص مستويات الجلوكوز في الدم بشكل متكرر.

مراقبة النزيف المهبلي

يمكنك تقليل عوامل الخطر الخاصة بك عن طريق مراقبة أي نزيف مهبلي غير منتظم.

التشخيص المتوقع

مرضى سرطان الرحم لديهم معدل بقاء 80٪ لمدة 5 سنوات. كانت النساء السود لديهن معدلات بقاء لمدة 5 سنوات 84٪ و 63٪ على التوالي. سرطان بطانة الرحم لدى النساء السود أكثر عدوانية ولديه معدل بقاء أقل.

التقدم الطبيعي

إذا لم يتم علاجها ، في غضون عشر سنوات ، تتطور 8 – 30٪ من تضخم بطانة الرحم غير النمطي و 1 – 3٪ من فرط الطحال غير النمطي إلى سرطان. يعاني المريض من علامات مبكرة مثل النزيف المهبلي غير الطبيعي ، ودورات الحيض غير الطبيعية ، والتهاب المفاصل في النساء قبل انقطاع الطمث ، والنزيف المهبلي بعد انقطاع الطمث.

الفيزيولوجيا المرضية

تتضمن الفيزيولوجيا المرضية لسرطان الرحم عدة مراحل:

فرط التنسج: فرط التنسج هو فرط نمو الخلايا في بطانة الرحم بسبب زيادة التعرض للإستروجين. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يتطور التضخم إلى تضخم غير نمطي ، وهو مقدمة للسرطان.

الغزو: تبدأ خلايا السرطان في غزو الأنسجة الكامنة وتنتشر إلى الهياكل المجاورة مثل عنق الرحم والمهبل وأنابيب فالوب.

الانبثاث: قد تنتشر خلايا السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي ، مما يؤدي إلى تطور الأورام الثانوية.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الوحيدة لأعراض سرطان الرحم هي فقر الدم ( انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ). التعب والضعف والجلد الشاحب مع مسحة صفراء هي أعراض فقر الدم. يسبب فقر الدم الناجم عن فقدان الدم نقص الحديد في الجسم.

يمكن علاجه بسهولة باستخدام نظام غذائي غني بالفيتامينات ومكملات الحديد ، بالإضافة إلى علاج سرطان بطانة الرحم لوقف النزيف. استشر طبيب الأورام قبل استخدام المكملات الغذائية.

إذا كانت لديك أعراض لسرطان الرحم ، مثل النزيف المهبلي غير الطبيعي أو ألم الحوض أو إفرازات غير عادية ، فلا تنتظر. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك اليوم لتحديد موعد للتقييم.

المراجع