نظرة عامة على الإجراء

الجراحة الروبوتية لسرطان الكلى هي تقنية طفيفة التوغل لإزالة أورام الكلى السرطانية. يتضمن هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم "استئصال الكلية الجزئي الآلي" ، إزالة جزء فقط من الورم السرطاني أصغر من 4 سم وترك الكلية الصحية في مكانها. تمنح هذه الجراحة الجراحين رؤية ثلاثية الأبعاد مكبرة لمنطقة التشغيل. جعل استئصال الكلية الجزئي بمساعدة الروبوتية الرعاية عالية الجودة ممكنة ، مما أدى إلى تحسين دقة وصحة إعادة بناء الكلية الصحية المتبقية للمريض.

2. الاسم البديل - استئصال الكلية الجزئي الروبوتي

3. موقع الجسم: الكلى

4. كيف يتم إجراء استئصال الكلية الجزئي الروبوتي?

يبدأ الإجراء بتخدير المريض تخدير عام. 

يقوم الجراح بعد ذلك بعمل 3 – 5 شقوق صغيرة ( حتى 1 سم ) على الجزء العلوي من بطن المريض بأذرع آلية وكاميرا. يتحكم الجراح عن بعد في النظام الآلي باستخدام وحدة التحكم الروبوتية ، الموجودة بالقرب من المريض ويعرض مجال التشغيل المكبر في 3-D. توفر الرؤية ثلاثية الأبعاد للجراح رؤية تفصيلية ودقة عالية.

يُعرف استئصال الكلية الجزئي الروبوتي أيضًا بتقليل الألم ، وخفض خطر الإصابة بالعدوى ، مما يؤدي إلى فقدان الدم والندبات والمرض بشكل أقل. مع رؤية أفضل ، تتم إزالة الورم بعناية من خلال أحد الشقوق الصغيرة. يتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية القريبة. لا ينصح بهذا الإجراء بشكل عام للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة الحادة.

5. ما هي الاستعدادات المطلوبة قبل الإجراء?

قبل الذهاب إلى استئصال الكلية الجزئي الروبوتي ، قد يقترح طبيبك التخصصات التالية:

تحقق من حيويتك: درجة حرارة الجسم ، ضغط الدم ، مستويات الأكسجين ، إلخ.

اختبارات ما قبل الجراحة: إذا لزم الأمر ، قم بإجراء اختبارات الدم والبول ، بالإضافة إلى فحص ما قبل التخدير.

لا مميعات الدم: توقف عن تناول مميعات الدم قبل الجراحة بخمسة إلى سبعة أيام بعد استشارة طبيب القلب.

التوقف عن التدخين وشرب الكحول: يقلل التدخين من تدفق الأكسجين في الجسم ويبطئ عملية الشفاء.

تجنب الأكل أو الشرب في الليلة السابقة للجراحة: هذا لتجنب العواقب السلبية للغثيان بسبب التخدير.

بالنسبة لمرضى السكري: يجب التحكم في مستويات الأنسولين ، لذلك قد يعطيك طبيبك أدوية فموية لإبقائها تحت السيطرة.

6. نوع الإجراء: إجراء جراحي طفيف التوغل.

7. ماذا تتوقع بعد الإجراء?

بعد الجراحة الناجحة ، يتم تغطية غرزك بالضمادات. سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة الاستشفاء لمزيد من العلاج. 

لتقليل احتمالية تخثر الدم ، قد ينصحك طبيبك بالسير في اليوم التالي. تجنب الأنشطة الشاقة لبضعة أسابيع بعد الجراحة ، حيث قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تعود معدتك إلى وظيفتها الطبيعية. 

ابدأ بالسوائل والأطعمة الناعمة مثل صلصة التفاح. يمكنك البدء تدريجياً في تناول الأطعمة الصلبة بمجرد تناول الأطعمة اللينة بسهولة.

يتم أيضًا إدخال أنابيب مطاطية رقيقة ، تعرف باسم المصارف ، في الجلد لتصريف السائل الذي يتراكم حول الشقوق. تتم إزالة هذه الأنابيب بمجرد تصريف السائل بالكامل. يمكن وصف المضادات الحيوية إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية.

يمكن وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للغثيان لمنع القيء واضطراب المعدة ، وملينات البراز لتخفيف حركات الأمعاء ومنع الإمساك إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية.

8. ما هي عوامل الخطر المرتبطة باستئصال الكلية الجزئي الروبوتي?

فيما يلي عوامل الخطر المرتبطة باستئصال الكلية الجزئي الروبوتي:

النزيف: يمكن أن يحدث تمزق الأوعية الدموية ونزيف في موقع الجراحة.

العدوى: هناك خطر الإصابة بالعدوى الميكروبية في موقع الجراحة بسبب الجروح والخياطة غير السليمة.

جلطات الدم: يمكن أن تتسبب فرص الإصابة بالورم الدموي ( في تكوين كتلة من الدم المتخثر ) في حدوث مضاعفات أخرى.

سيروما: تراكم السوائل في المناطق التي تعمل.

التخدير: قد تحدث فرص الشعور بالغثيان والقيء بعد التخدير.

سلس البول: قد تحدث فرص تسرب البول أو فقدان السيطرة على المثانة.

الفشل الكلوي: يمكن أن يحدث فشل الكلى بعد الجراحة في حالات نادرة.

9. التعافي

متوسط الإقامة في المستشفى بعد استئصال الكلية الجزئي الآلي هو يوم إلى يومين. على الرغم من أن التعافي يعتمد على الحالة الصحية العامة للفرد ، إلا أنه أسرع بكثير في حالة الجراحة الروبوتية من الجراحة المفتوحة. بشكل عام ، يمكن لمعظم الناس استئناف العمل الروتيني بعد أربعة إلى ستة أسابيع من استئصال الكلية الجزئي الآلي. هذا التعافي السريع أصبح ممكناً بفضل الشقوق الصغيرة وانخفاض فقدان الدم. يجب أن ترى الجراح بعد شهر واحد من العملية في زيارة روتينية ، تليها عمليات مسح بالأشعة المقطعية سنويًا للتحقق من التكرار.

الأسئلة الشائعة

1. ما هي فوائد استئصال الكلية الجزئي بمساعدة الروبوت?

فيما يلي فوائد هذا الإجراء :

فقدان دم أقل

 معدل استرداد أسرع

إقامة أقصر في المستشفى

 تندب بالحد الأدنى

 أقل إيلامًا

صحة ودقة عالية

فرص أقل للإصابات

شقوق أصغر

2. هل استئصال الكلية الجزئي الآلي إجراء آمن?

عندما يتم الإجراء من قبل جراحين ذوي خبرة ، يكون استئصال الكلية الجزئي بمساعدة الروبوت آمنًا وفعالًا لسرطان الكلى المعقد.

3. ما هي قيود جراحة استئصال الكلية الجزئي الروبوتية?

فيما يلي قيود هذا الإجراء:

متوفر فقط في عدد قليل من المستشفيات المتقدمة.

يمكن للجراحين المتخصصين فقط الذين لديهم تدريب مناسب إجراء الجراحة.

في حالة حدوث مضاعفات ، قد يضطر الجراح إلى التبديل إلى إجراء مفتوح مع شقوق أكبر.

4. من ليس مرشحًا للجراحة الروبوتية?

يجب ألا تخضع الصدمات أو المرضى المصابين بأمراض خطيرة الذين يحتاجون إلى جراحة طارئة لجراحة آلية.

5. بعد استئصال الكلية الجزئي ، كيف ينام المرء?

 واحدة من أفضل أوضاع النوم بعد أي عملية جراحية هي الاستلقاء على ظهرك.

المراجع https://www.medanta.org/kidney-hospital/urology-and-andrology/treatment/robotic-partial-nephrectomy/ https://pattnaikurology.com/robotic-kidney-cancer-surgery.php https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16214-open-partial-nephrectomy https://specialtysurgerycenter.org/best-sleeping-positions-after-surgery/