تحويل مجرى المعدة في الهند

نظرة عامة

تجاوز المعدة هو إجراء جراحي مشترك للبدن. يتجاوز الجراح جزءًا من المعدة والأمعاء بحيث يصل الطعام إلى الأمعاء بشكل أسرع. يقوم الجراح بعمل كيس صغير من معدتك ويربطه بالأمعاء الدقيقة بحيث يتوفر طعام أقل في الأمعاء للامتصاص. تتم جراحة تجاوز المعدة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لفقدان الوزن عند فشل خيارات العلاج الأخرى ، مثل اتباع نظام غذائي ،الأدوية ،تعديلات نمط الحياة ، وما إلى ذلك. يتم إجراء هذه الجراحة أيضًا للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم وداء السكري من النوع 2 ومرض الجزر المعدي المريئي ( GERD ) ، إلخ.

اسم بديل

تجاوز المعدة Roux-en-Y

موقع الجسم

المعدة والأمعاء الدقيقة

كيف يتم الإجراء؟

تتم جراحة تجاوز المعدة تحت التخدير العام. ستكون نائمًا طوال العملية دون الشعور بأي ألم أو إحساس. يمكن أن تكون الجراحة مفتوحة أو بالمنظار أو الروبوتية ، اعتمادًا على حالتك الصحية وعوامل أخرى مثل التكلفة ومعدل الاسترداد وما إلى ذلك. في الجراحة الروبوتية أو بالمنظار ، يتم إجراء شقوق صغيرة متعددة في البطن لإدخال الأدوات الجراحية مثل الأذرع الروبوتية ، وكاميرا عالية الدقة ، وما إلى ذلك ، اعتمادًا على نوع الجراحة. 

على العكس من ذلك ، في الجراحة المفتوحة ، يتم إجراء شق كبير. 

يفضل إجراء جراحة الروبوت على العمليات الجراحية المفتوحة أو بالمنظار التقليدية بسبب الدقة الأفضل والألم الأقل وفقدان الدم بشكل أقل ووقت الشفاء السريع ومعدل نجاح مماثل.

يتضمن الإجراء خطوتين:

•       إنشاء الحقيبة: تنقسم المعدة إلى حقيبتين — واحدة صغيرة وأخرى كبيرة ، باستخدام دباسة. الحقيبة الصغيرة هي الجزء العلوي من المعدة متصل بأنبوب الطعام ، و الحقيبة الكبيرة هي الجزء السفلي المتصل بالأمعاء الدقيقة. الحقيبة الصغيرة بحجم الجوز ويمكنها استيعاب 25-30 جم فقط من الطعام. ستشعر بملء البطن بعد تناول طعام أقل وفقدان الوزن.
•   الالتفاف: في الخطوة الثانية ، يقوم الجراح بإنشاء تجاوز عن طريق توصيل الحقيبة الصغيرة من خلال فتحة إلى الصائم ( جزء صغير من الأمعاء الدقيقة ). يساعد هذا الالتفاف الطعام على السفر مباشرة من كيس المعدة الصغير إلى الصائم ( تجاوز الاثني عشر في الأمعاء الدقيقة ) ، وسيتم امتصاص عدد أقل من السعرات الحرارية ، مما يعزز فقدان الوزن.

سيتم خياطة الشقوق بعناية في ظروف معقمة.

التحضير

قبل اتخاذ قرار بشأن نوع جراحة المجازة المعدية ، سيضمن الجراح أنك المرشح المناسب. سيقوم الجراح بتقييم تاريخك الطبي وحالات المرض الحالية مثل مرض السكري وأمراض القلب وما إلى ذلك. 

ستخضع لفحص ما قبل التخدير ( PAC ) ، بما في ذلك مخطط كهربية القلب ( ECG ) ، وأشعة إكس على الصدر ، وبعض اختبارات الدم مثل CBC ( تعداد الدم الكامل ) ، وقت النزيف, وقت التخثر ، إلخ. 

يجب عليك إبلاغ الجراح بجميع الأدوية التي تتناولها ، وخاصة مخففات الدم مثل الوارفارين والأسبرين وما إلى ذلك ، حيث ترتبط هذه الأدوية بخطر النزيف أثناء الجراحة. قد يتم إعطاؤك أدوية مضادة للقلق لتهدئة أعصابك قبل الجراحة ببضعة أيام. يجب الإقلاع عن التدخين وتعاطي التبغ وتعاطي الكحول قبل الجراحة ببضعة أسابيع على الأقل لتجنب المضاعفات.

يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل ، قبل يوم من الجراحة. يجب أن تصل إلى المستشفى قبل 4-6 ساعات على الأقل من الجراحة حيث ستكون تحت المراقبة قبل التحضير.

نوع الإجراء

جراحة طفيفة التوغل ( للروبوتية وتنظير البطن ) وغزوية للجراحة المفتوحة

متابعة

سيكون لديك متابعة منتظمة لضمان التقدم المتوقع. خلال الأشهر القليلة الأولى ، ستحتاج إلى إجراء اختبارات مختلفة مثل عمل الدم وإجراءات التصوير ( CT scan والموجات فوق الصوتية وتنظير الفلور وما إلى ذلك ), وفحوصات مخبرية لتقييم استجابتك لجراحة الالتفاف.

يجب أن تبدأ بالنشاط البدني الخفيف بعد الجراحة ، مثل المشي ، ويمكنك زيادة المسافة ببطء مع اكتساب القوة. تجنب الأنشطة الشاقة مثل ركوب الدراجات والجري والركض ورفع الأوزان وما إلى ذلك ، لمدة 3-6 أسابيع على الأقل. إذا كانت وظيفتك تتطلب عملًا شاقًا ، يجب عليك مناقشتها مع طبيبك. تجنب الانحناء المفرط لأنه سيضغط على البطن.

نظف الشقوق بالماء والصابون اللطيف وجففها لتجنب خطر الإصابة بالعدوى.

المخاطر

تنطوي جراحة المجازة المعدية على المخاطر التالية:

•         ألم / احمرار / التهاب في موقع الشق
•         تسرب خط أساسي على الرغم من أنه نادر جدًا في مركز السعادة
•         نقص التغذية إذا لم تؤخذ المكملات الغذائية بعد الجراحة

التعافي

بعد الجراحة ، ستبقى في غرفة المراقبة. بمجرد استقرار العناصر الحيوية الخاصة بك ، سيتم نقلك إلى غرفة التعافي في غضون ساعات قليلة إلى يوم. سيتم تسريحك بعد فترة وجيزة. خلال الأسابيع القليلة الأولى ، لن تتبع سوى نظام غذائي سائل بينما تلتئم معدتك وأمعائك للتعامل مع الطعام الصلب. سيتم إعطاؤك الفيتامينات المتعددة والمكملات المعدنية ( مزيج من الحديد وفيتامين B12 والحديد ) للتعافي بسرعة واستعادة القوة.

ستعاني من فقدان الوزن الأقصى خلال الأشهر الأولى وقد تواجه أعراضًا مثل الضعف وفقدان الشعر. ومع ذلك ، ستهدأ هذه الأعراض أثناء التعافي والعودة إلى أنشطتك الروتينية. تناول الأدوية كما وصفها الجراح. راقب دائمًا العلامات التحذيرية للمضاعفات مثل السعال لفترات طويلة ، وآلام في البطن ، والحمى ، والإسهال ، وما إلى ذلك ، واطلب عناية طبية فورية إذا لزم الأمر.