الجراحة الروبوتية لسرطان المريء في الهند

نظرة عامة

الجراحة الروبوتية لسرطان المريء هي تقنية جراحية طفيفة التوغل تساعد فيها الأدوات الروبوتية الجراح في إزالة المريء بالكامل أو جزء منه (أنبوب الطعام الذي يربط الحلق والمعدة) ، اعتمادا على موقع السرطان والمنطقة المصابة.

تستخدم الجراحة الروبوتية في الأورام السرطانية. ومع ذلك ، يمكن استخدامه أيضا في بعض الحالات غير السرطانية أو الحميدة عندما تتأثر وظيفة المريء ، مما يؤدي إلى مشاكل في ابتلاع الطعام. تفضل الجراحة الروبوتية على العمليات الجراحية التقليدية المفتوحة أو العمليات بالمنظار بسبب دقة أفضل وألم أقل وفقدان دم أقل ووقت شفاء سريع ومعدل نجاح مماثل.

الاسم البديل

استئصال المريء بمساعدة الروبوت

موقع الجسم

المريء (أنبوب الطعام الذي يربط بين الحلق والمعدة)

كيف تم تنفيذها

يتم إجراء استئصال المريء بمساعدة الروبوت تحت التخدير العام وستكون نائما طوال العملية ، غير قادر على الشعور بأي ألم أو إحساس. سيقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة متعددة (عادة أقل من 1 بوصة) في منطقة الصدر لإدخال أدوات جراحية مختلفة ، بما في ذلك الأذرع الروبوتية وكاميرا مكبرة للغاية للوصول إلى المريء. يتم تضخيم الموقع للجراحة ويستخدم الجراح وحدة تحكم للتحكم في الأذرع الروبوتية وكاميرا لإنشاء صور عالية الدقة على شاشة الكمبيوتر. هذه المرئيات هي ثلاثية الأبعاد وتساعد الجراح في فحص الأنسجة المصابة بدقة دون إزعاج الأعصاب والأنسجة الحساسة الأخرى.

سيقوم الجراح بإزالة المريء بالكامل أو جزء منه مع الغدد الليمفاوية بمساعدة الأذرع الروبوتية وإعادة توصيل المريء المتبقي.  سيتم وضع أنبوب أنفي معدي عبر الأنف للحفاظ على بطنك غير مضغوط. سيتم أيضا إدخال أنبوب (J-tube) من جانب بطنك إلى الأمعاء الدقيقة للتغذية. سيتم خياطة الشقوق بعناية في ظل ظروف معقمة.

الإعداد

•         قبل الخضوع للجراحة الروبوتية لسرطان المريء، سيضمن الجراح أنك المرشح المناسب للجراحة من خلال تقييم تاريخك الطبي وحالاتك المرضية الحالية. سوف يوصى ببعض اختبارات الدم مثل CBC (تعداد الدم الكامل) ، ووقت النزيف ، ووقت التخثر ، وما إلى ذلك.
•         ستخضع أيضا لفحص ما قبل التخدير (PAC) ، بما في ذلك مخطط كهربائي للقلب(ECG) والأشعة السينية للصدر ، حيث سيقيّم الطبيب مدى ملاءمتك للجراحة. قد تخضع أيضا لاختبار حساسية التخدير.
•         سيطلب الجراح اختبارات تصوير معينة ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي المحوسب (PET) لتحديد موقع السرطان والتخطيط للإجراء ؛ ومع ذلك ، لا يتم التنبؤ بورم خبيث بشكل موثوق من التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني  بالإضافة إلى ذلك ، قد يطلب الجراح خزعة لفهم نوع ومرحلة سرطان المريء.
•         يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية ، وخاصة مميعات الدم مثل الوارفارين والأسبرين وما إلى ذلك. قد يتم إعطاؤك أدوية مضادة للقلق لتهدئة أعصابك قبل الجراحة ببضعة أيام.
•         يجب عليك الإقلاع عن التدخين وتعاطي التبغ وتعاطي الكحول قبل بضعة أسابيع على الأقل من الجراحة لتجنب المضاعفات.
•         يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل ، في اليوم السابق للجراحة. يجب أن تصل إلى المستشفى قبل 4-6 ساعات على الأقل من الموعد المحدد ، حيث ستبقى تحت الملاحظة لبعض الوقت قبل التحضير للجراحة.

نوع الإجراء

جراحة طفيفة التوغل

المتابعة

سيتم إعطاؤك جدولا زمنيا / مخططا للمتابعة ويجب عليك التأكد من الإبلاغ عن جميع عمليات المتابعة من أجل التعافي الخالي من المضاعفات. سيتم استدعاؤك للمتابعة ، حيث سيقوم الجراح بإزالة الأنبوب J والأنبوب الأنفي المعدي بمجرد أن تتمكن من ابتلاع الطعام. حافظ على نظافة الشقوق بالماء والصابون بلطافة لتجنب خطر الإصابة بأي عدوى. لا تفرك الشقوق و لكن جففها عن طريق التربيت عليها بقطعة قماش ناعمة ونظيفة.

 يجب تجنب استخدام حوض الاستحمام أو حمامات السباحة لأنها قد تؤدي إلى التهابات أو ضغط مفرط على الشقوق.

يجب أن تبدأ بنشاط بدني خفيف بعد الجراحة ، مثل المشي ، ويمكنك زيادة المسافة ببطء كلما اكتسبت القوة. ومع ذلك ، يجب تجنب الأنشطة الشاقة مثل ركوب الدراجات والجري والركض ورفع الأثقال وما إلى ذلك. سيساعدك النشاط البدني على التعافي بسرعة ، لكن يجب ألا تجهد نفسك وتأخذ الكثير من الراحة والنوم.

تجنب الانحناء المفرط لأنه سيضغط على منطقة الصدر ويسبب عدم الراحة.

المخاطر

على الرغم من أن الجراحة الروبوتية أكثر كفاءة وأمانا من العمليات الجراحية التقليدية. ومع ذلك ، نظرا لكونها عملية جراحية كبرى ، فإن استئصال المريء بمساعدة الروبوت يرتبط بالمخاطر التالية.

•         يمكن أن تحدث التهابات موقع الشق وقد تحتاج إلى علاج بالمضادات الحيوية.
•         ألم / احمرار / التهاب في موقع الشق.
•         يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي بسبب مشاركة الصدر.
•         يمكن أن يحدث النزيف وفقدان الدم.
•         الأضرار التي لحقت الأعضاء / الأنسجة المجاورة أو القريبة يمكن أن تستدعي المزيد من التدخل الطبي.
•         يمكن أن تحدث جلطة دموية ويمكن أن تنتقل هذه الجلطات إلى أعضاء الجسم الأخرى مثل الرئتين ، إلخ.
•         فرط الحساسية للتخدير هو أحد الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لدى الأفراد الحساسين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تترافق الجراحة الروبوتية مع الآثار الجانبية التالية:

•         تسرب في موقع الاتصال بين المريء والمعدة
•         بحة في الصوت
•         صعوبة التورم
•         لمففوريا (تسرب السائل اللمفاوي)

الانتعاش

بعد العملية الجراحية ، ستبقى تحت المراقبة . ثم سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش في غضون ساعات قليلة إلى بضعة أيام ، اعتمادا على مدى تعقيد الجراحة. اعتمادا على صحتك العامة واستقرار المعلمات الحيوية ، سيتم تسريحك من المستشفى في غضون أيام قليلة بينما لا يزال الأنبوب J والأنابيب الأنفية المعدية متصلين بك. بعد إزالة هذه الأنابيب ، سيفحص الجراح أي علامات للعدوى والالتهاب لضمان التعافي السلس.

قد يستغرق الشفاء التام بضعة أشهر ويمكنك البدء في العودة إلى أنشطتك الروتينية. خلال مرحلة الشفاء ، هناك حاجة إلى رعاية جيدة ويجب ألا تنغمس في العمل الشاق لبضعة أشهر. إذا كانت وظيفتك تتطلب عملا شاقا ، فناقشها مع 

 جراحك. تعد المتابعة المنتظمة أمرا بالغ الأهمية للتعافي الخالي من الأحداث ، حيث سيراقب الجراح تقدمك. اشرب الكثير من السوائل وتناول نظاما غذائيا مغذيا للتعافي السريع. تناول أدويتك على النحو الذي يحدده طبيبك وتجنب العلاج الذاتي. ابحث دائما عن علامات التحذير من المضاعفات مثل السعال المطول والألم في منطقة المريء والحمى والإسهال والبراز الأسود ، واطلب العناية الطبية الفورية إذا لزم الأمر.