زرع الخلايا الجذعية الذاتية لورم النقوي المتعدد في الهند

نظرة عامة

زرع الخلايا الجذعية الذاتية ( ASCT ) هو إجراء زرع يتم فيه غرس الخلايا الجذعية الدموية في جسمك بعد خضوعك لجرعة عالية من العلاج الكيميائي. تؤثر السرطانات مثل الورم النقوي المتعدد والأورام اللمفاوية الانتكاس على خلايا نخاع العظم. في عملية زرع ذاتية ، يتم جمع خلاياك الصحية وتخزينها ونقلها لاحقًا. يستخدم ASCT أيضًا للسرطان والاضطرابات مثل اضطرابات خلايا البلازما ( المايلوما المتعددة ) ، ليمفوما هودجكين وغير هودجكين ، ورم أرومي عصبي ، انتكاسة AML ( M3 ). يفضل ASCT عادة أقل من 65 عامًا.

اسم بديل

زرع نخاع العظم ذاتي

موقع الجسم

نخاع العظام

كيف نفذت العملية

ASCT هو إجراء يتم مراقبته عن كثب ويتم إما تحت التخدير الموضعي. يتضمن الإجراء الخطوات التالية:

•       قبل العملية: يجب أن يكون المرض في تقلص ( خاضع للرقابة )
•         تعبئة الخلايا الجذعية: سيتم إعطاؤك إنج . filgrastim لزيادة إنتاج الخلايا الجذعية وتعزيز حركتها من نخاع العظام إلى مجرى الدم.
•       المجموعة: يتم جمع الخلايا الجذعية من نخاع العظم باستخدام آلة فصل.
•         معالجة الخلايا الجذعية ( فصل الدم ): يتم تداول الدم من خلال آلة تزيل الخلايا الجذعية من الدم ويتم إرجاع الدم إلى جسمك.
•       التكيّف: ستخضع للعلاج بجرعة عالية من العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية وهذه العلاجات تقتل الخلايا الجذعية من الدم.
•       عودة الخلايا الجذعية: سيتم غرس الخلايا الجذعية المخزنة في مجرى الدم وستبدأ في إنتاج خلايا دم جديدة بمجرد وصولها إلى النخاع العظمي.

التحضير

قبل الخضوع لعملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية ، سيتم فحصك من قبل طبيب الأورام أو الطبيب للتأكد من أنك بصحة جيدة لهذا الإجراء والمرض في تقلص ( يسيطر عليه ) . سيقوم الطبيب بتقييمك على معايير مختلفة مثل:

•         حالة أدائك لتقييم نمط حياتك وأنشطتك اليومية وحالتك الصحية العامة.
•         يعد عمرك عاملاً حاسمًا يجب مراعاته أثناء التخطيط لـ ASCT حيث قد لا يتمكن كبار السن من تحمل الآثار الجانبية للعلاج بجرعة عالية.
•         قد يعتبر تقييم الأمراض المصاحبة مثل السمنة والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية والاكتئاب وما إلى ذلك أنك غير مؤهل لعملية الزرع.
•         تقييم وظائف الأعضاء مثل علامات الكلى والقلب والرئة والفيروسية. وبالتالي ، سيُطلب منك الخضوع لاختبارات وظائف الكلى ، مخطط صدى القلب ، اختبار وظائف الرئة ، واختبارات الدم للمختبرات الفيروسية مثل فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد B ، التهاب الكبد C ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ.

يجب عليك إبلاغ طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها وخاصة مميعات الدم. يجب التوقف عن التدخين وتناول الكحول  قبل الإجراء بفترة.

سيتم إعطاؤك تعليمات حول نوع الأطعمة التي يجب تجنبها قبل الزرع. يجب أن تدخل المستشفى قبل يوم واحد من الإجراء. يتم إدخال قسطرة عالية الدقة لجمع الخلايا الجذعية في فصل. ستبقى تحت الملاحظة لبعض الوقت قبل الإجراء.

نوع الإجراء

جراحي باستخدام الحقن / الحقن لجمع واستبدال الخلايا الجذعية

المتابعة

بعد إجراء ASCT ، ستبقى في المستشفى تحت رعاية نشطة لمدة 3 أسابيع حتى تبدأ عملية تكوين خلايا الدم الجديدة في نخاع العظم. خلال هذه المدة التي تبلغ 3 أسابيع ، سيتم إعطاؤك عمليات نقل لخلايا الدم الحمراء ( RBC ) والصفائح الدموية ، إلخ. سيتم أيضًا إعطاؤك مضادات حيوية لمنع ظهور أي عدوى محتملة حيث أن مناعتك في أدنى مستوياتها خلال هذه الأسابيع الثلاثة بعد الزرع. سيرتدي الطاقم الطبي من حولك قفازات وأقنعة ، وسيستخدمون المطهرات للحفاظ على البيئة المحيطة خالية من العدوى.

سيُطلب منك زيارة طبيبك كل أسبوع للمتابعة لتقييم حالتك الصحية العامة واستجابتك للعلاج. 

ستخضع أيضًا لاختبارات الدم لتقييم تكوين خلايا الدم كل أسبوعين على الأقل. قد يُنصح باستخدام الرعاية المنزلية التمريضية في حالة بقاء حالتك حرجة على الأقل خلال الأسابيع الأولى. في اليوم ال100 ، سيتم تقييمك بدقة لتقييم الاستجابة وحالة المرض. لذلك ، ستخضع لإجراءات التصوير ، خزعة نخاع العظم ، واختبارات الدم. بناءً على التقييم ، قد يتم علاج الصيانة وفقًا لتقدير طبيبك.

المخاطر

يرتبط ASCT بمخاطر مختلفة وآثار جانبية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:

•         تساقط الشعر ( الثعلبة بسبب جرعة عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي )
•         الغثيان أو القيء
•         الالتهابات المتكررة مثل نزلات البرد أو الأعراض ذات الصلة
•         الإسهال
•         قشعريرة
•         نوبات النزيف
•         ضيق في التنفس
•         طفح جلدي
•         الحمى
•         تورم / احمرار / ألم في موقع الحقن
•         فقدان الوزن
•         فقدان الشهية
•         فقر الدم - نقص خلايا الدم الحمراء
•         قلة العدلات - نقص خلايا الدم البيضاء مما يجعلك عرضة للعدوى
•         آلام المفاصل وتورمها
•         ألم العظام
•         فقدان التذوق
•         اضطراب النوم
•         جفاف الفم وقروح الفم
•         التعب وفقدان الطاقة
•         الاعتلال العصبي ( تلف الأعصاب )

التعافي

يمكن أن تستغرق عملية التعافي في ASCT ما يصل إلى بضعة أشهر ويجب عليك اتخاذ احتياطات إضافية للابتعاد عن العدوى أثناء إعادة بناء مناعتك. بعد الخروج ، تجنب العمل الشاق وطلب المساعدة من العائلة والأصدقاء. إذا لزم الأمر ، يجب عليك استخدام رعاية التمريض للأشهر الأولى لمساعدتك في الأعمال اليومية. يجب تجنب الذهاب إلى حمامات السباحة خلال الأشهر الأولى بعد الزرع. اشرب الكثير من السوائل وتناول الطعام المغذي للمساعدة في التعافي السريع. تجنب الأماكن العامة والمراحيض العامة والمناطق المكتظة الكبيرة حيث أنها مصادر محتملة للعدوى. يجب ألا تنغمس في أنشطة مثل البستنة أو اللعب مع الحيوانات الأليفة والدواجن لمدة عام واحد على الأقل بعد الزرع.

تعتبر المتابعة المنتظمة أمرًا بالغ الأهمية للشفاء الصحي حيث سيراقب طبيبك تقدمك. خذ الأدوية الموصوفة وفقًا للجدول الزمني وتجنب أي منتجات بدون وصفة طبية. ابحث دائمًا عن علامات المضاعفات واطلب عناية طبية فورية ، إذا لزم الأمر