कंधे का दर्द: प्रकार, कारण और उपचार

कंधा एक बॉल और सॉकेट जोड़ है, जिसमें बॉल (ह्यूमरल हेड) बड़ा होता है, और सॉकेट (ग्लेनॉइड) छोटा होता है, जो लगभग 360 डिग्री चाप में गति की सुविधा प्रदान करता है।

दोनों सतहों को पॉलिश (दीवार पर पेंट की तरह) से ढका जाता है जो एक दूसरे के खिलाफ फिसलने पर उनके बीच घर्षण को कम करता है, जिससे ग्लेनोह्यूमरल जोड़ बनता है। हालाँकि, इस शारीरिक रचना के कारण कंधा स्वाभाविक रूप से अस्थिर होता है। इसे दूर करने के लिए, कंधे के जोड़ में कुछ अनूठी विशेषताएँ होती हैं - सॉकेट के चारों ओर बैंकिंग होती है (लैब्रम), जो कार्टिलेज से बना थोड़ा ऊंचा क्षेत्र होता है। यह एक प्लेट की तरह होता है जिसके किनारे उभरे होते हैं और भोजन को गिरने से रोकता है। इसके अलावा, कंधा चारों ओर मांसपेशियों से ढका होता है जो सॉकेट के भीतर गेंद को पकड़ते हैं।

कंधे को हिलाने वाली मांसपेशियाँ रस्सी जैसी संरचनाओं के माध्यम से जुड़ी होती हैं जिन्हें रोटेटर कफ टेंडन कहा जाता है जो गेंद के एक हिस्से से जुड़ी होती हैं। पूरा कार्य पानी के कुएं की तरह होता है क्योंकि इसमें एक आदमी/औरत, एक रस्सी और एक बाल्टी होती है। बाल्टी हाथ है, मांसपेशियाँ व्यक्ति है, और रस्सी टेंडन है। अगर रस्सी या व्यक्ति में कोई समस्या है, तो बाल्टी ऊपर नहीं आएगी। दो और सहायक जोड़ों के बारे में कम ही बात की जाती है, लेकिन वे कंधे के जोड़ के परिसर का हिस्सा हैं।

कॉलरबोन और स्टर्नम (ब्रेस्ट बोन) के बीच के जोड़ को स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ कहा जाता है, और कॉलरबोन और शोल्डर ब्लेड के बीच के जोड़ को एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ कहा जाता है। ये जोड़ हाथों को बहुत ऊपर उठाने जैसी ओवरहेड गतिविधियों को करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

कंधे के दर्द के प्रकार

चिपकने वाला कैप्सूलाइटिस (फ्रोजन शोल्डर)

यह स्थिति मधुमेह से पीड़ित लोगों में सबसे अधिक देखी जाती है। कंधे का जोड़ सूज जाता है (सूज जाता है), और धीरे-धीरे हरकत सीमित हो जाती है, जिससे अंततः फ्रोजन शोल्डर हो जाता है। यह स्थिति अक्सर अपने आप ठीक हो जाती है, यानी औसतन 6-9 महीने के बाद, संक्रमण कम हो जाता है। हालाँकि, इस अवधि के दौरान, यह बहुत ही दुर्बल करने वाला होता है, जिससे प्रभावित हिस्से पर काम करने/सोने में असमर्थता होती है। इस स्थिति के तीन चरण होते हैं:

1. जमना: जब यह धीरे-धीरे कठोर हो जाता है
2. जम जाना: जब गतिविधियाँ पूरी तरह से प्रतिबंधित हो जाती हैं
3. विगलन: जब हलचलें वापस आने लगती हैं

ग्लेनो-ह्यूमरल (बॉल और सॉकेट) गठिया

यह स्थिति अक्सर उन लोगों में देखी जाती है जिनके कंधे में चोट लगी हो या जो रूमेटाइड अर्थराइटिस या इन्फ्लेमेटरी अर्थराइटिस जैसी पुरानी बीमारियों से पीड़ित हों। इसमें सभी दिशाओं में हरकत करने में बहुत ज़्यादा प्रतिबंध होता है, जब भी जोड़ को हिलाया जाता है तो उसमें पीसने जैसा एहसास होता है। इस स्थिति में, अनिवार्य रूप से, दो हड्डियों की सतहों पर मौजूद कार्टिलेज/पेंट कोटिंग घिस जाती है, और अंततः हड्डी हड्डी से घिस जाती है। इस दुर्बल करने वाली स्थिति का अनुभव करने वाले व्यक्तियों के लिए, दिल्ली या अन्य जगहों पर सर्वश्रेष्ठ ऑर्थोपेडिक्स डॉक्टर से परामर्श करना एक संपूर्ण मूल्यांकन और उन्नत उपचार विकल्पों तक पहुँच प्रदान कर सकता है, जिसमें दिल्ली या अन्य स्थानों पर एक विशेष कंधे प्रतिस्थापन अस्पताल में कंधे प्रतिस्थापन सर्जरी की संभावना भी शामिल है।

चोट

कंधे की चोटें अलग-अलग प्रकार की होती हैं, जैसे फ्रैक्चर (हड्डी में टूटना), टेंडन संबंधी समस्याएं (खास तौर पर रोटेटर कफ टेंडन में), और डिस्लोकेशन। कंधे के फ्रैक्चर काफी आम हैं; जोड़ का बॉल वाला हिस्सा सॉकेट की तुलना में ज़्यादा बार टूटता है।

टेंडन की चोटें मुख्य रूप से आबादी के दो समूहों में होती हैं: खेलकूद में रुचि रखने वाले और बुज़ुर्ग। जो लोग खेलकूद में रुचि रखते हैं, वे खेल खेलते समय खुद को चोटिल कर सकते हैं, जबकि बुज़ुर्गों को पहले से कमज़ोर टेंडन में मामूली चोट लग सकती है।

विस्थापन

ये मुख्य रूप से गिरने के कारण होते हैं। यदि यह पहली बार है, तो उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है, जिसमें 3 सप्ताह तक स्लिंग में आराम करना शामिल है। यदि यह एक से अधिक बार दिखाई देता है, तो पूरी संभावना है कि सॉकेट की बैंकिंग सपाट हो गई है, जिससे गेंद सॉकेट से बाहर निकल सकती है।

चोट

टेंडन के ऊपर एक हड्डी होती है जिसे एक्रोमियन कहते हैं। टेंडन और हड्डी के बीच इतनी जगह होती है कि जब हाथ उठाया जाता है तो टेंडन कभी भी हड्डी को नहीं छूते। कभी-कभी, ऊपर की हड्डी का आकार अधिक हुक जैसा होता है और जब हाथ उठाया जाता है तो टेंडन को छूता है। इससे टेंडन कवरिंग में सूजन आ जाती है और तेज दर्द होता है। इसे इंपिंगमेंट कहते हैं।

एक्रोमियोक्लेविक्युलर संयुक्त गठिया

यह दर्द आमतौर पर कंधे के ऊपर होता है और हाथ को ऊपर उठाने से और भी बदतर हो जाता है। उपचार में फिजियोथेरेपी और जोड़ में स्थानीय स्टेरॉयड का इंजेक्शन शामिल है। हड्डी की सतहों को रगड़ने के लिए आर्थोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

कंधे में दर्द के कारण

कंधे के दर्द के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• ऑस्टियोआर्थराइटिस: यह आम जोड़ो की बीमारी तब होती है जब कंधों में कुशनिंग कार्टिलेज घिस जाती है। ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण दर्द और अकड़न होती है क्योंकि हड्डियाँ आपस में रगड़ने लगती हैं।
• रुमेटी गठिया: रुमेटी गठिया में, प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से जोड़ों की परत पर हमला करती है, जिससे कंधों में दर्द और अकड़न होती है।
• संदर्भित दर्द: कभी-कभी कंधे में दर्द इसलिए नहीं होता कि कंधे में कुछ समस्या है, बल्कि इसलिए होता है क्योंकि शरीर के किसी अन्य भाग, जैसे पित्ताशय या यकृत में कोई समस्या है।
• टेंडिनाइटिस: रोटेटर कफ (मांसपेशियों और टेंडन का एक समूह जो हाथ को कंधे से सुरक्षित रखता है) में टेंडन सूज सकते हैं और दर्द कर सकते हैं। यह समय के साथ या अचानक हो सकता है अगर कोई गिर जाए या कंधे पर चोट लग जाए।
• बोन स्पर्स: ये हड्डी के छोटे उभार होते हैं जो बढ़ते हैं और रोटेटर कफ पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे कंधा उस तरह से हिलता है जैसा उसे नहीं होना चाहिए। इस रगड़ से टेंडन में दर्द हो सकता है या वे फट भी सकते हैं।

कंधे के दर्द का निदान

कंधे के दर्द के मामले में चिकित्सक विस्तृत मूल्यांकन करते हैं, जिसमें रोगी के लक्षणों की समीक्षा, व्यापक शारीरिक परीक्षण, तथा सटीक निदान के लिए आवश्यक होने पर इमेजिंग परीक्षण शामिल होते हैं।

शारीरिक जाँच

जांच के दौरान, चिकित्सक रोगी के कंधे के विभिन्न हिस्सों को टटोलकर दर्द या असामान्यताओं की पहचान करते हैं और हाथ की ताकत और कंधे की गति की सीमा का परीक्षण करते हैं। वे दर्द के संभावित गैर-कंधे से संबंधित स्रोतों को बाहर करने के लिए गर्दन या पेट जैसे अन्य क्षेत्रों की भी जांच कर सकते हैं।

इमेजिंग परीक्षण

मरीजों को निम्नलिखित में से एक या अधिक इमेजिंग परीक्षणों से गुजरना पड़ सकता है:

• एक्स-रे: इन चित्रों से कंधे में हड्डी से संबंधित समस्याओं का पता चल सकता है, जैसे फ्रैक्चर या अस्थि स्पर्स जो ऑस्टियोआर्थराइटिस का संकेत देते हैं।
• एमआरआई स्कैन: ये स्कैन कंधे की टेंडन, स्नायुबंधन और मांसपेशियों की विस्तृत छवियां प्रदान करते हैं और रोटेटर कफ टियर जैसी स्थितियों का निदान करने में मदद कर सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

कंधे का दर्द कभी-कभी भ्रामक हो सकता है, जो कंधे के अलावा अन्य क्षेत्रों से उत्पन्न होता है, जैसे गर्दन में हर्नियेटेड डिस्क या पित्ताशय की थैली की बीमारी। दुर्लभ परिस्थितियों में, दर्द दिल के दौरे या यकृत या तिल्ली से आंतरिक रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।

अगर डॉक्टरों को संदेह है कि दर्द कंधे से संबंधित किसी अन्य स्थिति के कारण है, तो वे इन संभावित कारणों की जांच करने के लिए अपना ध्यान केंद्रित करेंगे। उदाहरण के लिए, अगर दिल का दौरा पड़ने का संदेह है तो वे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) या पित्ताशय की थैली की संभावित बीमारी के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड करवा सकते हैं।

और पढ़ें - फिजियोथेरेपी आपके कंधे के दर्द को कैसे कम कर सकती है?

कंधे के दर्द के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

कंधे के दर्द का उपचार अंतर्निहित कारण और कंधे के दर्द के विशिष्ट प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है। कंधे के दर्द के विभिन्न प्रकारों के लिए कुछ सामान्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

चिपकने वाला कैप्सूलाइटिस (फ्रोजन शोल्डर)

उपचार मुख्य रूप से दर्द प्रबंधन और फिजियोथेरेपी के माध्यम से गति को बनाए रखने पर केंद्रित है। कभी-कभी दर्द को कम करने और फिजियोथेरेपी को सुविधाजनक बनाने के लिए कंधे में इंजेक्शन लगाने का प्रयास किया जाता है। हालाँकि, यदि स्थिति 6-9 महीनों के भीतर कम नहीं होती है, तो आर्थोस्कोपिक (कीहोल) शोल्डर रिलीज़ की कोशिश की जा सकती है, जो समस्या का त्वरित और तत्काल समाधान है।

ग्लेनो-ह्यूमरल (बॉल और सॉकेट) गठिया

उपचार शुरू में स्थानीय फिजियोथेरेपी जैसे हीट थेरेपी पर केंद्रित होता है। यदि दर्द कम नहीं होता है, तो अस्थायी राहत के लिए इंजेक्शन की कोशिश की जा सकती है। अंततः, जब जीवन की गुणवत्ता बहुत खराब हो जाती है, तो कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी ही एकमात्र समाधान हो सकता है।

कंडरा चोटें

जब टेंडन अक्सर टूट जाते हैं, तो उन्हें वापस जोड़ना मुश्किल होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जहाँ जोरदार फिजियोथेरेपी प्री-ऑपरेटिव तरीके हानिकारक हो सकते हैं क्योंकि वे फटने को और खराब कर सकते हैं। फटने की मरम्मत आर्थोस्कोपिक (कीहोल) या ओपन सर्जरी के माध्यम से की जाती है, जिसमें छोटे प्लास्टिक/धातु के स्क्रू का उपयोग किया जाता है, जिसमें से धागे निकलते हैं और जिनका उपयोग टेंडन को सिलने के लिए किया जाता है।

विस्थापन

कंधे में अव्यवस्था का इलाज अक्सर क्लोज्ड रिडक्शन से किया जाता है, जिसमें अव्यवस्थित हड्डी को फिर से लगाया जाता है। इसके बाद, स्थिरीकरण और पुनर्वास की अवधि ताकत और स्थिरता को बहाल करने में मदद करती है। बार-बार होने वाले या जटिल अव्यवस्थाओं के लिए, आगे की घटनाओं को रोकने के लिए सर्जिकल स्थिरीकरण प्रक्रियाएँ आवश्यक हो सकती हैं। व्यक्तिगत देखभाल आवश्यक है।

चोट

कंधे के इम्पिंगमेंट में आमतौर पर सबक्रोमियल स्पेस में टेंडन या बर्सा का संपीड़न शामिल होता है। उपचार आमतौर पर आराम, कंधे को मजबूत करने के लिए फिजियोथेरेपी और सूजन-रोधी दवाओं से शुरू होता है। कुछ मामलों में, अस्थायी राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। गंभीर या लगातार इम्पिंगमेंट के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

एक्रोमियोक्लेविक्युलर संयुक्त गठिया

एक्रोमियोक्लेविकुलर (एसी) संयुक्त गठिया के उपचार में आराम, सूजन-रोधी दवाएँ, फिजियोथेरेपी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन जैसे गैर-सर्जिकल तरीकों का संयोजन शामिल है। अधिक गंभीर मामलों में, दर्द को कम करने और कंधे की कार्यक्षमता में सुधार करने के लिए डिस्टल क्लैविकल एक्सीशन या संयुक्त पुनर्निर्माण जैसे सर्जिकल विकल्पों पर विचार किया जा सकता है।

घर पर कंधे के दर्द का इलाज करें

हल्के कंधे के दर्द को घर पर ही RICE पद्धति का पालन करके कम किया जा सकता है, जिसका अर्थ है:

• प्रभावित कंधे को आराम देना।
• दर्द वाले क्षेत्र पर बर्फ लगाना।
• आवश्यकतानुसार संपीड़न का उपयोग करें।
• कंधे को ऊपर उठाना.

इसमें दर्द के लिए NSAIDs (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) या एसिटामिनोफेन लेना शामिल है, और सूजन होने पर गर्मी लगाने से बचना चाहिए। कंधे की मांसपेशियों को खींचने और मालिश करने की भी सलाह दी जाती है।

और पढ़ें - फ्रोजन शोल्डर का इलाज कैसे करें?

कंधे के दर्द की रोकथाम

कंधे के दर्द को रोकना हमेशा संभव नहीं होता, मुख्य रूप से दुर्घटनाओं, चोटों या अंतर्निहित स्थितियों के कारण। हालाँकि, कंधे की चोटों के जोखिम को कम करने के लिए निम्न उपाय किए जा सकते हैं:

• उपयुक्त सुरक्षात्मक गियर का उपयोग करना।
• यदि आपको दर्द महसूस हो तो तुरंत कोई भी गतिविधि बंद कर दें।
• शारीरिक गतिविधियों के बाद अपने शरीर को आराम और रिकवरी के लिए पर्याप्त समय देना
• खेल या व्यायाम से पहले और बाद में स्ट्रेचिंग, वार्म-अप और कूल-डाउन दिनचर्या को शामिल करना।

अंतिम शब्द

कंधे के दर्द को प्रबंधित करने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए प्रभावी निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं। मैक्स हॉस्पिटल्स, नैदानिक उत्कृष्टता और व्यक्तिगत स्वास्थ्य सेवा के प्रति अपने समर्पण के साथ, कंधे के दर्द से पीड़ित लोगों के लिए व्यापक समाधान प्रदान करता है। मैक्स हॉस्पिटल्स की कुशल टीम को अपनी देखभाल सौंपकर, मरीज़ अत्याधुनिक तकनीकों और देखभाल के लिए एक समग्र दृष्टिकोण को शामिल करते हुए एक कस्टम-अनुकूलित उपचार व्यवस्था की उम्मीद कर सकते हैं। यह प्रतिबद्धता सुनिश्चित करती है कि व्यक्ति एक दयालु, रोगी-केंद्रित अनुभव से लाभान्वित हों जिसका उद्देश्य गतिशीलता को बहाल करना, दर्द को कम करना और इष्टतम स्वास्थ्य परिणामों के लिए समग्र कल्याण में सुधार करना है।