الجراحة الروبوتية لسرطان المثانة البولية في الهند

نظرة عامة

الجراحة الروبوتية لسرطان المثانة البولية هي إجراء طفيف التوغل حيث تساعد الأدوات الروبوتية الجراح في إزالة الغدد الليمفاوية والمثانة البولية - الجزء العضلي المجوف من الجهاز البولي الذي يخزن البول. تعتبر الجراحة الروبوتية مثالية للسرطانات عالية الخطورة التي تجتاح العضلات و التي لا تجتاح العضلات. تفضل على العمليات الجراحية بالمنظار و العمليات المفتوحة لأنها توفر معدل نجاح مماثل ودقة أفضل وألم أقل وفقدان دم أقل وتعافي سريع. أصبحت الجراحة الروبوتية المعيار الذهبي لجراحة سرطانات المثانة و أيضا لتحويل البول بعد إزالة المثانة ، سواء كان يمكن إجراء قناة لفائفية أو مثانة جديدة آليا دون الحاجة إلى إجراء أي شق على الجسم.

الاسم البديل

استئصال المثانة الجذري الروبوتي مع تحويل البول (القناة اللفائفية / المثانة البديلة)

موقع الجسم

المثانة البولية / الحوض

كيف يتم تنفيذها

يتم إجراء استئصال المثانة الروبوتي تحت التخدير العام وستكون نائما طوال العملية. يتم استخدام حجم آمن من ثاني أكسيد الكربون (CO2) لتضخيم المعدة للحصول على مساحة عمل كافية للجراح. يتم إجراء جروح طفيفة في البطن لإدخال أدوات جراحية مختلفة ، بما في ذلك الأذرع الروبوتية وكاميرا مكبرة للغاية. يستخدم الجراح وحدة تحكم جراحية للتحكم في الأذرع الروبوتية وكاميرا لإنشاء صور عالية الدقة على شاشة الكمبيوتر.

هذه المرئيات هي ثلاثية الابعاد وتساعد الجراح في فحص الأنسجة المصابة بدقة دون إزعاج الأعصاب والأنسجة الحساسة الأخرى. يزيل الجراح المثانة البولية والأنسجة والعقد الليمفاوية المرتبطة بها بأذرع روبوتية.

بعد إزالة المثانة البولية ، سيقوم الجراح بإعادة بناء المسالك البولية لإخراج البول من جسمك. في حالة إزالة المثانة بالكامل ، يمكن إجراء إعادة بناء المثانة البولية بثلاث طرق ، وهي.القناة اللفائفية ، وتحويل القارة الجلدية ، والمثانة البديلة ، باستخدام أجزاء الأمعاء الدقيقة أو الغليظة.

الإعداد

قبل الخضوع لجراحة سرطان المثانة البولية ، سيوصي طبيبك ببعض اختبارات الدم مثل CBC (تعداد الدم الكامل) ، INR (النسبة الطبيعية الدولية) ، ثقافة البول ، وفحص البول الروتيني. ستحتاج أيضا إلى الحصول على تخطيط القلب الكهربائي(ECG) والأشعة السينية على الصدر. بعد ذلك ، ستخضع لفحص ما قبل التخدير (PAC) ، حيث سيقوم الطبيب بتقييم مدى ملاءمتك للإجراء. سيطلب الجراح أيضا إجراء اختبار تصوير، مثل الاشعة المقطعية لتحديد موقع السرطان وتخطيط العملية الجراحية.

ستحتاج إلى إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية. قد ينصحونك بالتوقف عن تناول أدوية معينة مثل مميعات الدم والأسبرين وما إلى ذلك ، لأنها مرتبطة بفقدان الدم أثناء الجراحة. سيتم إعطاؤك أيضا أدوية مضادة للقلق للاسترخاء. يجب عليك الإقلاع عن تعاطي الكحول والتبغ (وخاصة التدخين) لتجنب المضاعفات.

ينصح بعدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في اليوم السابق للجراحة. يجب أن تصل إلى المستشفى قبل 4-6 ساعات على الأقل من الجراحة وستبقى تحت الملاحظة لبعض الوقت قبل التحضير للجراحة.

نوع الإجراء

جراحة طفيفة التدخل الجراحي

المتابعة

سيتم إعطاؤك جدولا زمنيا / مخططا للمتابعة ويجب عليك زيارة جراحك لجميع المتابعات لضمان التعافي الخالي من المضاعفات. توخ الحذر بشكل خاص للحفاظ على نظافة الشقوق ويمكنك استخدام الماء والصابون للغسيل بلطف. لا تفرك الشقوق إنما جففها عن طريق التربيت عليها بقطعة قماش ناعمة ونظيفة. يجب تجنب استخدام حوض الاستحمام أو حمامات السباحة لأنها قد تؤدي إلى التهابات أو ضغط مفرط على الشقوق.

يجب أن تبدأ بنشاط بدني خفيف بعد الجراحة ، مثل المشي ويمكنك زيادة المسافة ببطء كلما اكتسبت القوة. ومع ذلك ، يجب تجنب الأنشطة الشاقة مثل ركوب الدراجات والجري والركض ورفع الأثقال وما إلى ذلك لمدة 3 أشهر على الأقل. يجب عليك الصعود والنزول على الدرج ، ولكن يجب أن تكون الحركة بطيئة. سيساعدك النشاط البدني على التعافي بسرعة ، ولكن يجب عليك التأكد من عدم إرهاق نفسك وأخذ الكثير من الراحة والنوم.

تجنب الانحناء المفرط لأنه سيسبب ضغط البطن وعدم الراحة. اطلب المساعدة من الأصدقاء وأفراد العائلة. إذا كنت بحاجة إلى التقاط شيء ما ، فإن الانحناء على الركبتين هو خيار أفضل لتجنب الانزعاج. يجب تجنب القيادة لمدة 4 أسابيع تقريبا ، كما اقترح طبيبك. أيضا ، تجنب الرحلات البرية الطويلة. إذا كان لا بد من ذلك ، خذ فترات راحة وتجول لبعض الوقت قبل استئناف الرحلة.

المخاطر

على الرغم من أن الجراحة الروبوتية أكثر كفاءة وأمانا من الجراحة التقليدية. ومع ذلك ، نظرا لكونها عملية جراحية كبرى ، يرتبط استئصال المثانة الروبوتي أيضا بالمخاطر التالية:

•         يمكن أن تحدث التهابات موقع الشق وقد تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية.
•         يمكن أن يحدث النزيف وفقدان الدم في حالة الإجراءات المعقدة.
•         يمكن أن يحدث تلف في الأعضاء / الأنسجة المجاورة أو القريبة ، مثل مجرى البول ، والرحم عند الإناث ، والقضيب عند الذكور ، وما إلى ذلك ، مما يتطلب مزيدا من التدخل الطبي.
•         يمكن أن يحدث تكوين جلطة دموية.
•         فرط الحساسية للتخدير هو أحد الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لدى الأفراد الحساسين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تترافق الجراحة الروبوتية مع الآثار الجانبية التالية:

•         عدم القدرة على الحفاظ على الانتصاب عند الذكور.
•         عدم القدرة على إنتاج السائل المنوي بسبب إزالة الحويصلات المنوية والبروستاتا أثناء الجراحة.
•         صعوبة في الإثارة والحصول على هزات الجماع عند الإناث بسبب اضطراب الأعصاب المرتبطة بها.

التعافي 

بعد الجراحة ، ستكون تحت المراقبة. سيتم نقلك إلى غرفة التعافي  في غضون ساعتين إلى أيام ، اعتمادا على مدى تعقيد الجراحة. بناء على صحتك العامة واستقرار المعلومات الحيوية ، سيتم إخراجك من المستشفى في غضون أيام قليلة بينما لا يزال أنبوب المثانة (القسطرة) في مكانه. سيطلب منك زيارة جراحك بعد حوالي 3 أسابيع لإزالة القسطرة. 

بعد إزالة القسطرة ، سيفحص طبيبك أي علامات للعدوى ، وتكرار الإفراغ ، وما إلى ذلك ، لضمان التعافي الخالي من الانحراف.

قد يستغرق التعافي ما يصل إلى 3 أشهر وقد تبدأ في العودة إلى أنشطتك الروتينية. خلال مرحلة الشفاء ، هناك حاجة إلى رعاية جيدة ويجب تجنب العمل الشاق لبضعة أشهر. تعد المتابعة المنتظمة أمرا بالغ الأهمية للتعافي الخالي من الأحداث ، حيث سيتمكن الجراح من مراقبة تقدمك. قد تشعر بعدم الراحة في البطن ،الإمساك ، وما إلى ذلك ، لبضعة أسابيع. شرب الكثير من السوائل وزيادة تناولك للأطعمة الليفية للمساعدة في حركة الأمعاء. تناول طعاما صحيا ومغذيا للمساعدة في التعافي السريع. تناول أدويتك بحسب ما يحدده الجراح وتجنب العلاج الذاتي للراحة السريعة. ابحث دائما عن علامات المضاعفات واطلب العناية الطبية الفورية إذا لزم الأمر.